Anemia megaloblástica - SLIDE

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Anemia
megaloblástica
BRENDA TAYNÁ
 
A culpa é da bebida?
 
M.T.S., 56 anos, morador de rua, deu entrada na UPA de Guanambi-BA com
quadro de fraqueza importante, claudicação, palidez cutânea, parestesia em
membros inferiores e dor epigástrica. Relata que, desde quando foi
abandonado pela esposa, há mais de 10 anos, ingere 2 litros de pinga,
diariamente. Foi solicitado, pelo plantonista, uma Endoscopia Digestiva Alta
(EDA) e ohemograma. EDA: Presença de gastrite atrófica. Hemograma:
Hb7,5g/dl VCM 140fl HCM30pg CHCM 33g/dl RDW 15%. Plaquetas 100.000
GL 2.200 (B5 S60 E4 L26 M5%), presença de neutrófilos hipersegmentados.
Vitamina B12 50 pg/ml (ref: 200 a 900 pg/ml) e ácido fólico 3 ng/ml (ref: >5
ng/ml). Foram solicitados os anticorpos antifator intríseco e anticelular
parietal.
 
OBJETIVOS
1. EXPLICAR O METABOLISMO DO ÁCIDO
FÓLICO E DA VITAMINA B12
2. ANALISAR A ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
CONSIDERANDO: CONCEITO, EPIDEMIOLOGIA,
FATORES DE RISCO, ETIOLOGIA, 
 FISIOPATOLOGIA, DIAGNÓSTICO,
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, TRAMENTO E
PROFILAXIA
METABOLISMO 
DO FOLATO E
VITAMINA B12
Vitamina B12
Folato
 Anemia 
 megaloblástica
CONCEITO
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
 - Deficiência de B12
 - Deficiência de 
 ácido fólico 
 
Quadro clínico
Queixas hematológicas:
Sintomas gastrointestinais:
Sintomas neurológicos:
 - fraqueza, palidez, dispneia, claudicação
 intermitente 
 - glossite, quelite angular, diarreia e perda 
 ponderal
 - degeneração combinada subaguda
Diagnóstico
Hemograma
Punção medular
Dosagem de vitaminas
Pesquisa de metabólitos
 - ácido metilmalônico e de homocisteína total
Diagnóstico
diferencial
Síndrome mielodisplásica
Doenças neurológicas e psiquiátricas
inexplicáveis
**Anemia aplásica, leucemias agudas - B12
**Doenças hepáticas crônicas, hipotireoidismo
e uso de zidovudina em portadores de Aids -
ácido fólico
Tratamento
Reposição 
Anemia perniciosa -
via parenteral por
toda a vida
Da carência de vit B12 Da carência de folato
Dieta
Ácido fólico via oral
Tratamento permanente
em anemias hemolíticas
crônicas e casos de diálise
(+ consumo de folato)
Anemia Perniciosa
Autoimune
Gastrite atrófica +
ausência de HCl e fator
intrínseco
 
Anemia
macrocítica,
glossite, doença
neurológica
progressiva
 
Diagnóstico: anemia
megaloblástica (sangue
e medulas óssea) +
baixa de vit B12 +
gastrite atrófica EDA
Tratamente: Vit B12
injetável por toda vida