Unidade 3 - CONCEITO DE SAÚDE PÚBLICA E SAÚDE COLETIVA

Prévia do material em texto

UNIDADE 3 - CONCEITO DE SAÚDE PÚBLICA E SAÚDE COLETIVA
APRESENTAÇÃO 
Olá! Você sabia que muitos autores consideram saúde pública e saúde coletiva como sinônimos? No entanto, são realmente distintas! A saúde pública está relacionada à saúde das pessoas e das comunidades. A saúde coletiva trata de questões mais amplas. Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai estudar dados de doenças comuns em determinadas regiões e demais informações importantes, as quais serão abordadas ao longo do estudo. Bons estudos. Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Conceituar saúde pública e saúde coletiva; Relacionar meio ambiente e saúde coletiva; Identificar os distintos focos de atuação da saúde coletiva.
DESAFIO
Imagine-se trabalhando em uma revista científica chamada Revista Brasileira de Saúde Coletiva. Suas atribuições são analisar os trabalhos submetidos e filtrar os que realmente tratam de saúde coletiva, e não de saúde pública. Para tanto, a revista solicita o envio de uma carta de apresentação com o escopo do trabalho proposto. Nessa ocasião, você precisa analisar duas cartas e ACEITAR ou RECUSAR os trabalhos para publicação na revista. Justifique a sua decisão.
TRABALHO 1:
Prezada Editora,
Estamos submetendo o presente manuscrito para consideração de publicação na Revista Brasileira de Saúde Coletiva. O trabalho intitula-se "A saúde no sistema prisional brasileiro". O sistema prisional brasileiro configura-se como um universo complexo e de vulnerabilidades em saúde. Dessa forma, o presente estudo analisou o perfil da população prisional brasileira e a sua demografia, além das leis e normas existentes, e discutiu com mais clareza os caminhos para uma efetiva oferta de assistência médica no sistema prisional. •
TRABALHO 2:
Prezada Editora,
Estamos submetendo o presente manuscrito para consideração de publicação na Revista Brasileira de Saúde Coletiva. O trabalho intitula-se "Avaliação nutricional em adolescentes de uma escola pública". A adolescência é um período de alta demanda nutricional. Nesse sentido, o objetivo deste artigo foi avaliar o consumo de micronutrientes (vitamina A, vitamina C, vitamina B9 – ácido fólico – e zinco) em adolescentes matriculados em uma escola pública, visando a determinar se a alimentação está realmente adequada e contribuindo para o desenvolvimento adequado desses indivíduos.•
MINHA RESPOSTA
No caso o trabalho 1 aceitaria e o 2 recusaria, porque a primeira é mais ampla abrangendo a saúde coletiva, que é o objetivo da revista, já o 2 tem um foco especial.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
Parecer do Trabalho 1: - Título "A Saúde no sistema prisional brasileiro" – Trabalho ACEITO para publicação na Revista Brasileira de Saúde Coletiva, pois trata da saúde coletiva de uma população que vive em um ambiente com grande foco de produção de doenças.
Parecer do Trabalho 2: - Título "Avaliação nutricional em adolescentes de uma escola pública" – Trabalho RECUSADO para publicação na Revista Brasileira de Saúde Coletiva, pois tem como foco a saúde individual, no caso, dos adolescentes de uma escola pública, fugindo do escopo da revista.
INFOGRÁFICO
Saúde pública e saúde coletiva são conceitos facilmente mal interpretados como sendo sinônimos, mas existem grandes diferenças entre os dois. O infográfico a seguir evidencia algumas dessas diferenças. Confira!
CONTEÚDO DO LIVRO
Aprofunde seus conhecimentos lendo o capítulo Conceito de Saúde Pública e Saúde Coletiva, do livro Realidade socioeconômica e política brasileira, base teórica para esta Unidade de Aprendizagem. Boa leitura!
DICA DO PROFESSOR
A definição dos conceitos aplicados à saúde pública e coletiva apresenta algumas das principais causas de doenças nas populações, tendo relação direta com as questões ambientais. Assista ao vídeo para aprender mais!
EXERCÍCIOS
1) A saúde pública diz respeito à saúde das populações, mas está intimamente relacionada à prestação do serviço de saúde pelo Poder Público. A respeito das raízes da saúde pública, marque a alternativa CORRETA.
a) O poder público passou a garantir a saúde à população a partir da civilização grega e romana.
RESPOSTA INCORRETA No momento de consolidação dos Estados nacionais modernos, com o mercantilismo e o absolutismo.
b)O Conselho de Saúde é criado em Londres em 1655, proposto por William Petty.
RESPOSTA INCORRETA O Conselho de Saúde de Londres foi criado em 1687. Em 1655, é organizada a Polícia Médica, na Alemanha, sob a liderança de V. Ludwig Seckendorf.
c) Os primeiros deveres de saúde pública do Poder Público foram contar o número de súditos e conhecer suas condições de vida, taxas de natalidade e de mortalidade e outros índices.
