Nervo Troclear (IV)

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{ NERVO TROCLEAR (IV) 
Orientador: Profº. Dr. Diego Costa Garção 
Alunas: Arielly Santos Nascimento Caetano 
 Gabriele Costa Dos Santos 
 Natasha Fernanda Santos Mororó 
Universidade Federal de Sergipe 
Departamento de Morfologia { NERVO TROCLEAR (IV)
Orientador: Profº. Dr. Diego Costa Garção
Alunas: Arielly Santos Nascimento Caetano
Gabriele Costa Dos Santos
Natasha Fernanda Santos Mororó
Universidade Federal de Sergipe
Departamento de Morfologia
O nervo troclear situa-se na parte anterior da 
substância cinzenta que circunda o aqueduto do 
mesencéfalo, inferiormente ao núcleo do nervo 
oculomotor, ao nível do colículo inferior. 
Fonte: Neuroanatomia Clínica. SNELL, R. S. , 2013 
Fonte: Neuroanatomia Clínica. SNELL, R. S. , 2013 
 
{ 
• Recebe fibras 
corticonucleares dos dois 
hemisférios cerebrais; 
• Recebe as fibras 
tetobulbares, que o 
conectam ao córtex visual 
através do colículo 
superior; 
• Recebe fibras do fascículo 
longitudinal medial. 
 
 
O Núcleo: 
Fonte: Neuroanatomia Clínica. SNELL, R. S. , 2013 
Após deixarem o núcleo, as fibras nervosas seguem 
posteriormente ao redor da substância cinzenta 
central para atingir a face posterior do tronco 
encefálico. 
Fonte: Neuroanatomia Clínica. SNELL, R. S. , 2013 
 
Imediatamente decussa 
com o nervo do lado 
oposto, segue para a 
frente através da fossa 
craniana média na 
parede lateral do seio 
cavernoso e entra na 
órbita através da fissura 
orbital superior, acima 
do tendão conjunto dos 
músculos retos. 
Fonte: Neuroanatomia Clínica. SNELL, R. S. , 2013 
 
Segue na órbita medialmente, acima do músculo 
levantador da pálpebra superior para inervar o 
músculo oblíquo superior do bulbo do olho. 
Fonte: Neuroanatomia Clínica. SNELL, R. S. , 2013 
 
É exclusivamente motor e ajuda a dirigir o olho para 
baixo e lateralmente. 
 
Fonte: Neuroanatomia Clínica. SNELL, R. S. , 2013 
 
Semiologia 
I. Avalia a motricidade ocular. 
 
 
I. Essa avaliação é feita em 4 etapas. São elas: 
Inspeção 
Olhar de 
Perseguição 
Olhar 
Sacádico 
Reflexo 
Fotomotor 
Inspeção 
1. Observar-se se o paciente apresenta um Estrabismo. 
 
 
 
2. Analisa as pupilas. 
• Isocoria 
• Discoria 
• Anisocoria 
Go Conqr, 2021 Amici Per La Vista, 2012 
Hospital de olhos de Irati, 2020 
 
 
Olhar de Perseguição e Olhar Sacádico 
• Ambas avaliam a convergência ocular. 
Direções a serem avaliadas no Olhar de Perseguição 
Fonte: O Exame Neurológico Para Estudantes de Medicina. (SEFER, C. C. I; PORTELLA, M. B; BOTELHO, N. M., 
2019). 
 
Reflexo Fotomotor 
• Avalia a contração da pupila de cada olho. 
Fonte: O Exame Neurológico Para Estudantes de Medicina. (SEFER, C. C. I; PORTELLA, M. B; 
BOTELHO, N. M., 2019). 
 
Patologia 
Diplopia por lesões do nervo troclear (IV)-após 
traumatismo cranioencefálico. 
 
Fonte: INGEGNERIA D’UGERNZA, 2018. 
 
• Fratura da parede posterior e/ou assoalho da órbita; 
• Fratura do anel superior da órbita; 
• Lesão do tronco encefálico. 
 
 
Causas 
{ { Cefaleia holocraniana 
 
Visão Dupla Lateralmente 
Sintomas 
Fonte: Viva oftalmologia,2017 Fonte: Policlínica Granato,2018 
 Tipos: 
• Diplopia horizontal: a imagem desloca-se horizontalmente. 
• Diplopia vertical: a imagem desloca-se verticalmente. 
• Diplopia oblíqua: horizontal + vertical com torção. 
 
 
Fonte: clínica de fisioterapia Bapunagar Amaraiwadi Odhav Naroda Vastral, 2020. 
 
Diagnóstico 
• Teste das lentes vermelhas de Bielschwsky 
• Observação da postura do paciente 
 
Fonte: wiKEM, 26 de setembro de 2020 
 
Tratamento 
• Óculos de prisma (em 
caso de lesão unilateral de 
até 8 dioptrias). 
• Cirurgia de estrabismo 
(lesões acima de 10 
dioptrias). 
 
 
Fonte: Qvision, 2013. 
 
Bibliografia: 
1. PALERMO, E. C. Anatomia Da Região Orbital. Surgical & Cosmetic, vol.5, 
núm. 3, pp.245-256. São Paulo, 2013. 
2. PEREIRA, C. U; BERAHA, J; ESTRADA, D. A. Diplopia Por Lesão Do Nervo 
Troclear Após Traumatismo Craniencefálico: Relato de dois casos. Jornal 
Brasileiro De Neurocirurgia, vol.3, núm. 4, pp.129-131, 2017. 
3. SEFER, C. C. I; PORTELLA, M. B; BOTELHO, N. M. O Exame Neurológico 
Para Estudantes de Medicina. Universidade do Estado do Pará. Belém: 
Ximango, 2019. 
4. SNELL, R. S. Neuroanatomia Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro. Guanabara 
Koogan, 2013.