Antibioticoterapia (tabelas) - Cefalosporinas

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Geovanna Carvalho - T30 - UFCA
BETALACTÂMICOS - CEFALOSPORINAS
Subgrupo Espectro geral Representantes Aspectos
específicos
Espectro
específico
Usos clínicos Aspectos Gerais Reações adversas
1ª Geração - Gram + e Gram -
- Anaeróbios da
cavidade oral
Cefazolina - profilaxia
- I.M (dor) →
melhor E.V
(+)
- Pneumococo
- Estreptococo
- Estafilococos
(-)
- E. coli
- Proteus
mirabilis
- Uso hospitalar - resistências às
betalactamases, exceto
de gram negativas
- atravessam a barreira
placentária e possuem
excreção no leite
- baixa penetração no
SNC
- ajuste de dose na
doença renal → excreção
renal
- nefrotóxicos
- associação com
furosemida,
aminoglicosídeos,
polimixina →
aumenta
nefrotoxicidade
- fenilbutazona
(=dipirona) e
probenecida →
competição e
acúmulo
- ringer com lactato,
gluconato de cálcio
→ inativação
química
Cefalexina - Via oral
- alimentos
retardam
absorção
- Infecções
ambulatoriais
Cefalotina - Parenteral
- I.M (dor) →
melhor E.V
- Uso hospitalar
- dialisável
2ª Geração - Gram +
(reduzido)
- Melhor para
Gram -
- anaeróbios
Cefoxitina - E.V
- altamente
indutora de
betalactamases
- resistente a
cefalosporinases
(anaeróbios)
- B. fragilis
(+)
- Pneumococo
- Estreptococo
- Estafilococos
- infecções de
origem abdominal:
apendicite aguda,
diverticulite
perfurada,
abscessos,
peritonites, DIP,
aborto infectado (+
- Resistentes a
cefalosporinases
- Flebite
- Reações alérgicas
- nefrotoxicidade
- diarreia
(-)
- E. coli
- Proteus
mirabilis
-Haemophilus
influenzae
- Moraxella
Catarrhalis
- Neisseria
Gonorrhoeae
aminoglicosídeo)
- Profilaxia
cirúrgica
- efeito dissulfiram
- trombocitopenia
- precipitação biliar
- kernicterus
- superinfecção
3ª Geração - Gram +
- Maior espectro
contra gram -
- Pseudomonas
Ceftriaxona - maior
penetração
SNC
- E.V
- liga muito à pp
(meia vida
maior)
- metabolização
tecidual, renal e
biliar
- excelente atv
contra
estreptococos
- infecções
respiratórias,
intra-abdominais,
urinárias e
septicêmicas em
adultos
- meningite
(pneumococo,
meningococo, H.
influenzae)
- N. gonorrhoeae
resistente à
penicilina
- atravessa barreira
placentária
- utilizada no tratamento
de infecções resistentes a
outros antibióticos
- Capacidade de
atravessar BHE
Ceftazidima - Baixa ligação
à pp (meia vida
curta)
- E.V
- eliminação
-pseudomonas
aeruginosas
- Meningites por
pseudomonas
aeruginosas →
associar com
aminoglicosídeo
renal - doença
renal ajustar
dose
4ª Geração - Gram +
- Maior espectro
contra gram -
- Pseudomonas
(semelhante as de
3ª)
Cefepima - Eliminação
100% renal
- não é
absorvida v.o
- baixa ligação
à pp (meia vida
curta)
- ajuste de dose
na doença
renal
- meningite
inflamação →
aumenta
penetração no
SNC
- P. aeruginosa
-Enterobacteriac
eae
- S. aureus
(exceto MRSA)
- S. pneumoniae
- Haemophilus
- Neisseria
- Tratamento
empírico de
infecções
hospitalares
- Infecções
hospitalares
respiratórias,
ginecológicas, da
pele e do tecido
subcutâneo
causadas por
enterobactérias e
P. aeruginosas
- Mais resistente à
hidrólise por
betalactamases que as de
3ª geração
-fraco indutor de
betalactamases
5ª Geração Gram +
resistentes
Ceftarolina - ajustar dose
na doença
renal
- uso adulto e
pediátrico
- MRSA
- VRSA
MACETE: apesar da cefoxitina pegar anaeróbios (B. fragilis) → os ATM de escolha para essa classe de bactérias são metronidazol e
clindamicina