RESPOSTA CORRETA O objetivo geral era atuar na promoção da saúde da população.
d) A Aritmética Política é homóloga à Estatística.
RESPOSTA INCORRETA Na verdade, a Aritmética Política é a origem da Estatística. Incluía a saúde das populações e a fiscalização de sua aplicação.
e) A institucionalização da higiene, na França, na primeira metade do século XXI, estabelece um conjunto de regras para a saúde individual, mas com vistas à saúde coletiva.
RESPOSTA INCORRETA A ação, na verdade, foi proposta no século XIX e integrava a medicina responsável por ajudar a administração pública.
2) Qual o ano ou período em que se consolida a Saúde Coletiva no Brasil?
a) Durante os anos 1980.
RESPOSTA INCORRETA Nesse período, o conceito de saúde coletiva já estava consolidado. É construído um vínculo entre o movimento da Saúde Coletiva e o da Reforma Sanitária, posteriormente modificado.
b) Em 1953.
RESPOSTA INCORRETA Data relacionada à criação, pelo governo brasileiro, do Serviço Especial de Saúde Pública, e não Saúde Coletiva, durante a Segunda Guerra Mundial.
c) Em 1979.
RESPOSTA INCORRETA Em 1979 foi fundada a Associação Brasileira de Pós-graduação em Saúde Coletiva, após a consolidação do conceito de saúde coletiva.
d) Em 1978.
RESPOSTA CORRETA No primeiro encontro nacional de cursos de pós-graduação de Medicina Social, Medicina Preventiva, Saúde Comunitária e Saúde Pública. Nessa ocasião, foi oficializado o termo "saúde coletiva".
e) Na década de 1960.
RESPOSTA INCORRETA Na década de 1960 foi criado o primeiro departamento de medicina preventiva nas escolas médicas, mas o conceito de saúde coletiva ainda não havia sido proposto.
3) A interferência causada no meio ambiente gerou inúmeros danos à saúde das populações e, nesse sentido, embasam também pesquisas na área da saúde coletiva. Aponte o problema considerado foco recorrente e grave de interferência na saúde coletiva:
a) Solos contaminados.
RESPOSTA INCORRETA Influenciam na saúde coletiva, mas são pontuais, não recorrentes. A partir da Revolução Industrial, muitos resíduos foram gerados e mal gerenciados, o que resultou na presença atual de grandes áreas contaminadas e que são riscos consideráveis à saúde das populações.
b) Resíduos sólidos.
RESPOSTA INCORRETA Os resíduos sólidos causam grandes impactos à paisagem e à saúde das populações, no entanto, não se tratando de resíduos contaminados, não causam interferências graves na saúde pública.
c) Águas pluviais.
RESPOSTA INCORRETA As águas pluviais são as águas da chuva, não causam agravos à saúde humana. No entanto, nos centros urbanos e pelo contato com os resíduos nas ruas, essas águas acabam contaminadas e são incorporadas aos corpos de águas superficiais.
d) Desastres naturais.
RESPOSTA INCORRETA Desastres naturais são fatores que influenciam na saúde coletiva, mas são pontuais, não recorrentes. Geralmente, afetam uma região e provocam graves danos.
e) Esgoto sanitário.
RESPOSTA CORRETA O esgoto sanitário não é natural, é produzido pelo ser humano e é uma das principais causas da contaminação das águas e de agravos à saúde pública.
4) A saúde pública tem como foco a saúde individual, e o Brasil tem um dos mais abrangentes sistemas públicos de saúde do mundo. Nesse contexto, é CORRETO afirmar que:
a) Têm o dever da assistência à saúde no Brasil: a União, os Estados e o Distrito Federal.RESPOSTA INCORRETA Os Municípios também integram esse grupo. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios prestam esse serviço através de seus órgãos públicos, em parceria ou não com instituições privadas.
b) A responsabilidade de assistência à saúde no Brasil é da União.
RESPOSTA INCORRETA É considerada como solidária, entre a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios. Nesse sentido, todos têm o dever de garantir o direito constitucional à saúde.
c) Como produtos ou serviços relacionados à saúde pública estão medicamentos, fraldas e consultas médicas.
RESPOSTA CORRETA Além de internação, exames, tratamentos e cirurgias.
d) O Brasil tem, atualmente, 5.561 municípios e 26 Estados, e todos têm condições de oferecer os serviços necessários de saúde para a população.
RESPOSTA INCORRETA Na verdade, nem todos. Por isso, o SUS está organizado em redes coordenadas regionalmente, visando a oferecer um atendimento integral e completo ao cidadão.
e) O SUS não envolve a participação popular em sua gestão.
RESPOSTA INCORRETA Muito pelo contrário, a participação popular e o engajamento público são muito importantes para o melhoramento da saúde pública.
