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Aula prática de anatomia (cabeça) Erick Zava @erickzava UFES med108 1 1 Septo nasal ● Cartilagens alares maiores ● Cartilagem do septo nasal ● Lâmina perpendicular do etmóide ● Vômer Parte nasal da faringe ● óstio faríngeo da tuba auditiva ● tório tubário ● tonsila faríngea Seio esfenoidal observe sua relação com a parte nasal da faringe. Nariz externo ● Cartilagens alares maiores ● Cartilagem do septo nasal Erick Zava @erickzava UFES med108 2 2 ● Seio maxilar ● concha nasal inferior ● concha nasal média ● concha nasal superior ● Bolha etmoidal Compare o plexo cavernoso nas duas peças 095 - nao inflamado 022 - inflamado (rinite) RINITE: Irritação e inchaço das mucosas que revestem as conchas nasais. Dificulta a respiração. Erick Zava @erickzava UFES med108 3 3 ● concha nasal superior ● concha nasal média ● concha nasal inferior ● recesso esfenoetmoidal ● seio esfenoidal ● tonsila faríngea ● óstio faríngeo da tuba auditiva ● prega salpingofaríngea OBSERVE a relação do óstio faríngeo da tuba auditiva com a concha nasal inferior Uma rinite pode evoluir para uma otite. Erick Zava @erickzava UFES med108 4 4 ● Seio frontal ● Seio esfenoidal ● OBSERVE as células etmoidais ● Bolha etmoidal ● Hiato semilunar ● Parte cartilagínea da tuba auditiva ● Óstio faríngeo Erick Zava @erickzava UFES med108 5 5 ● Seio frontal ● Mucosa do seio esfenoidal ● Palato duro ● Palato mole (muscular) ● Parte glandular do palato ● Canal incisivo ● Prega sublingual (mucosa recobrindo a glândula) ● Papila sublingual Erick Zava @erickzava UFES med108 6 6 Tuba auditiva M. tensor do véu palatino M. levantador do véu palatino Óstio faríngeo da tuba auditiva células etmoidais Vasos e nervos infraorbitais M milo-hióideo Erick Zava @erickzava UFES med108 7 7 Língua ● Ápice da lingua ● dorso da lingua - parte oral (observe as papilas Piliformes e fungiformes) ● Pargem lateral da lingua - papilas folhadas ● Papilas circunvaladas ● Sulco terminal ● Forame cego ● Tonsila lingual ● Prega glossoepigástrica mediana ● Prega glossoepigástrica lateral ● Valéculas Erick Zava @erickzava UFES med108 8 8 Cavidade Oral ● Raiz da língua ● Corpo da gl. submandibular ● M. milohioide ● Gl. sublingual ● M. hioglosso ● Prega sublingual ● Dorso da lingua parte oral Erick Zava @erickzava UFES med108 9 9 Assoalho da boca ● Gl. Sublingual ● Processo profundo da gl. submandibular ● Ducto da gl. submandibular - Observe a relação com o nervo lingual ● M. hioglosso ● M. milohioideo ● M. palatoglosso Erick Zava @erickzava UFES med108 10 10 - Boca ● Margem vermelha dos labios ● Frenulo do labio superior ● Papila incisiva ● Rafa palatina mediana ● Pragas palatinas transversas ● Palato mole - observe as glândulas palatinas por transparência ● Papila parotídea no vestíbulo da boca ● Úvula Erick Zava @erickzava UFES med108 11 11 ● M. genioglosso ● M. genio-hióideo ● M. milo-hióideo ● Ventre anterior do digástrico Comunicação entre o assoalho da boca para o pescoço Erick Zava @erickzava UFES med108 12 12- Vista posterior da faringe ● M. constritor superior ● M. constritor médio ● M. constritor inferior ● Rafe da faringe ● Fáscia faringobasilar ● M. estilofaríngeo ● Corno maior do hióide Erick Zava @erickzava UFES med108 13 13 - Vista posterior da faringe (dissecada) ● Úvula palatina ● Arco palatofaríngeo ● Tonsila lingual ● Valéculas epiglóticas ● Recessos piriformes ● Esôfago ● Arco palatofaríngeo ● Arco palatoglosso (não visível na imagem) ● Tonsila palatina ● Recesso piriforme Erick Zava @erickzava UFES med108 14 14 Parte oral da faringe ● Arco palatoglosso ● Tonsila palatina ● Arco palatofaríngeo ● Valéculas epiglóticas Parte nasal da faringe ● Prega salpingopalatina ● Toro tubário ● Prega salpingofaríngeo ● Recesso Faríngeo Erick Zava @erickzava UFES med108 15 15 - ● Pele ● Tela subcutânea ● Fáscia Temporoparietal ● Tecido subaponeurótico frouxo ● Fáscia temporal ● M. temporal ● Arco zigomático ● Corpo adiposo Temporal