Aspectos Gerais da Fisiologia Renal

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Digitado por Laysa Louise 
Sistema Urinário e Sua Relação com a Odontologia 
Informações 
• Muitos medicamentos são metabolizados pelos 
rins, apesar de a maior parte ser pelo fígado, e isso 
tem que ser levado em consideração quando for 
fazer uma prescrição para um paciente que tenha 
algum grau de comprometimento no sistema 
urinário. 
Sistema Renal 
 
 
 
 
 
• Se a urina não é formada e não é excretada, nada 
que possa fazer faz sentido. 
• Quando a pessoa tem os rins paralisados, é 
necessário fazer hemodiálise, se não a pessoa pode 
morrer. 
Aspectos Gerais do Sistema Urinário 
• Toda célula para viver tem funções que permitem 
que ela esteja viva, entre elas está a capacidade de 
absorver, captar nutrientes, manter a integridade da 
membrana citoplasmática e das outras organelas. 
Isso faz com que a célula gere subprodutos ou 
sobras de que não precisa. 
• À medida que as células do corpo desenvolvem 
suas funções metabólicas, produzem substâncias 
que não têm função útil e precisam ser eliminadas 
do corpo. 
• Principal função do sistema urinário: eliminar 
a maior parte de substâncias desnecessárias, 
tóxicas e resíduos do metabolismo das células. 
O sistema urinário consiste em: 
• 2 Rins 
• 2 Ureteres (transportam a urina dos rins para a 
bexiga). 
• Bexiga urinária (única e armazena a urina). 
• Uretra (transporta a urina da bexiga para o 
exterior do corpo). 
Néfron 
• O néfron é a unidade 
funcional do rim. 
• Cada rim contém cerca de 
1 milhão de néfrons. 
• O néfron é dividido em 
segmentos e cada segmento 
está intimamente associado 
com vasos sanguíneos. 
• Não tem uma parte do néfron que não esteja 
acompanhada de vaso sanguíneo, pois ao longo do 
néfron, da entrada até a última parte, há trocas 
acontecendo a todo momento que fazem parte da 
função do néfron. 
• Existem coisas saindo e coisas entrando 
exatamente para manter a proporção do que deve 
sair, incluindo água, solutos e eletrólitos. 
• Se sair muito sódio, ele é reabsorvido para voltar 
para o corpo e que não falte sódio. 
 
 
Digitado por Laysa Louise 
Funções do Sistema Urinário 
• Regulação da composição iônica do sangue 
(controle dos níveis sanguíneos de vários íons, os 
mais importantes são: sódio, potássio, cálcio, 
cloreto e fosfato). 
• Regulação do pH do sangue (excreção de 
hidrogênio H+ e preservação de bicarbonato 
HCO3-, que é tampão do H+ no sangue. Ambas as 
atividades ajudam a manter o sangue nem muito 
ácido e nem muito alcalino). 
• Regulação do volume de sangue (conservação 
ou eliminação de água na urina. Parte do que vai 
constituir a urina é água e água gera volume, 
portanto os rins ajudam manter o volume de 
sangue. O aumento do volume de sangue eleva a 
pressão arterial, enquanto a diminuição do volume 
de sangue reduz a pressão arterial.). 
 
 
 
 
• Regulação da pressão arterial (os rins também 
ajudam a regular a pressão arterial por meio da 
secreção da enzima renina – enzima produzida 
pelos rins, que ativa o sistema renina-angiotensina-
aldostero. O aumento da renina provoca elevação 
da pressão arterial). 
• Há o monitoramento da pressão arterial e uma 
queda da mesma é detectada pelos vasos receptores 
que avisa para o centro de controle que avisa para 
o rim que houve uma queda da pressão arterial e 
que é necessário que produza mais renina para 
iniciar a cadeira de ventos que vai resultar em um 
aumento da pressão arterial. 
 
 
 
 
• Sozinha a renina não é nada e não faz nada mas 
quando ela se combina com angiotensinogênio, ela 
faz com que o angiotensinogênio (também sozinho 
não é nada) vire angiotensina I, que ainda não tem 
nenhuma função mas quando ela passa para a 
circulação pulmonar, ela vira angiotensina II. 
Então, a angiotensina II provoca vaso constrição, o 
que pode aumentar a pressão sanguínea, e estimula 
a liberação de aldosterona nas glândulas 
suprarrenais e essa aldosterona vai fazer com que 
que a pessoa segure mais sódio e mais água. 
 