5) A saúde coletiva está intimamente relacionada com a prevenção de doenças. Nesse sentido, marque a alternativa que representa um programa ou projeto que poderia ser considerado como de saúde coletiva.
a) Programa Mais Médicos.
RESPOSTA INCORRETA Qualquer projeto ou programa com foco em aumentar o número de profissionais da área da saúde é integrado à saúde pública e com foco, portanto, na saúde individual das pessoas.
b) Projeto de revitalização dos hospitais.
RESPOSTA INCORRETA Projeto que visa a melhorar o sistema público de saúde e o atendimento individual das pessoas, portanto, não relacionado à saúde coletiva.
c) Projeto de implantação de Unidades Básicas de Saúde em bairros carentes.
RESPOSTA INCORRETA Projeto que amplia o atendimento do sistema único de saúde e com foco na saúde individual ou mesmo da comunidade, portanto, foco da saúde pública e não coletiva.
d) Projeto de revitalização dos rios municipais.
RESPOSTA CORRETA Degradação constatada das águas superficiais e consequente agravo na saúde das populações, através de contaminações da água. É um projeto viável de saúde coletiva.
e) Projeto de consultório odontológico ambulante.
RESPOSTA INCORRETA Projeto que prevê o atendimento direto à população, integrando a ação de saúde pública, não coletiva.
NA PRÁTICA
O Brasil já iniciou o processo de reforma sanitária e a implantação de parte do projeto do Sistema Único de Saúde, que prevê serviço universal, público, democrático, culturalmente sensível, equânime, ético e solidário. Confira a ilustração e compreenda o conceito de saúde coletiva.
SAIBA MAIS
Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor:
· Portal Educação. Saúde pública ou Saúde coletiva - qual a diferença entre os termos?
· SOUZA, L. E. P. Saúde pública ou saúde coletiva? Revista Espaço para a Saúde, Londrina, v. 15, n. 4, p. 7-21, out./dez. 2014.
· ROSA, A. H.; FRACETO, L. F.; MOSCHINI-CARLOS, V. Meio ambiente e sustentabilidade. Porto Alegre: Bookman, 2012. p. 163-174.
a elevação da consciência sanitária e a realização de intervenções intersetoriais 
sobre os determinantes estruturais da saúde. Assim, os movimentos como 
promoção da saúde, cidades saudáveis, políticas públicas saudáveis, saúde 
em todas as políticas compõem as estratégias da Saúde Coletiva.
Podemos afirmar, aqui, que a saúde pública é uma forma de saúde coletiva, 
ou seja, a saúde coletiva é um aspecto mais amplo da saúde. Atualmente, a 
saúde pública envolve um planejamento nacional e mais recursos do Estado. 
Já a saúde coletiva deve ser planejada de forma regional, de acordo com a 
realidade local, e atuar estrategicamente na prevenção.
Meio ambiente e saúde coletiva
Antes de entendermos a relação da saúde coletiva com o meio ambiente, é 
fundamental defi nir o que é meio ambiente, porque muitas vezes relaciona-
mos essa palavra apenas às fl orestas e aos rios afastados da urbanização. No 
entanto, meio ambiente é tudo aquilo que está à nossa volta, é o lugar do qual 
fazemos parte. Ou seja, o ambiente, seja rural ou urbano, é meio ambiente.
A Lei da Política Nacional do Meio Ambiente (Lei nº 6.938, de 31 de agosto 
de 1981) no artigo 3, define meio ambiente como “o conjunto de condições, 
leis, influências e interações de ordem física, química e biológica, que permite, 
abriga e rege a vida em todas as suas formas”.
As dimensões do meio ambiente seriam tanto os patrimônios naturais (fauna, 
flora, recursos minerais, recursos hídricos) e sua relação direta e indireta com 
os seres vivos e humanos quanto os patrimônios artificiais construídos pelos 
seres humanos e toda a sua infraestrutura relacionada, como a construção 
de uma cidade e seu devido saneamento básico, rodovias, serviços médico-
-hospitalares, sem esquecer a cultura humana que perpassa por esses ambientes 
diferentes (OLIVEIRA; CASTRO, 2013, p. 6).
Com esse entendimento sobre o meio ambiente, podemos compreender 
a sua relação com a saúde coletiva. Os seres humanos fazem parte do meio 
ambiente e as modificações no meio ambiente afetam o bem-estar e a saúde 
dos seres humanos, assim como as modificações humanas alteram o meio 
ambiente. Dessa forma, as condições sanitárias, como parte do ambiente em 
que o homem vive, afetam a saúde humana.
A saúde coletiva, como mencionado, atua na prevenção das epidemias; 
para intervir na prevenção de doenças, é necessário que atue, também, na área 
sanitária, ou seja, na higiene. Por isso, na década de 1980, no Brasil, a luta 
5Conceito de saúde pública e saúde coletiva
C26_Realidade_Conceito_saude_publica_saude_coletiva.indd 5 06/04/2018 17:46:49
pela saúde coletiva fica entrelaçada com a busca pela Reforma Sanitária. Ao 
longo dos anos, esses dois assuntos foram estrategicamente separados, mas 
ainda estão fortemente ligados.