profundo ● Corpo adiposo da bochecha ● Seio maxilar - acesso cirúrgico p/ fossa infratemporal ● Pericrânio Erick Zava @erickzava UFES med108 16 16 Região temporal ● pele ● tela subcutânea ( tecido conjuntivo denso - Observe o trajeto do ramo parietal da artéria temporal superficial) ● Fáscia temporoparietal (Continuo com aponeurose epicrânica) ● ela subaponeurótica ( tecido conjuntivo frouxo - área perigosa) ● músculo temporal ● fáscia do músculo temporal ● Pericrânio Erick Zava @erickzava UFES med108 17 17 Face ● Gl. parótida ● M. masseter ● SMAS ● Gl. submandibular ● V. facial ● A.facial (Observe a relação desses vasos em relação à gl. submandibular e os músculos) Erick Zava @erickzava UFES med108 18 18 Região parotideomassetérica ● A. Temporal superficial ● V. temporal superficial ● Gl. parótida seccionada ● plexo do nervo facial (ponto crítico para remoção da glândula) ● V. retromandibular ● V. jugular externa Ducto da gl. parótida Erick Zava @erickzava UFES med108 19 19 Face, fossa temporal/parotideomassetérica ● M. levantador do angulo da boca ● M. zigomático maior ● A. facial (local para palpação do pulso da artéria) ● V. facial ● V. facial profunda (quem ela comunica) ● Gl. Parótida ● Ducto da gl. Parótida ● Gl. parótida assessoria ● Fáscia temporoparietal ● Ramo frontal da A. temporal superficial Erick Zava @erickzava UFES med108 20 20 Face ● Ventre frontal do M. occipitofrontal ● Prócero ● Corrugador do supercílio ● Orbicular do olho ● M. levantador do lobo superior e da asa do nariz ● levantador do lábio superior ● M. zigomático menor ● M. zigomático maior ● M. orbicular da boca ● M. abaixador do ângulo da boca ● M. abaixador do lábio inferior ● M. palatino ● Fáscia temporoparietal Erick Zava @erickzava UFES med108 21 21 Irrigação da cabeça e pescoço ● A.Carótida comum direita ● A.Carótida interna ● A. Carótida externa ● A. tireóidea superior ● A. lingual ● A. facial ● A. occipital ● A. auricular posterior ● A. maxilar ● A. temporal superficial Erick Zava @erickzava UFES med108 22 22 - Fossa infratemporal M. pterigóideo medial M. pterigóideo lateral A. maxilar (variação anatômica - trajeto profundo com o pterigoideo lateral) V. maxilar Gl. labial Erick Zava @erickzava UFES med108 23 23 - Região parotideomassetérica e infratemporal Ramo da mandíbula ● Cabeça da mandíbula ● Processo coronóide ● Inervação do músculo temporal ● M. masseter ● gl. parótida ● ducto da gl. parótida ● M. bucinador ● corpo adiposo da bochecha ● corpo adiposo do temporal profundo ● processo pterigóide do esfenóide ● M. pterigóideo lateral Erick Zava @erickzava UFES med108 24 24- A. Maxilar A. Meníngea média A. Bucal A. Alveolar superior posterior A. Infraorbital - observe o trajeto pelo sulco, canal e forame INFRAORBITAIS A. Esfenopalatina - qual forame ela atravessa? Erick Zava @erickzava UFES med108 25 25 Fossa infratemporal Relembre ações desses músculos ● M. Pterigóideo lateral ● M. Pterigóideo medial ● A. Maxilar ● Face infratemporal da maxila (separa o seio maxilar da fossa infratemporal) ● M. Bucinador ● Ligamento temporomandibular ● A. alveolar inferior Erick Zava @erickzava UFES med108 26 26 Músculos da mastigação e ATM. ● M. temporal ● M. masseter ● M. pterigoideo medial ● Arco zigomático ● Cápsula da ATM ● Ligamento temporomandibular ou ligamento lateral 27 Músculos da mastigação e ATM. ● M. pterigoideo medial ● Feixe superior do pterigóideo lateral ● Feixe inferior do pterigóideo lateral ● Disco articular da ATM ● A. maxilar seccionada Erick Zava @erickzava UFES med108 27 28 Fossa infratemporal ● M. pterigoideo medial ● Feixe superior do pterigóideo lateral ● Feixe inferior do pterigóideo lateral ● M. masseter rebatido ● A. maxilar ● A. alveolar inferior ● A. alveolar superior posterior ● A. infraorbital Erick Zava @erickzava UFES med108 28 29 Identifique no crânio do feto (infantil): ● Fontículo anterior (BREGMÁTICO) - ímpar, ossifica com cerca de 24 meses de vida. ● Fontículo posterior (LAMBDÁTICO) - ímpar,ossifica