resposta quiz farmacologia (1)

Prévia do material em texto

QUIZ – Farmacologia - UNISUAM
1. A latenciação de fármacos consiste na transformação do fármaco em forma de
transporte inativo que, in vivo, mediante reação química ou enzimática, libera a porção
ativa no local de ação ou próximo dele. Várias macromoléculas biológicas naturais e
sintéticas têm sido empregadas como transportadores de agentes quimioterápicos,
partindo-se do conhecimento de que as características anatômicas e fisiológicas dos
tecidos tumorais são diferentes dos tecidos normais. Os vasos dos tecidos tumorais
apresentam as propriedades de permeabilidade e retenção aumentadas, as quais
desempenham papel essencial na distribuição do fármaco no espaço intersticial. A
gura a seguir ilustra uma representação esquemática de pró-fármaco.
O desenvolvimento de pró-fármacos tem como objetivo resolver diversos problemas
relacionados aos fármacos atuais. Para permitir o aprimoramento das propriedades do
fármaco matriz, os pró-fármacos devem possuir características como
I. aumento da estabilidade. II. redução da biodisponibilidade. III. aumento da
seletividade de ação. IV. ausência de toxicidade do transportador.
É correto apenas o que se afirma em
a) I e II. b) I e III. c) II e IV. d) I, III e IV. e) II, III e IV.
2. Um paciente usuano de glibenclamida, uma semana após entrar em tratamento para
tuberculose com esquema RIP (rifampicina+isoniazida+pirazinamida), começa a
apresentar um quadro clínico típico de altas concentrações de glicose no sangue.
Suspeita-se de que esse seja um caso de interação medicamentosa, pois a glibenclamida
é substrato de CYP3A4 e a rifampicina é indutor do CYP3A4. Uma análise completa
dessa situação leva à conclusão de que
a) o sistema RIP pode induzir a produção de glicose mantida sob reserva no fígado.
b) as enzimas dos sistemas CYP são passíveis de indução enzimática promovida por
fármacos.
c) a administração da glibenclamida no mesmo horário da medicação RIP deve ser
evitada para esse paciente.
d) o esquema RIP promove interações apenas no tratamento da síndrome de
imunodeficiência adquirida (SIDA ou AIDS).
e) a hipótese de interação não tem fundamento, pois os processos enzimáticos são
imediatos e, no caso, se manifestaram uma semana após o início do tratamento.
3. A Sra. J.S.M. faz uso de warfarina para tratamento de problemas trombolíticos. Após
uma forte gripe, resolve ir à farmácia do seu bairro para adquirir um medicamento
antitérmico e antipiréticoda classe dos anti-inflamatórios não-esteroidais (AINES), com
a finalidade de combater sintomas de febre e de dor no corpo. Ao passar pelo
atendimento de Atenção Farmacêutica, a conduta correta do farmacêutico seria a de
orientá-la a
a) não fazer uso de ibuprofeno, pois existe a possibilidade de ocorrer hemorragia no
trato gastrointestinal.
b) não fazer uso do ácido acetilsalicílico (AAS) e da warfarina nos mesmos horários,
pois a segunda diminui a absorção do primeiro.
c) continuar o uso da warfarina associado a cimetidina, para evitar a irritação gástrica
causada pela ação do AINE.
d) suspender o uso de warfarina, durante o tratamento com AINE, para evitar o
aparecimento da síndrome de Stevens-Johnson.
e) não fazer uso de nimesulida, pois esse medicamento pode diminuir a ação da
warfarina.
4. Uma paciente teve seu primeiro filho aos 42 anos de idade. Dois dias após o parto,
sofreu uma trombose. Nas avaliações laboratoriais, o Tempo de Atividade da
Protrombina (TAP) teve como resultado 60% do máximo possível e o Tempo da
Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) estava normal, evidenciando o papel da via
extrínseca no distúrbio de coagulação apresentado pela paciente. Antes da trombose, ela
utilizava 100 mg por dia de ácido acetilsalicílico (AAS) como tratamento
antitrombótico. Após a trombose, ela vem utilizando a warfarina sob monitoramento
terapêutico com o TAP. Foi identificado que esta paciente está grávida há 45 dias. Entre
os fármacos aplicáveis a esse caso, estão disponíveis o AAS, a warfarina e as heparinas
de alta e de baixa massa molecular.
