Questões Contextualizadas - Patologia Geral

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PATOLOGIA GERAL QUESTÕES CONTEXTUALIZADAS 
Monitora: Chiara Swyan da Silva Ferreira – 01228080
 
1)  O processo inflamatório é uma resposta positiva que o corpo tem ao perceber que que está sendo atacado por um corpo estranho, nas etapas desse processo acontecem vários mecanismos simultaneamente resultando nos sinais cardinais da inflamação. O que acontece no mecanismo da diapedese e em qual etapa do processo inflamatório?
a) A célula envia sinais de que está sendo atacada por um agente agressor, liberando ácido aracdônico.
b) Os mastócitos liberam histamina que é um mediador químico do processo inflamatório causando a vasodilatação e criando poros no endotélio por onde as células de defesa vão extravasar e migrar para o sítio onde a célula está emitindo sinais.
c) Ocorre perda de tecido devido à morte das células de defesa na tentativa de destruir o agente agressor, com o extravasamento do seu conteúdo citoplasmático no interstício acarretará danos e morte das células vizinhas.
d) As células de defesa ao sair do vaso destruirão qualquer célula sendo ela o agente agressor ou não o que causará a vermelhidão e edema do processo inflamatório.
e) O ácido aracdônico é liberado do núcleo da célula que está sendo atacada, esse ácido matará o agente agressor da célula agindo como mecanismo de defesa da célula.
 