A higiene em volta do ambiente onde as pessoas moram é um fator 
extremamente importante para a prevenção de doenças. A saúde é afetada 
pela poluição e pela destruição da água, do ar e do solo, assim como por 
péssimas condições de moradia e inexistência de saneamento básico. Essas 
condições são encontradas nas grandes regiões urbanas, principalmente 
nas favelas e nos cortiços. Para assegurar a saúde, a habitação das pessoas 
precisa ser saudável.
[...] a habitação é considerada como um agente da saúde de seus moradores e 
relaciona-se com o território geográfico e social onde se assenta, os materiais 
usados para sua construção, a segurança e qualidade dos elementos combina-
dos, o processo construtivo, a composição espacial, a qualidade dos acaba-
mentos, o contexto global do entorno (comunicações, energia, vizinhança) e 
a educação em saúde e ambiente de seus moradores sobre estilos e condições 
de vida saudável. Do ponto de vista do ambiente como determinante da saúde, 
a habitação se constitui em um espaço de construção e desenvolvimento da 
saúde da família. (AZEREDO et al., 2007, p. 744).
A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou um relatório, em 2014, 
no qual afirma, com base em estudos, que a cada 1 dólar investido em água 
e saneamento básico, é possível economizar 4,3 dólares em saúde no mundo. 
Segundo a empresa Terra Ambiental, o não tratamento do esgoto pode ocasio-
nar doenças como febre tifoide, cólera, hepatite A e leptospirose. No Brasil, 
segundo o IBGE, em 2013, 60,9% das residências tinham banheiro e esgoto 
sanitário por rede geral de esgoto, ou seja, 39,1% dos domicílios brasileiros 
ainda não têm saneamento básico (ONU, 2014).
O economista Eduardo Giannetti fala sobre desigualdade 
no Brasil e como a falta de saneamento básico pode afetar 
a saúde das pessoas e as suas condições de desenvolvi-
mento educacional. Assista ao vídeo no link ou código a 
seguir (HEMEG, 2011).
https://goo.gl/iTUEGS 
Conceito de saúde pública e saúde coletiva6
C26_Realidade_Conceito_saude_publica_saude_coletiva.indd6 06/04/2018 17:46:49
A poluição e a degradação da água e do solo são causadas por diversos 
fatores, e um dos principais é o despejo de resíduos químicos, como mer-
cúrio e enxofre, pelas indústrias de mineração, que podem causar graves 
danos à saúde da população inserida no meio ambiente afetado. Outro 
fator do meio ambiente que afeta a saúde da população são os alimentos 
transgênicos e o uso excessivo de agrotóxicos na produção dos alimentos. 
Existem sérios indícios de que os alimentos transgênicos afetam a saúde 
dos consumidores, diminuindo a expectativa de vida e aumentando as 
chances de desenvolver câncer.
Os resíduos sólidos jogados nas ruas e avenidas das áreas urbanas 
também são causas de problemas na saúde coletiva. Esses resíduos acumu-
lados prejudicam a rede de drenagem das ruas, o que provoca inundações 
e aumenta o risco de epidemias, como a leptospirose. Em 2011, houve o 
famoso caso de deslizamento de terras nos municípios de Nova Friburgo, 
Petrópolis, São José do Vale do Rio Preto e Teresópolis; nesse mesmo 
período, foi registrado um significativo aumento no número de internações 
por causa da leptospirose, o número chegou a quase 20 internações em 
fevereiro de 2011 – sendo que a média registrada para esse mês era menor 
que cinco internações.
Quando esses resíduos estão acumulados em terrenos abandonados, tornam-
-se redutos de larvas do mosquito aedes egpypti, que transmite dengue, zika, 
febre chikungunya e febre amarela. No Brasil, em 2013, 12,9% da população 
afirmou ter tido dengue, ou seja, 25,8 milhões de pessoas.
Como você pode perceber, a maioria das causas ambientas menciona-
das até agora que afetam a saúde das pessoas são causas que atingem a 
população mais pobre. Por isso, podemos considerar que a desigualdade, a 
exclusão social e a marginalização de indivíduos são as condições que mais 
causam impactos na saúde humana. Infelizmente, essas são as condições 
em que vivem milhares de brasileiros e milhares de pessoas ao redor do 
mundo nos países em desenvolvimento.
