Feridas e Curativos

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Ana Paula Ferreira 
Elisangela Ferreira 
Lidiane Peixoto 
Paula Aparecida 
 
 
 
 
 
Feridas e curativos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São Paulo -SP 
17/04/2019 
 
Ana Paula Ferreira 
Elisangela Ferreira 
Lidiane Peixoto 
Paula Aparecida 
 
 
 
 
 
Feridas e curativos 
 
 
Trabalho apresentado ao curso de Técnico de 
Enfermagem da Escola Técnica Sequencial U2, para 
enriquecimento de conhecimento, da disciplina saúde do 
adulto 
Orientador: Francisca 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São Paulo 
2019 
Sumario 
Introdução...............................................................................................................2 
Objetivo.....................................................................................................................3 
Pele humana.............................................................................................................4 
Funções da pele.......................................................................................................4 
O que são feridas......................................................................................................5 
Tipos de feridas.........................................................................................................5 
Evolução.....................................................................................................................6 
Graus de contaminação das feridas.........................................................................7 
Fatores de risco para desenvolvimento de uma ferida..........................................7 
Cicatrização de feridas..............................................................................................8 
Tratamento de feridas................................................................................................8 
O que é um curativo...................................................................................................9 
Classificação do curativo de acordo com o tamanho da ferida..........................10 
Técnica de curativo..................................................................................................10 
Cuidados importantes..............................................................................................11 
Principais erros cometidos ao se realizar um Curativo........................................11 
Conclusão.................................................................................................................12 
Bibliografia................................................................................................................13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Introdução 
Nesse trabalho falaremos sobre a ferida que é definida como qualquer lesão no 
tecido epitelial, mucosas ou órgãos com prejuízo de suas funções básicas, podendo 
ser causadas por fatores extrínsecos como incisão cirúrgica e as lesões acidentais, 
por corte ou trauma ou por fatores intrínsecos, como as feridas produzidas por 
infecção, as úlceras crônicas, as causadas por alterações vasculares, defeitos 
metabólicos ou neoplasias. E o curativo que é a todo material colocado diretamente 
sobre a ferida a fim de favorecer a cicatrização. 
o processo do tratamento das feridas tem evoluído cada vez mais, pois trata-se de 
um processo dinâmico daí a necessidade de se aprofundar o conhecimento e estudo 
dos mesmos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Objetivo 
O enriquecimento do conhecimento enfatizando os cuidados com pacientes em 
situação de ferimentos nesta pesquisa iremos ver cada aspecto e pontos de vista em 
relação ao tema. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pele humana 
A pele é o maior órgão do nosso corpo, reveste e assegura grande parte das 
relações entre o meio interno e o externo. Além disso atua na defesa e colabora com 
outros órgãos para o bom funcionamento do organismo, como no controle da 
temperatura corporal e na elaboração de metabólitos. É constituída de derme e 
epiderme, tecidos intimamente unidos, que atuam de forma harmônica e 
cooperativa. 
Epiderme 
A epiderme é composta por epitélio de revestimento que é um tecido estratificado, 
pavimentoso e queratinizado, ou seja, formado por várias camadas de células com 
diferentes formas e funções. As células superficiais são achatadas como se fossem 
escamas e possuem queratina. A epiderme não possui vasos nem nervos; tem 
espessura variada, sendo mais grossa nas regiões de atrito como solas dos pés e 
palmas das mãos e mais fina sobre as pálpebras e próximo dos genitais. 
Derme 
A derme é formada de tecido conjuntivo denso. Sua composição é essencialmente 
de colágeno (cerca de 70%) e outras glicoproteínas e fibras do sistema elástico. As 
fibras elásticas formam uma rede ao redor das fibras de colágeno que conferem 
flexibilidade à pele. A camada imediatamente abaixo da epiderme é chamada de 
camada papilar pois possui inúmeras papilas dérmicas encaixadas nas reentrâncias 
da superfície irregular da epiderme. Em seguida há a camada reticular que contém 
mais fibras elásticas, além de vasos sanguíneos e linfáticos e terminações nervosas, 
também são encontradas glândulas sebáceas e sudoríparas e as raízes dos pelos. 
Hipoderme 
Localizada logo abaixo da derme encontra-se a tela subcutânea ou hipoderme, que 
é uma camada de tecido conjuntivo frouxo rica em fibras e células adiposas. A 
gordura que se acumula nessas células funciona como reserva de energia e isolante 
térmico. 
Funções da pele 
• Excretora 
• Protetora 
• De relação 
• Termorreguladora 
• Metabólica 
 