Nesse caso, a conduta terapêutica correta durante a gravidez é
a) substituir a warfarina durante a gestação por uma heparina de alta massa molecular,
pois esta não atravessa a barreira placentária e não produz sangramento como reação
adversa.
b) suspender a warfarina e retornar ao AAS durante a gestação, utilizando um fármaco
de potência menor, mas que apresenta efeitos colaterais e reações adversas menos
intensas.
c) trocar o AAS e a warfarina durante a gestação por uma heparina de baixa massa
molecular, que não atravessa a placenta nem produz sangramentos como reações
adversas.
d) manter a paciente sem tratamento antitrombótico até o fim da gestação para proteger
a mãe e o bebê das reações adversas desse medicamento.
e) manter a warfarina até o final da gestação, pois o risco de uma nova trombose pode
ser letal ou para a mãe ou para o embrião ou para ambos.
5. Os estudos de bioequivalência são desenvolvidos em três etapas distintas: clínica,
analítica e estatística. Avalie as afirmativas a seguir que se referem às etapas de estudos
de bioequivalência.
I. A etapa analítica utiliza métodos farmacopaicos.
II. O número de voluntários que deve ser estabelecido para uma etapa clínica é de 24.
III. Nas três etapas devem ser observados os Procedimentos Operacionais Padrão
(POPs).
IV. Na etapa estatística, o cálculo da área sob a curva das concentrações plasmáticas
deve ser realizado pelo método trapezoidal.
V. No primeiro período da etapa clínica, todos os voluntários devem formar o
medicamento referência e, no segundo período, todos devem tomar o medicamento
teste.
É correto apenas o que se afirma em
a) I e II.
b) I e III.
c) II e V.
d) III e IV.
e) IV e V.
6. Um Farmacêutico trabalha numa farmácia comunitária que disponibiliza, para venda
à população,medicamentos de referência (inovadores), genéricos e similares. Um
usuário se aproxima do balcão, procura o Farmacêutico e lhe apresenta uma prescrição
médica de maleato de enalapril 10mg/dia (medicamento de referência). A receita
informa que o tratamento foi prescrito por apenas30 dias, pois, após esse período, será
realizada uma nova avaliação clínica. Dessa forma, são oferecidas as seguintes opções
para o paciente:
- Medicamento de referência R$ 38,00 (contendo 30 comprimidos);
- Medicamento genérico R$ 18,00 (contendo 30 comprimidos).
O usuário assusta-se com a diferença de preços entre os dois e questiona sobre a
qualidade dos medicamentos. Além disso, fica em dúvida se a substituição do
medicamento é legal frente ao Conselho Federal de Farmácia e à Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (ANVISA). O Farmacêutico informa ao usuário que poderá realizar
a intercambialidade do medicamento, atendendo às exigências legais da Resolução 135
de 29/05/2003, quando, na receita, de próprio punho, o prescritor
a) não informar nenhuma restrição à substituição desse medicamento de referência por
um genérico ou similar.
b) não informar nenhuma restrição à substituição desse medicamento de referência por
um genérico.
c) informar que autoriza a substituição desse medicamento de referência por um
genérico. d) informar que o medicamento genérico deve ter sido submetido a testes de
bioequivalência e biodisponibilidade.
e) informar que o medicamento genérico deve ter sido devidamente aprovado pela
ANVISA.
7. Analise as informações apresentadas no gráfico abaixo, sobre a cinética plasmática do
Diazepam na mulher obesa e na de peso normal.