 
 
• A função primária do sistema renina-
angiotensina-aldosterona é servir como mecanismo 
de defesa, mantendo a pressão do sangue em 
situações como hemorragia e extrema depleção de 
sal. Uma pressão sanguínea baixa e uma pequena 
quantidade de sal passando através dos rins são 
fatores que estimulam os rins a liberar renina. 
*muito importante para a prova* 
• Para o controle da hipertensão, não basta apenas 
tomar os medicamentos conforme foi prescrito, tem 
que ter um médico monitorando a pessoa. 
• Se a pessoa quiser tratar a hipertensão, poderia 
inibir a produção de angiotensinogênio mas não 
tem remédio específico para isso. 
• Manutenção da osmolaridade do sangue 
(regulando perda de água e de solutos na urina, os 
rins mantêm uma osmolaridade do sangue 
relativamente constante de aproximadamente 300 
miliosmóis por litro – mOsm/l). 
• Osmolaridade é a quantidade de partículas 
dissolvidas em solvente. 
• Substâncias que são capazes de gerar ou de 
produzir osmócitos, de atrair água para ela 
(osmose), então essas substâncias que vão definir 
quanto o sangue vai ter de osmolaridade e são 
basicamente as proteínas que mantém a pressão 
osmótica do sangue. 
 
Digitado por Laysa Louise 
• Produção de hormônios (os rins produzem 
calcitriol, que é a forma ativa da vitamina D, ele 
ajuda a regular a hemostasia do cálcio, e 
eritropoietina, que estimula a produção de 
eritrócitos e ela sai do rim, chega na medula óssea 
e dispara a produção de células hematopoéticas, 
caso não tenha essa produção, vai ter anemia). 
• Regulação do nível sanguíneo de glicose (tal 
como o fígado, os rins podem utilizar o aminoácido 
glutamina na gliconeogênese, a síntese de novas 
moléculas de glicose e então, liberá-las no sangue 
para ajudar a manter a glicemia normal). 
• Os rins ajudam na regulação da glicose, não tanto 
quanto o pâncreas mas ajuda. 
• Excreção de escórias metabólicas e substâncias 
estranhas (o jato de urina excreta tudo aquilo que 
foi filtrado, que é basicamente substâncias que 
poderiam ser tóxicas e substâncias que não são 
mais necessárias). 
Etapas de Formação da Urina 
 
 
 
 
 
Os processos que resultam na formação de 
urina são: 
• Filtração: movimento de materiais através da 
membrana de filtração para a capsula de Bowman, 
formando o filtrado (glomérulo, que é a porta de 
entrada da circulação para o sistema urinário). 
Proteínas e glicose não passam pela membrana, a 
sua presença na urina (proteinúria e glicosúria) 
significa lesão glomerular. 
• Taxa de filtração glomerular (TFG): quantidade 
de plasma que é filtrado para as cápsilas de 
Bowman por minuto. 
• Reabsorção: movimento de solutos através da 
parede do néfron, para o fluido intersticial (ao 
longo do néfron até os túbulos distais. Na 
reabsorção, volta para a circulação). 
• Se passou mais sódio do que o corpo está 
precisando, pela reabsorção vai voltar a sair o 
sódio, potássio para o interstício e do interstício 
volta para o capilar. 
• A glicose é totalmente reabsorvida. 
• Não acontece doença quando é possível pelos 
próprios mecanismos que têm nos túbulos de 
recuperar o que eventualmente tenha passado. 
• Secreção: movimento de solutos através da 
parede do néfron para o filtrado (ambas nos túbulos 
renais. Na secreção, vai da secreção até o túbulo 
renal). 
• A harmonia entre estes processos é essencial para 
o desempenho das funções dos rins/sistema 
urinário. 
• A formação da urina é o objetivo final porque a 
produção de urina é o que vai permitir por 
anteriormente a liberação para o meio externo e 
para que a urina se forme na proporção que não 
desequilibra a necessidade do corpo, com as 
substâncias que deveriam estar presentes e sem as 
substâncias que deveriam estar presentes é muito 
importante que filtração, reabsorção e secreção 
aconteçam em harmonia.Digitado por Laysa Louise 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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