 
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O que são feridas? 
São lesões dos tecidos em decorrência de trauma mecânico, físico ou térmico ou 
que se desenvolva a partir de uma condição patológica ou fisiológica, que deve se 
fechar em até 2 semanas 
Ulceras: a ferida se torna úlcera após seis semanas de evolução sem intenção de 
cicatriz. 
Tipos de feridas: 
As feridas podem ser classificadas a partir de sua espessura, etiologia, evolução, 
presença de infecção, comprometimento tecidual 
• Espessura 
Superficial: danos teciduais na epiderme e derme. 
Profunda superficial: ocorre a destruição da epiderme, da derme e do tecido 
subcutâneo. 
Profunda total: as camadas atingidas são mais profundas, apresenta danos em 
tecido muscular e as estruturas adjacentes, como tendões, cartilagens, ossos, 
etc. 
• Etiologia 
Acidentais ou traumáticas: provenientes de situações imprevistas, com objetos 
cortantes, perfurantes, lacerantes, contundentes ou por inoculações de venenos, 
mordeduras e queimaduras. 
Intencionais ou cirúrgicas: quando for realizada alguma intervenção em 
cirurgias, com intuito terapêutico. 
Patológicas: são lesões secundárias, provenientes de doença básica. 
Iatrogênicas: ocorrem em situações e resultados inadequados em situações de 
intervenções, procedimentos ou tratamentos. 
Por fatores causais externos: podem resultar de pressões locais, como peso 
do corpo, cisalhamentos, fricções e umidade excessiva, geralmente em casos de 
úlceras de pressão. 
 
 
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• Evolução 
Agudas: processo imediato, onde ocorre o rompimento do sistema de 
vascularização, ocorre o imediato processo de hemostasia. 
Crônicas: considerada crônicas as feridas de longa duração ou que retornam 
diversas vezes, são de difícil cicatrização, é um processo lento e usualmente há 
situações de desvios, como doenças, infecções, etc. 
• Infecção Presente 
Assépticas: as feridas não possuem microrganismos, observa-se a presença de 
sinais flogísticos: dor, rubor, calor, no interesse de identificar se se iniciou um 
processo infeccioso. 
Limpas contaminadas: feridas com uma contaminação pouco significativa, os 
tecidos atingidos são de pouco colonização. A maior ocorrência é em feridas 
traumáticas com um tempo menor de 6 horas. 
Contaminadas: feridascontaminadas em atos cirúrgicos ou pós trauma com 
tempo superior a 6 horas. 
Sépticas: são aquelas feridas em que os tecidos são potencialmente 
colonizados, ou seja, com contaminação grosseira por detritos ou por 
microrganismos como parasitas, bactérias, vírus, fungos. A proliferação desses 
ocorre geralmente quando há uma imunidade baixa. Há evidências de processo 
infeccioso, por presença de tecido desvitalizado, exsudação purulenta e odor 
característico, forte e muitas vezes fétido. 
• Comprometimento tecidual 
Estágio I: o tecido apresenta-se hiperemiado, com áreas de descoloração e 
endurecimento local. 
Estágio II: ruptura e perda da epiderme ou derme, são superficiais podem 
apresentar bolhas ou crateras rasas. 
Estágio III: ferida com maior profundidade por perda total de tecido cutâneo, 
geralmente apresenta-se com necrose do tecido subcutâneo até a fáscia muscular, 
tem odor característico de tecido necrótico. 
Estágio IV: ferida em cavitação, profunda que atinge músculos, tendões e ossos, 
com necrose e odor característico. 
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Graus de contaminação das feridas 
Ferida limpa: as cirúrgicas são exemplos de feridas limpas. Como são realizadas 
em ambientes cirúrgicos e esterilizados, acredita-se não terem o risco de contato 
com microrganismos. 
Ferida limpa-contaminada: esse tipo tem grande chance de ser contaminada. São 
as feridas causadas por acidentes ou abertas por até seis horas antes 
do atendimento. Encaixam-se aqui também as cirurgias que envolvem cavidades. 
Ferida contaminada: são as que têm reação inflamatória. Essa reação pode ser 
causada pelo contato com terra ou algum outro tipo de matéria contaminada. 
Ferida infectada: esses tipos apresentam sinais claros de infecção, como edemas, 
vermelhidão, dor, alteração de temperatura e presença de pus. Úlceras, feridas 
crônicas ou as que demoram a cicatrizar são bastante suscetíveis a ter um agente 
infeccioso no local, causando uma reação inflamatória e destruindo tecidos. 
Fatores de risco para o desenvolvimento de uma ferida 
Os pacientes que têm Diabetes Melittus (DM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), 
são considerados como candidatos em potencial ao desenvolvimento de feridas 
crônicas. Isso porque esse grupo tem complicações vasculares mais frequentes, 
principalmente se houver a presença de fatores como obesidade e tabagismo. Além 
de aumentar o risco de desenvolver lesões, ainda há um agravante: dificulta a 
cicatrização das mesmas. 
Há outros tipos de pacientes que precisam ter cuidados redobrados: os acamados ou 
os que usam cadeiras de rodas. Mas por quê? Esses pacientes podem desenvolver 
uma úlcera por pressão, ou escara, como também é chamada. Pessoas que ficam por 
muito tempo na mesma posição têm seus tecidos moles pressionados a uma 
proeminência óssea por longos períodos de tempo, o que acaba causando um 
edema, isquemia local e até mesmo ter os mediadores de inflamação ativados 
 
