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Anatomia do sistema genital masculino Genital masculino interno: testículo, epidídimo, ducto deferente, ducto ejaculatório (ducto deferente + ducto da glândula seminal), uretra prostática e membranosa, próstata, glândula seminal e glândula bulbouretral Genital masculino externo: pênis e escroto Região inguinal = área próxima a virilha. Ela estende-se entre as EIAS e o tubérculo púbico. É o local onde as estruturas reprodutoras passam. Na região inguinal existe o ligamento inguinal, uma faixa densa que constitui a parte inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo. Existe também o trato íliopúbico, que é uma margem inferior espessa da fáscia transversal que segue paralela e posterior ao ligamento inguinal. Ela reforça a parede posterior e o assoalho do canal inguinal Canal inguinal é uma passagem oblíqua de 4cm de comprimento, situando-se paralelo e superior ao ligamento inguinal. Ele é ocupado pelo funículo espermático e contém vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervo ilioinguinal em ambos os sexos Anel inguinal profundo (interno) é a entrada do canal inguinal. É uma comunicação onde os órgãos externos e internos se comunicam. Ele permite a passagem dos vasos testiculares e do ducto deferente do homem. Anel inguinal superficial (externo) é a saída pela qual o funículo espermático no homem emerge do canal inguinal é formado pela divisão das fibras da aponeurose do musculo obliquo externo. Anel inguinal superficial = 2 pilares + fibras intercrurais (?) Funículo espermático Conjunto de estruturas anatômicas e seus envoltórios relacionadas ao testículo, os quais atravessam o canal inguinal. Ele é formado por: Ducto deferente A. testicular A. do ducto deferente A. cremastérica Plexo venoso anterior (pampiniforme) Plexo venoso posterior Ramo genital do n. gênitofemoral O funículo espermático começa no anel inguinal profundo, atravessa o canal inguinal e o anel inguinal superficial e termina no escroto Ele é revestido pela fáscia espermática externa (músculo oblíquo externo), músculo cremáster (mm obliquo interno), fáscia espermática interna (mm transverso do abdome) E túnica vaginal. Testículos Órgão par de forma ovoide, responsável pela espermatogênese, pela produção de hormônio (testosterona) e 20% da produção do sêmen. Antes do nascimento, ele está localizada em uma bolsa subcutânea denominada escroto, preso na região anterior do períneo, bem atrás do pênis. Está protegido pelas camadas Apresenta duas faces: a lateral e a medial, as margens posterior e anterior, polos superior e inferior Sua coloração esbranquiçada é produzida pela capsula conjuntiva que o reveste, conhecida como a túnica albugínea. Os testículos são formados dentro do abdome do bebe, se desenvolvendo na região renal. No 3º mês se encontra na posição ilíaca e já no 6º e 8º na posição inguinal. No recém-nascido, os testículos se encontram na bolsa escrotal. Criptorquidismo = testículo não desce. Pode ser uni ou bilateral. A lâmina visceral da túnica vaginal reveste o escroto Entre as duas lâminas existe a cavidade da túnica vaginal, onde existe um pequeno volume de liquido, permitindo o movimento livre do escroto. Local que em casos de pancada pode gerar a hidrocele (liquido acumulado entre a lâminas parietal e visceral) Dentro do testículo existem vários séptulos (invaginações da túnica albugínea para dentro), que dividem o testículo em lóbulos (estão entre os séptulos). Dentro de cada lóbulo existem os túbulos seminíferos, que são contorcidos primeiramente, que vão formar a estrutura do espermatozoide e depois retos, que vão formar uma rede testicular, no mediastino do testículo. A rede testicular vai para cima formando ductúlos eferentes, que vão se juntando e formando um emaranhado, o epidídimo, um local de armazenamento e seleção de espermatozoides A artéria testicular é uma ramificação da artéria aorta. Ela desce pelo canal inguinal e chega no testículo para nutri-lo. Plexo pampiniforme convergem para a veia testicular (8 a 12 veias). Do lado direito, o sangue sobe pelo plexo, passa por dentro do funículo e quando chega no abdome se desemboca na veia cava inferior Já do lado esquerdo, a veia testicular esquerda, sobe pelo canal inguinal e se desemboca na veia renal esquerda, que depois se desemboca na veia cava inferior. Epidídimo Acontece o armazenamento e seleção dos espermatozoides. Ele é dividido em três