Resposta: alternativa B
2) A necrose é a morte induzida da célula, podendo ser causada por agentes do tipo biológico, físico ou químico, além dos diferentes tipos de agentes causadores da morte da célula, também podem ser classificados diferentes tipos de necrose de acordo com o tipo de tecido atingido e as características que esse tecido assumirá:
a) A necrose do tipo caseosa é assim classificada porque o tecido necrosado será transformado em "papa" onde há predomínio  de digestao enzimática e os órgãos mais atingidos são intestino e cérebro.
b) A necrose coagulativa é assim classificada porque o tecido necrosado ficará pálido visto macroscopicamente, com aspecto parecido com queijo, o órgão mais acometido é o fígado.
c) A esteatose é a necrose do tecido adiposo comum em mamas, na pele mais especificamente na hipoderme e no retroperitônio.
d) A necrose gangrenosa é comum em infartos, onde há a interrupção do fluxo sanguíneo causando a morte e destruição das células pela privação de O2 e nutrientes.
e)  A necrose coagulativa é comum no cérebro, onde o tecido fica rígido e assume uma cor escura ou preta.
Resposta: alternativa C
3)  Neoplasia é o termo usado para definir um novo crescimento de células, multiplicando - se de uma célula com alteração genética essas células tumorais podem ser divididas em: Tumores malignos e tumores benignos, quais as características das células dos tumores respetivamente?
a) As células dos tumores malignos são iguais as células do tumores benignos, pois os dois são resultado de um crescimento anormal a partir de uma célula alterada geneticamente.
b) As células dos tumores considerados benignos são originadas de uma célula alterada, porém as características dessas células são um pouco parecidas com a célula do tecido original onde esse tumor está crescendo, já as células dos tumores malignos não há semelhança com o tecido ou entre elas mesmas sendo polimorfas e possuindo vários núcleos.
c)  A diferença entra as células benignas e malignas é que as células do tumor maligno causam dano aos tecidos onde estão se proliferando, já  as do tumor benigno não causam nenhum dano por isso são benignos.
d) Os tumores benignos tem as células desordenadas, o que favorece que uma dessas células se "solte" e seja capaz de se proliferar em outro órgão, os tumores malignos por possuírem células ordenadas e delimitadas não possuem essa capacidade de criar metástases.
e) As células dos tumores malignos e benignos são praticamente iguais, a única diferença entre elas é que o tumor maligno causa danos aos órgãos e tecidos onde cresce por isso é maligno, e o benigno mesmo crescendo descontroladamente e sem delimitação não causa dano algum por isso é benigno.
Resposta: alternativa B
4) A nomenclatura dos tumores é uma forma de classificá - los, alguns exemplos  para tumores benignos são: Osteoma onde identifica o tecido em que o tumor localiza-se adicionado do sufixo OMA, Lipoma no tecido adiposo e assim por diante, há claro algumas exceções como os melanomas e seminomas que são tumores malignos mas também identificam o tecido onde o tumor se originou adicionado do sufixo OMA.
Outra forma de identificar os tumores é pelas características dos tumores em si; marque a alternativa onde descreve as características dos tumores corretamente:
a)  A neoplasia maligna tem crescimento lento, suas células são de vários tamanhos e possuem semelhança com as do tecidos em que se originou. A neoplasia benigna tem crescimento acelerado e desordenado frequentemente sofrendo necrose e hemorragia.
b) A neoplasia maligna tem crescimento lento e ordenado, suas células possuem tamanho e formas parecidas com o tecido de onde se originou, também não são capazes de desenvolver metástases. A neoplasia benigna tem crescimento rápido e desordenado suas células são polimorfas possuindo vários tamanhos e formas, é também frequente hemorragia e necrose, além da sua alta capacidade de desenvolver - se em locais diferentes as metástases.
c) A neoplasia maligna tem crescimento rápido e desordenado, possuindo células de vários tamanhos e formas algumas são polinucleadas e pode ocorrer hemorragia e necrose frequentemente, com um crescimento não delimitado suas células podem se soltar viajando pela corrente sanguínea e se proliferarem em outros tecidos sendo essa sua capacidade de criar metástases. A neoplasia benigna tem crescimento lento e ordenado suas células possuem semelhança com as do tecido de onde se originam além de semelhança entre elas próprias, com crescimento delimitado não possuem capacidade infiltrativa, não metastatizam e raramente sofrem hemorragia e necrose.
d) Os tumores benignos mesmo com crescimento delimitado podem criar metástases, pois mesmo benigno ainda é um crescimento anormal de células. Os tumores malignos crescem com a mesma velocidade dos tumores benignos pois ser classificado como benigno ou maligno não depende da capacidade de crescer rápido ou lentamente.
e) Na neoplasia maligna é raro a diferença entre as células, pois com sua capacidade de proliferar - se rapidamente são capazes de criar células quase idênticas aos do tecido de onde se originam por isso são difíceis de serem diagnosticados, já os tumores benignos com crescimento delimitado chamam mais atenção e podem ser diagnosticados facilmente por isso são benignos.
Resposta: alternativa C
5) As metástases são a disseminação a distância do tumor original,  as células tumorais se desprendem do tumor e tem a capacidade de penetrar nas veias e viajar pela corrente sanguínea podendo proliferarem - se em locais diferentes de onde o tumor original se localiza; quanto mais rápido o tumor cresce maior é a chance de metastizar.
a) A metástase é uma capacidade dos tumores malignos pois seu crescimento rápido e desordenado aumenta a chance de metástases, esse crescimento rápido e desordenado suas células desprendem-se facilmente podendo penetrar nas veias e disseminarem - se em locais diferentes. 
b) A metástase é uma característica dos tumores benignos pois seu crescimento ordenado é planejado e enviam células para locais de maior vascularização onde o aporte sanguíneo é maior podendo desenvolverem - se livremente.
c) Mesmo o crescimento do tumor benigno sendo delimitado, sua velocidade de crescimento é rápida, as metástases são células que se desprendem do tumor penetrando artérias pois possuem maior calibre e proliferando - se em qualquer lugar do corpo.
d) As células dos tumores malignos desprendem - se mais facilmente decido ao seu crescimento desordenado, viajando pelas artérias pois o sangue é mais rico em oxigênio aumentando sua capacidade de proliferação.
e) A metástase é uma característica dos tumoresbenignos e malignos, porém as do tumor maligno são detectadas mais facilmente devido ao rápido crescimento das células malignas já a metástase do tumor benigno é mais difícil de detectar pois as células do tumor benigno tem um crescimento lento, e mesmo que estejam crescendo em diferentes locais do corpo precisam de tempo para serem detectadas em exames diagnósticos.
Resposta: alternativa A
6) A Angina Pectoris é uma dor que dá a sensação de peso, de opressão do peito podendo se estender para os braços, pescoço, maxilar e região dorsal. Pode ser classificada em Angina estável e Angina instável, quais características e causas que  as diferenciam?
a) A angina estável é aquela que passa ao repouso, desencadeada pelo esforço físico e com probabilidade de evoluir para IAM ou morte súbita.  A angina instável é  decorrente de uma significativa alteração celular podendo haver comprometimento funcional e estrutural, classificada como quadro grave.
b) A angina estável pode ser sentida também no repouso, havendo necessidade de intervenção médica pois seu quadro é considerado grave. A angina instável é desencadeada pelo esforço físico, é frequentemente a sensação de estrangulamento do peito mesmo sendo uma caso grave essa sensação diminui ao repouso não sendo necessário intervenção médica.
c) A angina estável é desencadeada pelo esforço físico, sendo caracterizada por uma dor retroesternal e tem duração de 2 a 5 minutos mesmo passando ao esforço é necessário a intervenção médica pois pode evoluir para morte súbita rapidamente. A angina instável é um quadro grave onde pode haver comprometimento estrutural e funcional também pode evoluir para morte súbita assim como a angina estável.
d) A angina instável é frequentemente sentida em repouso, sendo uma quadro grave que necessita de intervenção médica pois não passa ao repouso e pode evoluir para IAM ou morte súbita. A angina estável é desencadeada pelo esforço físico, tem duração de 2 a 5 minutos e  a sensação de dor retroesternal em caráter de aperto passa ao repouso.
e) As anginas estável e instável são sensações de aperto no peito que e que passam ao repouso, sendo sentida apenas quando o esforço físico é necessário, não são graves mas limitam a qualidade de vida do indivíduo.
Resposta: alternativa D
7) O infarto é um acidente isquêmico que pode acometer o coração, causando danos irreversíveis pois ao interromper o fluxo sanguíneo as células sem o apropriado aporte sanguíneo sofrerão e consequente morrerão, um dano que não pode ser reparado, também pode haver o desenvolvimento de arritmias que podem levar a morte súbita.
Quais os sintomas o indivíduo pode apresentar em um IAM?
a) Queimação no peito, também descrita como aperto, ou opressão no tórax que dura mais de 5 minutos, desmaio, sudorese, tonturas, dispneia e náuseas, a dor pode ser irradiada para os braços, ombros, pescoço, mandíbula, ou entre as escápulas.
b) O sintoma do IAM é a opressão no peito, que pode ser sentida como estrangulamento do tórax se a irradiar para o dorso entre as escápulas, essa dor também pode ser sentida apenas no braço esquerdo ou no lado esquerdo do corpo, nunca do lado direito.
c) Náuseas, tonturas, desmaio são os sintomas do IAM a dor no peito é causada pelo nervosismo do indivíduo que ao saber pode estar sofrendo um infarto desencadeia uma reação emocional que o faz imaginar sentir a dor no peito.
d)  O sintoma do IAM é a dor no centro do peito que irradia para o braço esquerdo,  os desmaios e náuseas não são sintomas do IAM pois o local onde ocorre o dano celular irreversível é no coração.
e)  A dor no peito, a sensação de opressão do tórax e de estrangulamento do peito são os únicos sintomas do IAM pois o único órgão afetado é o coração, sendo esse o motivo dos danos no tecido cardíaco reversíveis através de procedimentos como a cineangiocoronariografia que além de diagnosticar pode tratar o IAM.
 