As condições básicas de vida a que todos os seres humanos têm direito (saúde, 
segurança, trabalho, educação, moradia etc.), dependem diretamente de um 
meio ambiente saudável (Johnston, 1995). Os elevados índices de morbidade 
e mortalidade nos países em desenvolvimento, com os conhecimentos de 
prevenção que se têm, poderiam ser reduzidos quase aos níveis dos países 
desenvolvidos. As causas dos atuais excessos de doenças nos países em de-
senvolvimento são, na sua maioria, originárias do meio ambiente e poderiam 
essencialmente ser evitadas (DOLL, 1992; MENDES, 1988 apud FERREIRA; 
ANJOS, 2001, p. 695).
7Conceito de saúde pública e saúde coletiva
C26_Realidade_Conceito_saude_publica_saude_coletiva.indd 7 06/04/2018 17:46:49
A melhoria na distribuição de renda, que envolve fatores políticos, econô-
micos e sociais, proporcionaria uma melhoria na saúde da população.
O Índice de Gini é um índice que mede a desigualdade. É medido de 0 a 1: quanto 
mais próximo de 0, mais igual é a distribuição da renda no país; quanto mais próximo 
de 1, mais desigual é a distribuição de renda na sociedade.
Em 2016, segundo IBGE, o Índice de Gini no Brasil foi igual a 0,525. Segundo a Se-
cretaria de Política Econômica do Ministério da Fazenda, em 2015, 5% dos brasileiros 
concentravam 28% da renda bruta do país. 
Focos de atuação da saúde coletiva
A saúde coletiva, por representar um conceito mais amplo de saúde, tem vários 
focos de atuação, ou seja, existem várias áreas de atuação da saúde coletiva. 
No geral, ela atua na promoção, proteção e recuperação da saúde.
A promoção da saúde atua no diagnóstico, reconhecimento e tratamento 
das doenças e de aspectos que afetem a qualidade de vida da população, 
assim como no desenvolvimento e elaboração de tecnologias voltadas para 
os diversos aspectos da saúde, como cultura, educação e cuidado. Já a 
proteção da saúde atua no diagnóstico, reconhecimento e tratamento dos 
fatores que causam a desigualdade e a vulnerabilidade social, no controle 
de doenças, na vigilância epidemiológica, sanitária e ambiental e na redução 
de riscos. Combater a desigualdade e a vulnerabilidade social é uma difícil 
tarefa e deve incluir todas os suportes sociais e estatais, mas também a 
participação do próprio individuo, que também deve ser um agente atuante 
em relação à sua saúde.
A recuperação da saúde atua na parte institucional, na gestão e no planeja-
mento das clínicas, hospitais, nos processos de acolhimento, nos programas e 
sistemas assistenciais e de apoio psicológico e de toda a rede de saúde.
A saúde coletiva atua em diversas áreas para assegurar a promoção da 
saúde em todos seus aspectos. Nos estudos e pesquisas acadêmicas desen-
volvidas para tentar compreender as dimensões em que a saúde coletiva 
Conceito de saúde pública e saúde coletiva8
C26_Realidade_Conceito_saude_publica_saude_coletiva.indd 8 06/04/2018 17:46:49
deve atuar, também se tem entendido que a saúde coletiva exige uma trans-
disciplinaridade, ou seja, a união de várias disciplinas para se chegar ao 
conhecimento. A respeito desse assunto, observe o que escrevem Sánchez 
e Bertolozzi (2007, p. 322):
A abordagem na perspectiva da determinação social da saúde-doença e que o 
modelo de vulnerabilidade apresentado incorpora aponta para a necessidade 
da transdisciplinaridade, o que é fundamental quando se trata de problemas 
ou de necessidades de saúde, na medida em que a complexidade do objeto da 
saúde requer diferentes aportes teórico-metodológicos, sob pena de reduzir 
as ações a “tarefas” pontuais, de caráter emergencial, que não modificam a 
estrutura da teia de causalidade.
Uma outra forma de ver os focos de atuação da saúde coletiva é a partir da 
análise da forma como os profissionais que atuam nela podem exercer suas 
atividades. Regis e Batista (2015, p. 835) descrevem como deve ser a atuação 
do enfermeiro na saúde coletiva:
[...] desenvolver atividades gerenciais e contribuir com a consolidação da 
estratégia da saúde da família. É competência do enfermeiro, ainda, promover 
atividades educativas e ações que garantam a integralidade do ser humano 
na atenção à saúde. Evidencia-se a importante contribuição da saúde coletiva 
para o empoderamento de enfermeiros dentro do atual contexto brasileiro 
e mundial. A saúde coletiva configura-se como uma nova perspectiva de 
saberes e práticas: as possibilidades teóricas são ampliadas para além da 
enfermagem centrada em procedimentos e no corpo biológico; a autonomia 
e o trabalho em equipe ressignificam a prática dos enfermeiros e atributos 
como comprometimento social e visão crítica e reflexiva são identificados 
não só como características do ser humano-cidadão, mas também do ser 
humano-profissional enfermeiro.