partes: Cabeça Corpo Calda Na cabeça e no corpo ocorre a seleção do espermatozoide >>>> espermiofagia seletiva. Esse processo reduz a quantidade de espermatozoides, garantindo apenas o necessário para a fecundação. Na cauda acontece o armazenamento desses espermatozoides. Quando ocorre a estimulação sexual e a contração da musculatura, os espermatozoides vão para o ducto ejaculatório. Ducto deferente >>> Onde os homens fazem a vasectomia >>> Desemboca no ducto ejaculatório Escroto: parte escrotal Funículo espermático: parte funicular Canal inguinal: parte inguinal Pelve: parte pélvica Após atravessar o anel inguinal, o ducto se separa dos outros componentes do funículo espermático, descendo pela parede lateral da pelve, sob o peritônio parietal. Após isso, ele cruza os vasos ilíacos e o ureter, indo em direção ao fundo da bexiga, como um tubo dilatado (ampola do ducto deferente), que se une ao ducto da glândula seminal. Ao alcançar o fundo da bexiga, ele se dirige para a base da próstata. A pequena artéria do ducto deferente é originada da artéria vesical superior, que se anastomosa com a artéria testicular Maior parte das veias do ducto drenam para a veia testicular. Ducto ejaculatório >>> Um ducto curto que apresenta cerca de 2cm de comprimento >>> ducto da gl. Seminal + ducto deferente >>> começa na base da próstata e termina ao desembocar o sêmen na porção prostática da uretra a cada lado do utrículo. Uretra masculina Apresenta cerca de 18 a 20cm contando a partir do óstio interno até o externo É dividido em 4 partes: Intramural = bem curta, varia de acordo com a bexiga (localizada dentro da parede da bexiga). Em suas laterais existe o musculo esfíncter interno. Prostática = localizada na próstata. 4cm, mais ou menos. Apresenta uma elevação mediana (crista uretral) (1) e em sua parte média fica o colículo seminal (2). A cada lado do colículo, existe um sulco, o seio prostático (3), onde se desembocam os ductos das glândulas prostáticas. A glândula seminal produz 60% do sêmen que neutraliza a acidez da vagina e da uretra e nutre os espermatozoides Membranácea = fica no diafragma pélvico, abaixo da parte prostática. É onde estão as glândulas bulbouretrais. Esponjosa = maior parte, fica no pênis. Ela atravessa o bulbo, corpo e glande do corpo cavernoso do pênis. As glândulas bulbouretrais desembocam lá e limpa a uretra, retirando sua acidez. É um liquido pré ejaculatório. Glândulas anexas Glândulas seminais >>> São duas glândulas que ficam atrás da bexiga >>> É um órgão membranoso >>> Tem como função da elaboração do liquido seminal >>> Ela nutre o espermatozoide e ajuda a neutralizar a acidez da vagina e da uretra do pênis >>> As artérias que nutrem essas glândulas se originam da artéria vesical Próstata >>> Tem função glandular e muscular >> Apresenta um ápice (voltado para baixo) e uma base (voltada para cima) >>> tem também uma face interolateral >>> Apresenta face anterior (frente) e face posterior (trás) >>> Está em contato com a bexiga. É envolvida por uma capsulaconjuntiva e fibras musculares lisas. Encontra-se também um pouco de revestimento por fibras musculares estriadas. Produz um liquido prostático que desemboca no seio prostático. Esse líquido faz parte de 20% do sêmen e é responsável por ativar os espermatozoides e neutralizar a acidez presente na uretra masculina e na vagina. Além disso, ela dá aparência láctea ao sêmen e também lhe confere o odor característico. Liquido prostático é rico em zinco, que é bactericida. Além de ser rico em prostaglandina, responsável pelo relaxamento do colo do útero. Próstata é dividida em lobos: Anterior Posterior Laterais Mediano >>> Istmo da próstata: fica na frente da uretra. Contem pouco ou nenhum tecido glandular. Lóbulo inferoposterior: situado posterior a uretra e inferior aos ductos ejaculatórios Lóbulo inferolateral: situado lateral a uretra Lóbulo superomedial: situado acima do ducto ejaculatório Lóbulo anteromedial: situado profundamente e lateral a parte proximal da uretra prostática Limites da próstata Superiormente = colo da bexiga urinária Inferiormente = músculos esfíncter externo da uretra e transverso profundo do períneo. Anteriormente = sínfise púbica e gordura extraperitoneal no espaço retropúbico Posteriormente = ampola do reto Ínfero-lateralmente = musculo levantador do ânus. Glândulas bulbouretrais Órgão glandular, par, arredondado e com coloração amarela Estão associados a parte esponjosa