 
 
 
 
 
 
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Cicatrização de feridas 
A cicatrização é o processo de reparação da pele. Assim que a pele sofre uma 
lesão, imediatamente o processo de cicatrização é iniciado. Ele passa por três fases: 
a inflamatória, a proliferativa e a de maturação. 
A fase inflamatória começa assim que acontece a lesão. Ela tem em uma função bem 
importante, que é preparar o local para que o novo tecido cresça. Nessa fase há 
sintomas como rubor, calor, dor e edema. 
A proliferativa é quando surge um tecido de granulação, formado por brotos 
endoteliais e novos vasos sanguíneos. Ela ocorre 72 horas após a lesão e dura até 
três semanas. 
A de maturação acontece por volta da terceira semana e dura até dois anos. Percebe-
se que a cicatriz começa a perder a coloração avermelhada. 
Além das fases, existem os tipos de cicatrização, que são três: 
1. Primeira intenção: acontece em pequenas feridas, as quais têm as bordas 
próximas e são unidas por sutura. 
2. Segunda intenção: quando ocorre uma perda grande de tecido e as bordas 
estão mais afastadas. Podem ter ou não infecção. Não são suturadas, são 
deixadas abertas para que fechem pela epitelização. 
3. Terceira intenção: acontece a abertura espontânea da sutura (chamado de 
deiscência). Então deve ser tratada e aguardar que o tecido de granulação se 
forme para depois captar as bordas da lesão. 
tratamento de feridas 
O tratamento consiste na limpeza de feridas e na aplicação de uma cobertura (o 
curativo) que tem a função de prevenir contaminação, infecção e ajudar a promover 
a cicatrização. 
 
 
 
 
 
 
 
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O que é um curativo? 
Trata-se de um procedimento utilizado para a limpeza e proteção de lesões, além de 
seu tratamento. 
Curativos passivos: os produtos utilizados cobrem e protegem a ferida. Algodão, 
esparadrapos, fitas cirúrgicas, micropore, gazes normais e gazes medicadas. 
Curativos ativos: 
Interativos ou hidroativos: são os que mantêm um microambiente mais adequado 
para a cura das feridas. Hidrocoloides, hidrogéis, polímeros de partículas e fibrosos, 
películas e espumas polimerizadas fazem parte deste grupo. 
Bioativos: esse tipo de curativo tem como função estimular que substâncias ativas 
sejam liberadas durante a cura. Polissacarídeos, hidrogéis, hidrocolóides e alginato 
de cálcio são exemplos de curativos bioativos. 
 
Os curativos também podem ser classificados em: 
 Simples ou aberto: as feridas são limpadas com antissépticos e é aplicada uma 
medicação. A lesão não é coberta. 
 Oclusivos: neste tipo de curativo, as feridas não ficam expostas. Há três tipos: 
• secos: coloca-se uma camada de gaze e se prende com esparadrapo ou 
atadura. 
• úmido: um antisséptico é aplicado para que as bactérias sejam removidas, 
assim como as células descamadas e as crostas. A ferida é então coberta 
com gaze umedecida. 
• compressivos: um curativo compressivo tem a função de interferir na 
hemostasia sanguínea. Esse curativo compressivo tem quatro camadas: 
uma de proteção, uma absorvente, a de compressão e a de fixação 
Contensivos: neste tipo de curativo os recursos são utilizados para aproximar as 
bordas das feridas. 
 