O nutricionista é um profissional que também pode atuar na saúde coletiva, 
promovendo a segurança alimentar como uma forma de prevenir doenças de 
uma pessoa ou de um determinado grupo da população; por exemplo, ele pode 
trabalhar no combate à obesidade em um caso específico ou com campanhas 
educativas junto a grupos de crianças em escolas.
9Conceito de saúde pública e saúde coletiva
C26_Realidade_Conceito_saude_publica_saude_coletiva.indd 9 06/04/2018 17:46:50
Segundo a OMS, 213 milhões de crianças e adolescentes no mundo estavam com 
sobrepeso. As taxas de obesidade infantil continuam crescendo em países de baixa 
e média renda. As tendências estatísticas preveem um futuro de uma geração inteira 
de crianças e adolescentes obesos e com maior propensão a desenvolver doenças 
como a diabete. Por isso é tão importante a atuação de nutricionistas na orientação 
de crianças e adolescentes e dos responsáveis (ORGANIZAÇÃO..., 2017). 
O fisioterapeuta pode atuar na saúde coletiva, tanto desenvolvendo seu 
trabalho no atendimento de reabilitação quanto na orientação postural, que é 
um importante aliado na prevenção de diversas doenças. Bispo Júnior (2010,p. 1633) descreve a importância da orientação postural e indica como deve 
ser construída essa orientação nas comunidades:
A questão da postura deve ser difundida em âmbito coletivo não apenas como 
questão estética, mas como atitude corporal inerente a uma vida saudável e 
fator preventivo para diversas doenças. No âmbito da atenção básica, o fisio-
terapeuta deve atuar preferencialmente com grupos populacionais, orientando 
sobre as posturas mais adequadas para cada grupo ou para cada situação. A 
prática da educação em saúde não deve e não pode ser entendida como ação 
vertical e unidirecional, do profissional que sabe para a população que não 
sabe. O processo de educação e orientação postural deve ser construído cole-
tivamente, levando-se em consideração quais os hábitos, costumes e crenças 
com poder de influência na postura daquela comunidade.
O psicólogo saindo das práticas individuais de consultórios pode ampliar 
sua contribuição para o campo coletivo. Esse profissional pode atuar no 
acolhimento e cuidado com os usuários das redes de saúde pública, suas 
famílias e os profissionais que atuam nela. Os profissionais citados aqui são 
apenas exemplos para que você possa compreender melhor como se atua 
e trabalha na saúde coletiva. Há, no entanto, diversos outros profissionais 
que também podem colaborar com as áreas da saúde coletiva, pois, como 
já vimos, ela integra vários focos de atuação dentro da saúde, economia 
e sociedade.
Conceito de saúde pública e saúde coletiva10
C26_Realidade_Conceito_saude_publica_saude_coletiva.indd 10 06/04/2018 17:46:50
AZEREDO, C. M. et al. Avaliação das condições de habitação e saneamento: a impor-
tância da visita domiciliar no contexto do Programa de Saúde da Família. Ciência & 
Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 12, n. 3, p. 743-753, 2007. Disponível em: <https://
www.scielosp.org/pdf/csc/2007.v12n3/743-753/pt>. Acesso em: 14 mar. 2018.
BISPO JÚNIOR, J. P. Fisioterapia e saúde coletiva: desafios e novas responsabilidades 
profissionais. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, supl. 1, p. 1627-1636, 2010. 
Disponível em: <https://www.scielosp.org/pdf/csc/2010.v15suppl1/1627-1636/pt>. 
Acesso em: 14 mar. 2018.
FERREIRA, J. A.; ANJOS, L. A. Aspectos de saúde coletiva e ocupacional associados 
à gestão dos resíduos sólidos municipais. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, 
v. 17, n. 3, p. 689-696, maio/jun. 2001. Disponível em: <http://www.limpezapublica.
com.br/textos/4651.pdf>. Acesso em: 12 fev. 2018.
HEMEG, F. Economista comenta desigualdade no Brasil. sensacional! YouTube, 2011. 
Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=hwL_xFbXtvs>. Acesso em: 
14 mar. 2018.
LECHOPIER, N. Quatro tensões na saúde pública. Estudos Avançados, São Paulo, v. 
29, n. 83, 2015. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/ea/v29n83/0103-4014-
-ea-29-83-00209.pdf>. Acesso em: 10 fev. 2018.
OLIVEIRA, A. C.; CASTRO, L. P. G. Vigilância em Saúde e Ambiente: interfaces do meio 
ambiente com a saúde humana. In: MOSTRA DE PRODUÇÃO CIENTÍFICA DA PÓS-
-GRADUAÇÃO LATO SENSU DA PUC GOIÁS: CIÊNCIA, SAÚDE E ESPORTE. 8., Goiânia, 
2013. Artigos... Goiânia: PUC-Goiás, 2013. Disponível em: <http://www.cpgls.pucgoias.
edu.br/8mostra/Artigos/Caderno%208%20Mostra.pdf>. Acesso em: 15 fev. 2018.