Resposta: alternativa A
8) O infarto agudo do miocárdio causa danos as células cardíacas que não são reversíveis, essa morte de células cardíacas é causada pela interrupção do fluxo sanguíneo em alguma artéria coronária, ao impedir que o sangue rico em nutrientes chegue a uma área do coração as células cardíacas afetadas  acabam sofrendo necrose, uma das características da necrose é o extravasamento do conteúdo citoplasmático paro o interstício. 
Marque a alternativa correta sobre a morte das células e extravasamento do seu conteúdo citoplasmático.
a)  Não há alteração significativa no extravasamento do conteúdo citoplasmatico da célula cardíaca, o principal dano foi causado que é a morte da célula.
b) Não há extravasamento do conteúdo das células pois assim como na apoptose as células mortas são englobadas e digeridas por células de defesa do organismo.
 
c) Com o extravasamento do conteúdo citoplasmático das células cardíacas que sofreram necrose pela interrupção do fluxo sanguíneo da artéria coronária ou algum dos seus ramos, é possível detectar os no sangue os níveis dos marcadores enzimáticos, sendo o marcador enzimático específico para células cardíacas a Troponina.
d) Os marcadores enzimáticos são DHL - Desidrogenase Lática, CPK - Creatino Foafoquinase, CK-MB Creatinoquinase MB são específicos de células cardíacas.
e) A Troponina é o marcador enzimático específico das células musculares esqueléticas indicando apenas quando há danos nos músculos esqueléticos.
Resposta: alternativa C
9)  Ao sofrer um infarto existem algumas intervenções que podem ser feitas dentre elas estão a revascularização cardíaca, a terapia trombolítica e reperfusão coronariana. Acerca desses procedimentos marque a alternativa correta:
a) A reperfusão coronariana é indicada para pacientes com IAM desde que a dor tenha iniciado  no mínimo com 24 horas. Pode ser feita através da trombo embólise e angioplastia primária.
b) A terapia trombolítica é indicada para isquemia miocárdica que persiste por mais de 30 minutos, e a dor tenha se iniciado entre 4 a 6 horas, essa terapia induz o lise (quebra) do coágulo restaurando o fluxo coronariano.
c) A revascularização miocárdica é indicada para pacientes com lesões mínimas no músculo cardíaco, independentemente do local da lesão.
d)  A reperfusão coronariana é indicada quando a lesão no músculo cardíaco é extensa e em vários ramos da artéria.
e)  A cineangiocoronariografia é um procedimento curativo que tem os mesmos resultados que a terapia trombolítica.
Resposta: alternativa B