com cerca de 2-3 meses de vida ● Fontículo ântero-lateral (ESFENÓIDE OU PTERICO) - par, ossifica com cerca de 3-6 meses de vida ● Fontículo póstero-lateral (MASTÓIDEO OU ASTÉRICO) - par, ossifica com cerca de 12-18 meses de vida. Suturas no crânio adulto ● Sutura coronal ● Sutura sagital ● Sutura lambdóidea ● Sutura escamosa ● Sutura frontal (metópica) até aos 6 anos de idade, o osso frontal apresenta duas metades que permanecem unidas pela sutura frontal, quando então sofre o processo de sinostose. Em alguns crânios a sutura, ou vestigios desta, persistem no adulto e é denominada de sutura metópica) OBS: o professor comentou no laboratório que essa sutura metópica pode ser confundida com uma fratura no crânio e por isso tem que ter cuidado na hora de examinar Erick Zava @erickzava UFES med108 29 30 Norma frontal OSSO FRONTAL 1. Escama frontal - constitui a fronte, é convexa, extensa e larga. 2. Parte orbital - disposta transversalmente forma parte do teto das órbitas. 3. Margem Supra-orbital marca a transição entre uma parte e a outra. 4. Incisura Supra-orbital ou forame Supra-orbital - na margem Supra orbital, local onde passam os vasos e nervos de mesmo nome. 5. Glabela - região entre dois Arcos superciliares 6. Arcos superciliares são relevos curvos, de concavidade inferior que se estendem lateralmente, um de cada lado da glabela. frequentemente relacionados à lacerações do tecido mole subjacente em traumas do local OSSOS NASAIS 7. Násio: ponto de interseção entre as futuras fronto-nasal e Internacional. É um ponto craniométrico. MAXILAS - são ossos pneumáticos - seio maxilar 8. Processo zigomático - articula-se ao osso zigomático. 9. Processo frontal - articula-se com os ossos frontal nasal e lacrimal. 10. Processo alveolar - aloja as raízes dos dentes superiores nos alvéolos dentais, a presença desse processo está condicionado a presença dos dentes. portanto, em indivíduos desdentados, o processo alveolar é absorvido, restando apenas o rebordo residual. 11. Forame infra-orbital: inferiormente à margem infra orbital, é abertura do canal infra-orbital na face. ABERTURA PIRIFORME Erick Zava @erickzava UFES med108 30 31 MANDÍBULA - FACE LATERAL (EXTERNA) Corpo - exibe a forma de ferradura, com sua abertura voltada posteriormente. 1. Protuberância mentual: elevação óssea triangular, mediana que forma a projeção mais anterior do mento. 2. Forame mentual: É a abertura anterior do canal da mandíbula,. Permite a passagem de nervo e vasos de mesmo nome. 3. Processo alveolar: expansão superior que aloja as raízes dos dentes inferiores nos alvéolos dentais. 4. Linha oblíqua: crista óssea marcante que cruza a metade posterior da face externa (ânterolateral) do corpo da mandíbula. Ramos - são os prolongamentos pósterosuperiores do corpo da mandíbula. 1. Processo coronóide: projeção superior pontiaguda, que se presta à inserção do m. temporal 2. Processo condilar (que consta de duas partes): ● Cabeça da mandíbula: parte ovóide ● Colo da mandíbula: estreitamento inferior à cabeça da mandíbula 3. Incisura da mandíbula: entre os processos coronóide e condilar 4. Ângulo da mandíbula: região onde a margem posterior da ramo se encontra 5. com a margem inferior do corpo da mandíbula. Erick Zava @erickzava UFES med108 31 32 MANDÍBULA: NORMA POSTERIOR (FACE INTERNA) Corpo: 1. Espinhas genianas superior e inferior: elevações diminutas situadas próximo à linha mediana, posteriormente ao mento 2. Linha milo-hióidea: elevação linear e aguda que se estende posteriormente desde a linha mediana até a altura do terceiro molar inferior na face interna, e que serve para fixação do músculo de mesmo nome. 3. Fóvea sublingual: superior à linha milo-hióidea, que aloja a glândula sublingual. 4. Fóvea submandibular. aloja o corpo da glândula submandibular inferiormente à linha milo-hióidea. Ramo: 1. Forame da mandíbula: orifício situado na face medial do ramo que se continua com o canal da mandíbula. 