ONU BRASIL. OMS: Para cada dólar investido em água e saneamento, economiza-se 
4,3 dólares em saúde global. ONUBR, Brasília, DF, 2014. Disponível em: <https://naco-
esunidas.org/oms-para-cada-dolar-investido-em-agua-e-saneamento-economiza-
-se-43-dolares-em-saude-global/>. Acesso em: 10 fev. 2018.
ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE. Funções Essenciais de Saúde Pública – 
FESP. PAHO Brasil, Brasília, DF, 2018. Disponível em: <http://www.paho.org/bra/index.
php?option=com_content&view=article&id=340:funcoes-essenciais-de-saude-
-publica-fesp&Itemid=444>. Acesso em: 14 mar. 2018.
ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE. Obesidade entre crianças e adoles-
centes aumentou dez vezes em quatro décadas, revela novo estudo do Imperial 
College London e da OMS. PAHO Brasil, Brasília, DF, 2017. Disponível em: <http://
www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5527:obe
sidade-entre-criancas-e-adolescentes-aumentou-dez-vezes-em-quatro-decadas-
11Conceito de saúde pública e saúde coletiva
C26_Realidade_Conceito_saude_publica_saude_coletiva.indd 11 06/04/2018 17:46:50
Conceito de saúde pública 
e saúde coletiva
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
 � Conceituar saúde pública e saúde coletiva.
 � Relacionar meio ambiente e saúde coletiva.
 � Identificar os distintos focos de atuação da saúde coletiva.
Introdução
Neste capítulo, você vai estudar sobre saúde pública e coletiva, seus 
conceitos e diferenças, com um destaque para a saúde coletiva. Também 
irá compreender qual é a relação do meio ambiente com a saúde coletiva 
a partir do conceito amplo de meio ambiente e como eles interagem 
entre si. Por fim, você vai saber onde a saúde coletiva pode e deve atuar 
e como os profissionais da saúde podem atuar dentro da saúde coletiva.
O que é saúde pública e saúde coletiva? 
Saúde é sempre um tema muito debatido na sociedade, pois é um assunto que 
faz parte da vida de todos nós. A saúde é essencial para a proteção da vida 
humana, mas a promoção da saúde dos indivíduos vai muito além de tratar 
as doenças das pessoas: promover a saúde envolve, também, a prevenção 
de doenças. A prevenção implica aspectos comumente ligados à saúde, mas 
também aspectos sociais. Essa visão mais ampla do que é saúde é a base para 
a constituição da saúde coletiva. A seguir, vamos estudar os conceitos de 
saúde pública e de saúde coletiva.
C26_Realidade_Conceito_saude_publica_saude_coletiva.indd 1 06/04/2018 17:46:48
Saúde pública 
Apesar de muito semelhantes e muitas vezes confundidas, saúde pública 
e saúde coletiva não são a mesma coisa: têm origens, projetos e compro-
missos diferentes.
Saúde pública se refere às intervenções e aos serviços prestados para 
combater doenças ou outras situações que ponham a saúde da população em 
risco. O Estado é o principal responsável por materializar a saúde pública, 
ou seja, promover políticas visando o desenvolvimento do bem-estar e a 
saúde da população.
A promoção de saúde pública, no entanto, vai mais além do que o Estado 
pode fazer: a sociedade civil, por meio de ações para desenvolver a cidadania, 
também contribui para a construção da saúde pública, e importantes elementos 
do capital social contribuem para a formação de uma cultura na sociedade 
que entenda a saúde como valor social.
Winslow (apud SOUZA, 2014, p. 15) define saúde pública como:
[...] a ciência e a arte de prevenir a doença, prolongar a vida, promover a 
saúde física e a eficiência através dos esforços da comunidade organizada 
para o saneamento do meio ambiente, o controle das infecções comunitárias, 
a educação dos indivíduos nos princípios de higiene pessoal, a organização 
dos serviços médicos e de enfermagem para o diagnóstico precoce e o tra-
tamento preventivo da doença e o desenvolvimento da máquina social que 
assegurará a cada indivíduo na comunidade um padrão de vida adequado 
para a manutenção da saúde.
Com base nesse entendimento Wislow (apud LECHOPIER, 2015, p. 209) 
descreve os meios para alcançar os objetivos da saúde pública. São eles: 
 � sanitarização do ambiente; 
 � controle das infecções transmissíveis; 
 � educação individual da higiene pessoal; 
 � organização de serviços médicos e de enfermagem para o diagnóstico 
precoce e o tratamento preventivo de doenças; 
 � construção da maquinaria social para assegurar a todos um padrão de 
vida adequado para a manutenção da saúde.