Pode-se observar no gráfico que a meia-vida de eliminação do diazepam na mulher
obesa, quando comparada à meia-vida de eliminação do mesmo medicamento na mulher
de peso normal, é cerca de
a) duas vezes menor, o que demonstra que o medicamento tende a acumular-se mais no
indivíduo com peso normal.
b) duas vezes maior, pois esse medicamento é altamente hidrossolúvel, apresentando
afinidade maior pela água, sendo eliminado mais rápido pelos rins.
c) duas vezes maior, pois esse medicamento é altamente lipossolúvel e tende a
acumular-se no tecido adiposo, aumentando a distribuição do medicamentoe,
consequentemente, a meia-vida de eliminação no indivíduo obeso.
d) quatro vezes menor, pois o diazepam, por ser lipossolúvel, demanda maior tempo de
metabolização hepática.
e) quatro vezes maior, pois esse medicamento é altamente lipossolúvel e tende a
acumular-se no tecido adiposo, aumentando a distribuição do medicamento e,
consequentemente, a meia-vida de eliminação no indivíduo obeso.
8. A senhora M., 65 anos, procurou um estabelecimento farmacêutico reclamando de
dor de cabeça e solicitando um medicamento para aliviar a dor. Ao ser questionada pelo
farmacêutico, ela relatou que “suas veias pulsavam na cabeça", e informou que seu
médico orientou-a a evitar bebidas alcoólicas, já que ela fazia uso de medicamentos para
o tratamento de depressão. Na investigação realizada pelo farmacêutico constatou-se
que, ao participar de uma reunião social, a senhora M. ingeriu cerveja sem álcool e
sentiu-se mal. A pressão arterial da senhora M. foi aferida na ocasião e encontrava-se no
valor de 190/100 mmHg. Para o tratamento da depressão foi-lhe prescrito pelo médico
tranilcipromida, em substituição aos medicamentos de primeira escolha.
Tendo em vista as informações acima, o farmacêutico deve
a) contactar o médico da senhora M. solicitando a prescrição de um anti-hipertensivo e
orientá-la a interromper o tratamento com antidepressivo.
b) suspeitar que a senhora M. teve uma reação característica de interação entre
medicamento e alimento e encaminhá-la ao serviço de saúde.
c) sugerir que a senhora M. tome um analgésico não opióide e repouse.
d) sugerir que a senhora M. repouse para diminuir a sintomatologia da cefaléia, efeito
esperado para certos antidepressivos.
e) informar ao médico da senhora M. que a tranilcipromida apresentou efeitos colaterais
inesperados e solicitar a substituição do antidepressivo.
9. O uso do ácido acetilsalicílico é contra-indicado no tratamento da dengue PORQUE o
AAS pode ocasionar dengue hemorrágica em indivíduo já infectado anteriormente.
A esse respeito, pode-se concluir que
a) as duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
b) as duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira.
c) as duas afirmações são falsas.
d) a primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.
e) a primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
10. O estado de anestesia geral inclui analgesia, amnésia, perda da consciência, inibição
dos reflexos e, em muitos casos, relaxamento muscular. Um anestésico ideal deve
induzir anestesia de forma tranqüila e rápida e permitir recuperação imediata após sua
administração. Além disso, a droga deve ter ampla margem de segurança e não possuir
efeitos adversos. Não existe disponível no arsenal terapêutico uma droga que,
isoladamente, produza todos esses efeitos sem desencadear algum efeito colateral
adverso. Os gráficos abaixo representam o efeito quantal de dois medicamentos novos
que estão sendo testados para utilização como anestésicos.
As linhas contínuas representam o efeito terapêutico e as linhas tracejadas, os efeitos
tóxicos. O medicamento I apresenta ED50 de 8,7 mg e DL50 de 49 mg. O medicamento
II apresenta ED50 de 4,5 mg e DL50 de 8,8 mg. Com relação aos anestésicos e aos
medicamentos I e II, e considerando os gráficos apresentados acima
1- Considerando somente o índice terapêutico, conclui-se que o medicamento I é melhor
que o medicamento II.
2- Os medicamentos I e II apresentam eficácia semelhante.
3- O medicamento II é mais potente e induz ao estado anestésico mais facilmente que o
medicamento I; no entanto, apresenta chances maiores de apresentar efeitos colaterais e
intoxicação.
É correto apenas o que se afirma em
a) I, II e III
b) I e III.
c) II
d) I e II.
e) III.