2. Língula: espinha óssea que limita anteriormente o forame da mandíbula e dá inserção a um ligamento. 3. Crista temporal: elevação linear na face medial do processo coronóide. Dá inserção ao músculo temporal. Erick Zava @erickzava UFES med108 32 33 ESFENÓIDE (NORMA BASILAR) Apresenta corpo, asas maiores, asas menores e processos pterigóideos. Asa maior: apresenta faces orbital, temporal, cerebral e infratemporal. 1. Face infratemporal: delimitada anteriormente pela fissura orbital inferior é separada lateralmente da face temporal da crista infratemporal. 2. Espinha do esfenóide: espícula óssea localizada na extremidade mais posterior desta face. 3. Forame espinhoso: localizado próximo a espinha do esfenóide (daí seu nome) - dá passagem à artéria meníngea média. 4. Forame oval: anterior e medial ao forame espinhoso, com formato ovalado. Dá passagem ao nervo mandibular (ramo do N. trigêmea). Ambos forames (espinhoso e oval) comunicam a fossa infratemporal à fossa média do crânio (ver adiante). Processo pterigóide: Projeção inferior a partir da asa maior do esfenóide, situada posteriormente ao túber da maxila. Está constituído pelas lâminas lateral e medial. 1. Canal pterigóideo (ou canal vidiano): de difícil visualização, tem direção anteroposterior, superiormente à lâmina medial do processo pterigóideo, comunica a base externa do crânio a fossa pterigopalatina (ver adiante). 2. Hâmulo pterigóideo: projeção óssea em forma de gancho na extremidade inferior da lâmina medial. Importante na biomecânica do M. tensor do véu palatino. Erick Zava @erickzava UFES med108 33 34 OSSO TEMPORAL NORMA LATERAL E BASILAR Parte Timpânica forma as paredes anterior e inferior do poro acústico externo, uma abertura de contorno oval que se continua com um canal, o meato acústico externo. Parte escamosa: 1. Tubérculo articular (Eminência articular) elevação anteriormente a fossa mandibular. 2. Fossa mandibular: cavidade onde se encaixa a cabeça da mandíbula 3. Fissura petrotimpânica: fenda na fossa mandibular que permite a passagem do nervo corda do tímpano (ramo do nervo Facial) 4. Processo zigomático do temporal Parte Petrosa 1. Processo Mastóide, uma projeção óssea acentuada, posterior ao meato acústico externo. Contém em seu interior numerosos espaços aéreos (preenchidos por ar), as células mastóideas, que se abrem no antro mastoideo. 2. Processo estilóide:projeção afilada para fixação de músculos e ligamentos. 3. Forame estilomastóideo: é a abertura do canal facial na base externa do crânio. Dá passagem ao nervo facial. 4. Forame jugular: localizado na articulação do temporal com o occipital. Dá passagem à veia jugular. 5. Abertura externa do canal carótico: anterior ao forame jugular, é por onde a A. carótida interna penetra no crânio. 6. Forame lacerado: A rigor não pertence a nenhum osso. No vivo, está preenchido por cartilagem permitindo a passagem de apenas pequenos nervos Erick Zava @erickzava UFES med108 34 35 Observe os seios paranasais ● Maxilares ● Frontal ● Esfenoidal ● Células etmoidais Erick Zava @erickzava UFES med108 35 39 ● Meato acústico externo (observe a membrana timpânica ao fim do meato) ● Parte óssea da tuba auditiva ● Parte cartilagínea da tuba auditiva ● Músculo levantador do véu palatino Erick Zava @erickzava UFES med108 36 40 Observe as estruturas que originam os nomes das paredes da cavidade timpânica: ● fossa jugular ● A. carótida interna (parte petrosa) ● parede mastoidea ● tegme timpânico (teto) Erick Zava @erickzava UFES med108 37 41 Observe na parede labiríntica ● Promontório ● Janela do vestíbulo (oval) ● Janela da cóclea (redonda) ● Antro e células mastoideas ● Nervo facial ● Canal carótico 42 - Osso temporal cortado para mostrar a cavidade timpânica. ● Promontório ● Janela do vestíbulo (oval) ● Janela da cóclea (redonda) ● Eminência piramidal ● Antro mastoideo ● Células mastoideas ● Proeminência do canal do Nervo facial Erick Zava @erickzava UFES med108 38
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