Sistema Esquelético e Acidentes Ósseos

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Anatomia Sistêmica 
Sobre o sistema esquelético e acidentes ósseos 
O que é? 
São irregularidades que são chamadas de 
acidentes ósseos. Também servem como 
referência anatômica e se dividem em 
quatro classes; proeminências, cavidades, 
perfurações e faces. 
 
Sobre o sistema esquelético: nós 
podemos dividir o sistema esquelético por 
duas partes. 
 ESQUELETO AXIAL onde podemos 
contar com a coluna vertebral (26 
ossos), caixa torácica (25 ossos, 
contando com o esterno) e o crânio 
(29 ossos) 
 ESQUELETO APENDICULAR contém 
os MMSS e MMII. 
(O CORPO HUMANO POSSUI NO TOTAL 206 
OSSOS) 
Pode-se dizer que o apendicular é o que 
está pendurado no axial. 
COMPOSIÇÃO ÓSSEA – é feita de cálcio e 
tem a chamada MATRIZ ÓSSEA MINERAL e 
significa que possuímos uma parte 
inorgânica chamado por cálcio (o cálcio 
precisa ficar unido ao PO4, fosfato). 
Quando o cálcio se une ao fosfato, logo ele 
vai se cristalizar e ficar denso e duro onde 
entra a parte CRISTAIS DE 
HIDROXIAPATITA – no qual é a 
cristalização do cálcio para a 
mineralização dos ossos. 
 
(CÁLCIO a chamada MINERAL corresponde 
65% da estrutura óssea) 
Sobre a matriz óssea: Possuímos em 
nosso corpo, a parte inorgânica, onde 
constitui 65% do peso seco do osso, sendo 
elas: 
 Fosfato 
 Cálcio 
 Bicabornato 
 Magnésio 
 Potássio 
 Citrato 
 Sódio 
Sendo o fosfato e o cálcio mais abundante 
pois ao se unirem, formam os cristais de 
HIDROXIAPATITA, deixando assim o osso 
rígido. 
Também possuímos a parte orgânica que 
constitui 35% do peso seco do osso, sendo 
ela: 
 Colágeno tipo I – Agregando assim 
flexibilidade óssea, sendo assim 
caso os ossos fossem compostos 
apenas de fosfato e cálcio, teríamos 
mais chances de sofrer fraturas. 
Em meio a matriz mineral, unindo, temos 
uma parte que é orgânica que possui a 
proteína chama colágeno, fornecendo 
resistência necessária aos ossos para não 
se quebrarem, se unindo assim aos 
cristais de hidroxiapatita. 
 Proteoglicanos 
 Glicoproteínas 
OBS: O osso não tem a mesma estrutura 
dos dentes. Os dentes são feitos de 
carbonato de cálcio (CAC03) e os ossos 
são feitos de fosfato de cálcio. 
 
Também encontraremos CÉLULAS 
ESPECIALIZADAS que são responsáveis 
pelo METABOLISMO ÓSSEO e a 
CAPACIDADE DE REGENERAÇÃO. Sendo 
elas: 
 OSTEOBLASTOS – no qual é a 
formação óssea, fazendo assim a 
mineralização dos ossos e 
formando um novo tecido ósseo. 
 OSTEOCLASTOS – é a 
desmineralização dos ossos, eles 
agem no papel de reabsorver o 
tecido ósseo. 
 OSTÉOCITOS – é a célula óssea 
mineralizada e madura (células 
situadas no interior das lacunas da 
matriz e também derivadas de 
osteoblastos). 
 