da uretra, acima do bulbo do pênis, envolvidas por fibras do musculo esfíncter da uretra. Seus ductos são relativamente longos e atravessam junto com a uretra o diafragma urogenital para desembocar Ela elabora um líquido viscoso, transparente e alcalino, que antecede a ejaculação. Ele neutraliza e lubrifica a acidez da uretra. Pênis Órgão de copula masculino, impar, de aspecto cilíndrico e mediano Órgão comum para a saída de urina e sêmen Está localizado por cima do escroto, entre a sínfise púbica e o ânus. É formado por três tecidos: Corpo esponjoso = estrutura ímpar, atravessada em toda sua extensão pela uretra esponjosa. Apresenta duas extremidades, uma distal, a glande, e outra proximal, o bulbo. Se aloja em um sulco da superfície inferior dos corpos cavernosos. Dentro dela está a uretra. Corpo cavernoso = estruturas pares, unidas anteriormente para formar o corpo do pênis e posteriormente divergem entre si constituindo o ramo do pênis. Sua extremidade anterior é arredondada e se ajusta à base da glande. >>> Ele é dividido em: Raiz É representada pelo bulbo e pelos ramos do pênis, formações correspondentes as extremidades posteriores das estruturas eréteis do pênis. Esta fixa pelo ramos aos ossos da pelve e através do bulbo ao diafragma pélvico Corpo Corresponde à parte livre, pendente do pênis, sendo constituída pelas demais porções dos corpos cavernosos e esponjoso, recoberta por pele >>> cada corpo cavernoso possui um revestimento fibroso externo, denominado túnica albugínea >>> superficialmente ao revestimento externo está a fáscia do pênis >>> internamente, o tecido cavernoso dos corpos é separado pelo septo do pênis. Pele >> camada subcutânea >> fáscia do pênis >> vasos sanguíneos >> túnica albugínea Abaixo da pele existe uma veia dorsal do pênis, que é uma veia superficial Abaixo da fáscia existe uma veia dorsal profunda do pênis, e ao lado duas artérias dorsais do pênis. Nos corpos cavernosos estão as artérias profundas do pênis. Glande >>> Apresenta uma margem saliente e arredondada, a coroa da glande. >>> Próximo a coroa há uma constrição, o colo da glande. >>> Ela possui grande concentração de terminações nervosas. >>> No ápice da glande está o óstio externo da uretra Prepúcio >>> Encobre a glande. >>> Apresenta uma abertura que passa por cima da glande do pênis >>> Quando o orifício é pequeno = fimose >>> frênulo é uma prega mediana que se fixa nas extremidades do óstio da uretra Ligamentos Ligamento suspensor = condensação de fáscia profunda que se origina na face anterior da sínfise púbica. Ligamento fundiforme = massa irregular de colágeno e fibras elásticas do tecido subcutâneo que desce na linha mediana e depois se divide para circundar o pênis e depois se une formando o septo do escroto Ejaculação Acontece o fechamento do musculo esfincter da uretra, fazendo com que não passe urina (resposta simpática) e uma contração do musculo uretral (resposta parassimpática). Alem disso, ocorre a contração do musculo bulboesponjosos pelos nervos pudendos. Escroto Bolsa musculo-cutânea que protege testiculo, epididimo e funiculo espermático Ele esta localizado por trás do pênis e abaixo da sínfise pubica. Está aderido à regiao pubica, ao perineo, regiao inguinal e ao pênis Existe uma parede que separa as bolsas (rafe do escroto). Ele consiste de pele e uma tunica muscular lisa, a túnica dartos. A tunica dartos está aderida à pele e sua contração deixa o escroto enrugado. Essa contração tambem é i,portamte ára a espermatogênese, pois possibilita uma temperatura constante a adequada para os testiculos (35 graus) Camadas do escroto Cútis = pele fina e enrugada com pregas e pelos Tunica dartos Tela subcutânea = tecido conjutivo frouxo Fáscia espermática externa = lamina conjuntiva Fáscia cremastérica e músculo cremaster = lâmina conjuntiva Fáscia espermática interna = lâmina conjuntiva Túnica vaginal = folheto parietal A vascularização do pênis é feita pela veia dorsal profunda do pênis para o plexo prostático e pela veia dorsal superficial do pênis para a veia pudenda externa A vascularização do pênis também é feita pela artéria dorsal do pênis, artéria profunda do pênis, artéria do bulbo do pênis e ramos das artérias pudendas externas O escroto é nutrido pelos ramos escrotais da artéria perineal, ramos escrotais anteriores da artéria pudenda externa, artéria cremastérica e ramo da epigástrica inferior
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