 
 
 
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Classificação do Curativo de acordo com o Tamanho da Ferida: 
Curativo pequeno: curativo realizado em ferida pequena: aproximadamente 16 
cm2. (ex: cateteres venosos e arteriais, cicatrização de coto umbilical, fístulas anais, 
flebotomias e/ou subclávia/jugular, hemorroidectomia, pequenas incisões, 
traqueotomia, cateter de diálise e intermitente). 
Curativo Médio: curativo realizado em ferida média, variando de 16,5 a 36 cm2. (ex: 
Cesáreas infectadas, incisões de dreno, lesões cutâneas, abscessos drenados, 
escaras infectadas, outros especificar). 
Curativo grande: curativo realizado em ferida grande, variando de 36,5 a 80 cm2. 
(ex: Incisões contaminadas, grandes cirurgias – incisões extensas (cirurgia torácica, 
cardíaca), queimaduras (área e grau), toracotomia com drenagem, úlceras 
infectadas, outros). 
Curativo Extra Grande: curativo realizado em ferida grande, com mais de 80 cm2 
(ex: Todas as ocorrências de curativos extragrandes deverão obrigatoriamente 
constar de justificativa médica). 
Técnica de Curativo: 
Normas Gerais: 
• Lavar as mãos antes e após cada curativo, mesmo que seja em um mesmo 
paciente; 
• Verificar data de esterilização nos pacotes utilizados para o curativo (validade usual 
7 dias); 
• Expor a ferida e o material o mínimo de tempo possível; 
• Utilizar sempre material esterilizado; 
• Se as gazes estiverem aderidas na ferida, umedecê-las antes de retirá-las; 
• Não falar e não tossir sobre a ferida e ao manusear material estéril; 
• Considerar contaminado qualquer material que toque sobre locais não 
esterilizados; 
• Usar luvasde procedimentos em todos os curativos, fazendo-os com pinças 
• Utilizar luvas estéreis em curativos de cavidades ou quando houver necessidade 
de contato direto com a ferida ou com o material que irá entrar em contato com a 
ferida; 
• Os curativos devem ser realizados no leito com toda técnica asséptica; 
• Nunca colocar o material sobre a cama do paciente e sim sobre a mesa auxiliar, ou 
carrinho de curativo. O mesmo deve sofrer desinfecção após cada uso; 
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Cuidados importantes: 
• Em portadores de ostomias e fístulas utilizar placa protetora e TCM na proteção da 
pele nas áreas adjacentes à ferida; 
• Não comprimir demasiadamente com ataduras e esparadrapos o local da ferida a 
fim de garantir boa circulação; 
• Trocar os curativos úmidos quantas vezes forem necessárias, o mesmo 
procedimento deve ser adotado para a roupa de cama, com secreção do curativo; 
• Quando o curativo da ferida for removido, a ferida deve ser inspecionada quanto a 
sinais flogísticos. Se houver presença de sinais de infecção (calor, rubor, hiperemia, 
secreção) comunicar o S.C.I.H. e / ou a supervisora e anotar no prontuário, colher 
material para cultura conforme técnica; 
• O curativo deve ser feito após o banho do paciente, fora do horário das refeições; 
• O curativo não deve ser realizado em horário de limpeza do ambiente, o ideal é 
após a limpeza; 
• Em feridas em fase de granulação realizar a limpeza do interior da ferida com soro 
fisiológico em jatos, não esfregar o leito da ferida para não lesar o tecido em 
formação. 
• Os drenos devem ser de tamanho que permitam a sua permanência na posição 
vertical, livre de dobras e curva; 
• Mobilizar dreno conforme prescrição médica; 
• Em úlceras arteriais e neuropatias diabética (pé diabético) manter membro 
enfaixado e aquecido com algodão ortopédico; 
• Em úlceras venosas, manter membro elevado 
Principais erros cometidos ao se realizar um Curativo: 
• Usar curativo em feridas totalmente cicatrizadas; 
• Cobrir o curativo com excesso de esparadrapo; 
• Trocar o curativo em excesso em feridas secas; 
• Demorar a trocar o curativo de feridas secretantes; 
• Esquecer de fazer as anotações ou não faze-las corretamente; 
• Não lavar as mãos entre um curativo e outro; 
• Conversar durante o procedimento; 
• Misturar material de um curativo e outro, em um mesmo paciente; 
• Não fazer desinfecção do carrinho de um curativo para outro. 
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Conclusão 
Concluindo as feridas agudas e crônicas são problemas que afetam milhares de 
brasileiros e podem ser tratadas por meio de curativos eficientes e atendimento 
integral por profissionais da saúde. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Bibliografia 
https://www.portaleducacao.com.br 
http://www.enfermeiroaprendiz.com.br 
https://www.focoeducacaoprofissional.com.br 
https://www.tuasaude.com 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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