A saúde pública, portanto, é uma ação coletiva entre o Estado e a sociedade 
para preservar e aperfeiçoar a saúde dos indivíduos. Muitas vezes, a saúde 
Conceito de saúde pública e saúde coletiva2
C26_Realidade_Conceito_saude_publica_saude_coletiva.indd2 06/04/2018 17:46:49
pública é tratada como sinônimo das ações de saúde promovidas pelo Estado, 
mas ela envolve ações não estatais também e nem todas as ações de saúde 
promovidas pelo Estado são matérias de saúde pública apenas. Nesse sentido, 
a Organização Pan-americana de Saúde (OPAS) (ORGANIZAÇÃO..., 2018) 
define 11 funções atuais essenciais da saúde pública na América:
1. monitoramento, avaliação e análise da situação de saúde;
2. vigilância da saúde pública, pesquisa e controle de riscos e danos à 
saúde pública;
3. promoção da saúde;
4. participação dos cidadãos na saúde;
5. desenvolvimento de políticas e capacidade de planejamento e gestão 
institucional da saúde pública; 
6. fortalecimento da capacidade institucional de regulação e fiscalização 
em questões de saúde pública;
7. avaliação e promoção do acesso equitativo aos serviços de saúde 
essenciais;
8. desenvolvimento e treinamento de recursos humanos para a saúde 
pública;
9. garantia da melhoria da qualidade dos serviços de saúde individuais 
e coletivos;
10. pesquisa em saúde pública;
11. redução do impacto de emergências e desastres na saúde.
Saúde coletiva
A saúde coletiva no Brasil é formada a partir do movimento sanitarista latino-
-americano e da corrente da reforma sanitária no país, que ocorreram entre 1960 
e 1970. Nessa época, foram criados programas para expandir o atendimento 
médico às zonas rurais e periféricas urbanas; também foram criados, nos 
cursos de medicina, departamentos de medicina preventiva.
A saúde coletiva é formada por elementos das políticas de saúde pública 
e de ciências sociais. A saúde coletiva tem um olhar econômico, social e 
ambiental sobre as possíveis proliferações de doenças nas regiões, agindo 
preventivamente para combatê-las. Utilizando dados sociais, econômicos e 
sobre a propagação de doenças, a saúde coletiva age na prevenção das causas 
de epidemias. As formas de prevenção adotadas devem levar em consideração 
as particularidades de cada região.
3Conceito de saúde pública e saúde coletiva
C26_Realidade_Conceito_saude_publica_saude_coletiva.indd 3 06/04/2018 17:46:49
Souza (2014, p. 11) define saúde coletiva como:
[...] uma área do saber que toma como objeto as necessidades sociais de saúde 
(e não apenas as doenças, os agravos ou os riscos), entendendo a situação 
de saúde como um processo social (o processo saúde-doença) relacionado 
à estrutura da sociedade e concebendo as ações de atenção à saúde como 
práticas simultaneamente técnicas e sociais.
Quanto ao campo de conhecimento, Paim e Almeida (1998, p. 309) têm a 
seguinte visão sobre saúde coletiva:
[...] a saúde coletiva contribui com o estudo do fenômeno saúde/doença em 
populações enquanto processo social; investiga a produção e distribuição 
das doenças na sociedade como processos de produção e reprodução social; 
analisa as práticas de saúde (processo de trabalho) na sua articulação com 
as demais práticas sociais; procura compreender, enfim, as formas com que 
a sociedade identifica suas necessidades e problemas de saúde, busca sua 
explicação e se organiza para enfrentá-los.
Pode parecer que não há diferença entre a saúde coletiva e a saúde 
pública, mas é importante enfatizar que a saúde coletiva tem como objeto 
de estudo as necessidades da saúde, enquanto que a saúde pública tem 
como objeto de estudo os problemas de saúde. Mas qual a diferença entre 
problemas e necessidades de saúde? Os problemas de saúde dizem respeito 
aos aspectos de combate à doença e longevidade; já as necessidades da 
saúde, além disso, também abrangem os aspectos de melhoria na qualidade 
de vida, liberdade humana e busca pela felicidade (SOUZA, 2014, p. 17 e 
18). A saúde coletiva é um elemento social importante e a sua promoção 
está diretamente ligada ao conceito de políticas públicas e popularização 
da vida social.
Outra forma de verificar a diferença entre saúde pública e coletiva 
é sob a ótica dos meios de trabalhos utilizados por ambas. Para Souza 
(2014, p. 18), o instrumento de trabalho da saúde pública é a epidemiologia 
tradicional, ou seja, a concepção biologista da saúde, e o instrumento da 
saúde coletiva é:
[...] a epidemiologia social ou crítica que, aliada às ciências sociais, prioriza o 
estudo da determinação social e das desigualdades em saúde, o planejamento 
estratégico e comunicativo e a gestão democrática. Além disso, abre-se às 
contribuições de todos os saberes - científicos e populares - que podem orientar 
Conceito de saúde pública e saúde coletiva4
C26_Realidade_Conceito_saude_publica_saude_coletiva.indd 4 06/04/2018 17:46:49