Biofilme Cariogênico

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Biofilme Cariogênico
- Biofilme dentário é o agente etiológico primário das doenças mais prevalentes,
como cárie e doenças periodontais.
- Biofilme não associado a doenças:
● Localização supragengival e pequena espessura
● Colonizadores Iniciais: Streptococcus oralis, S. sanguinis, S. mitis,
Actinomyces spp
● Predomínio de bactérias Gram-positivas (85%) e anaeróbias facultativas
(75%).
→ Cárie dentária: Doença infecciosa crônica que ocasiona a desmineralização
química, gradual e localizada da estrutura dentária, devido ao desequilíbrio
fisiológico entre o mineral dentário e o fluido do biofilme.
● A lesão em si é um sinal ou sintoma da doença, que começou a ocorrer um
tempo atrás.
● Sacarolíticos: dependentes de carboidratos fermentáveis;
● Fortemente acidogênicos: quando fermentam carboidratos produzem ácido
lático;
● Na presença de excessos de sacarose sintetizam e armazenam PEC.
→ Requisitos bacterianos de cariogenicidade:
- Atividade acidogênica intensa:
● Quando o pH está em níveis superiores a 5,5, a saliva e o biofilme estão
saturados de íons cálcio e fosfato. O dente “ganha” constantemente esses
íons do meio bucal, favorecendo a mineralização constante.
● Quando há disponibilidade de carboidratos fermentáveis no biofilme,
bactérias com metabolismo sacarolítico metabolizam essas fontes
energéticas gerando ácidos.
● Rapidez e intensidade na fermentação do açúcar e produção de ácidos:
impede neutralização pela saliva.
● Os íons cálcio e fosfato se deslocam da hidroxiapatita para o biofilme e para
a saliva formando a lesão inicial de cárie.
● pH na faixa de 5,0-5,5= crítico para o esmalte.
- Aderência ou retenção a superfície dentária:
● Bactérias devem produzir ácidos e concentrar ácidos em contato com a
superfície dentária.
● Estreptococos do grupo mutans: superfície lisa: presença de sacarose.
● Lactobacillus: zonas retentivas
- Produção de PEC e PIC
● Glucano Insolúvel: polímero de glicose formado a partir de excessos de
sacarose.
● Glucano Insolúvel: estreptococos do grupo mutans consigam aderir e
colonizar a superfície dentária.
● Nem todas as espécies que produzem glucano possuem receptores de
superfície para aglutinar esse glucano.
● Estreptococos do grupo mutans possuem receptores.
● A concentração de ácidos, dificulta o ingresso da saliva no biofilme e a
neutralização de ácidos.
● PIC: Reservas de carboidrato armazenados intracelularmente por algumas
bactérias.
● PIC: glicogênio-pectina (sintetizado por fosfoglicomutases).
● S. mitis, S.salivarius, L. acidophilus, L.casei, Fusobacterium spp, Neisseria
spp.
● PIC: Degradado nos períodos de escassez de açúcares no biofilme.
● Acidogênese é mantida mesmo nos períodos de ausência de consumo de
alimentos.
- Aciduridade
● Capacidade de algumas bactérias sobreviver, metabolizar e crescer mesmo
em pH ácido.
● S. mutans e S. sobrinus e Lactobacillus H+/ATPase: bombear ácidos
indesejáveis para fora da célula.
→A medida que o pH diminui bactérias não acidúricas vão
perdendo essa capacidade.
→ Mantêm-se metabolicamente ativas espécies acidúricas.
● Mutantes não acidúricos de S. mutans não sobrevivem no pH ácido do
biofilme cariogênico e não formam cáries.
- EGM preenche todos os critérios de cariogenicidade para todos os locais do dente.
→ Principais microorganismos da cárie dentária
● EGM (Streptococcusmutans e S. sobrinus)
→ Metabolismo dos carboidratos fermentáveis
→ Produção de ácidos (acidogênicos)
→ Crescimento em pH abaixo de 5,5 (acidúricos)
→ Produz PEC (aderência)
→ Produz PIC (reserva energética)
● Lactobacillus
→ Acidúricos
→ Acidogênicos
→ Produz PIC
→ Não Produz PEC → zona retentiva
● VEILONELLA sp.
→ biofilme supragengival
→ Não é capaz de metabolizar carboidratos da dieta
→ Usa lactato: converte em ácidos mais fracos (efeito protetor)
→ Cárie Radicular
● Está relacionada com a população adulta e idosa → Recessão gengival
● O ph crítico do cemento/dentina é 6,2: mais susceptível a desmineralização.