(A cada 1 ano o ser humano renova 10% 
dos ossos) 
 A MATRIZ ÓSSEA é composta por 
uma parte orgânica e inorgânica. A 
parte orgânica é constituída por 
fibras colágenas, proteoglicanos e 
glicoproteínas. Enquanto a parte 
inorgânica é composta por íons de 
fosfato e cálcio. Além de outros íons 
em menor quantidade como o 
bicabornato, magnésio, potássio, 
sódio e citrato. 
As extremidades dos ossos longos são 
chamadas de EPIFÍSES. O corpo do osso de 
DIAFÍSE (o meio). O osso esponjoso fica na 
epífise, já na diáfise tem o osso mais duro 
que pode se chamar de compacto. O osso 
esponjoso deixa mais flexível e absorve 
impactos. Os ossos dão estabilidade e 
protegem órgãos importantes do corpo 
humano. Temos em geral, 206 ossos com 
tamanhos muitos diferentes. Desde o 
fêmur, o maior osso, até o estribo, que fica 
dentro do ouvido. 
 
Sobre o periósteo: É uma membrana 
que reveste os ossos (reveste, protege e 
nutre). Após o fechamento das epífises, 
haverá uma linha nesta região que no 
adulto é chamada de METAFÍSE. 
O que tem dentro das diáfises é a medula 
óssea (no qual tem dentro dos ossos 
longos) 
(LEMBRE-SE: Medula espinhal é na 
COLUNA e medula óssea é nos OSSOS) 
 
MEDULA E O QUE POSSUI: leucócitos e 
linfócitos (no qual produzem centenas de 
anticorpos) e outra função também, é a 
metabólica e produzir hemácias (carrega 
o oxigênio) 
 
 
OBS: NOS OSSOS PRODUZIMOS 
HÉMACIAS. 
FUNÇÕES DOS OSSOS: 
 PROTEÇÃO DOS ORGÃOS VITAIS 
 MECÂNICA: ARTICULAÇÃO (sendo os 
músculos sendo o motor primário) 
 METABOLICO: principal reserva de 
seu cálcio (produção das células 
sanguíneas e das linfáticas) 
Sobre o neurocrânio: está em contato 
com o cérebro. (Os ossos que são pares 
são divididos por suturas e o único osso 
móvel do crânio é a mandíbula.) 
O neurocrânio é o esqueleto da face e se 
divide em três partes, sendo elas: 
1 DIVISÃO: Neurocrânio (possui 8 ossos) 
2 DIVISÃO: Esqueleto da face (possui 14 
ossos) 
3 DIVISÃO: Ouvido médio – martelo, 
bigorna e estribo (sendo eles ossos pares) 
 
OSSOS DO NEUROCRÂNIO: 
Frontal (1 osso), occipital (1 osso), 
esfenoide (1 osso), etmoide (1 osso), 
parietal (2 ossos) e temporal (2 ossos). 
ESQUELETO DA FACE: 
Mandíbula (1 osso), vômer (1 osso), nasal 
(2 ossos), lacrimal (2 ossos), maxilar (2 
ossos), zigomático (2 ossos), palatino (2 
ossos) e concha nasal inferior (2 ossos). 
 
Sobre o úmero: O úmero é um osso 
do corpo humano. Ele fica localizado no 
braço, sendo o único osso desse 
compartimento anatômico. Sendo assim; 
 PROXIMAL – perto do ombro 
 MÉDIO – que fica no meio 
 DISTAL – perto do cotovelo 
Sendo o que gera os movimentos são do 
manguito rotador que estão inseridas no 
tubérculo maior e o musculo escapular 
fica inserido no tubérculo menor. 
Sulco Intertubercular 
Tem a sua origem no processo espinhoso 
das vertebras T6-T12, sacro e cristas 
ilíacas e a inserção distal está localizada 
no sulco Intertubercular do úmero. A 
função deste músculo é de; adução, 
rotação medial e extensão do braço. 
(É importante pois é por ele que se passa 
a cabeça longa do bíceps.). 
Na parte lateral fica a tuberosidade 
deltoidea posterior, onde fica o sulco do 
nervo radial, quando ele passa, se houver 
alguma, talvez ocorra a 
distensão/fratura. 
BURACOS que são chamados de FORAMES 
onde passa os nervos cranianos (artérias 
e veias) 
 
Sobre a clavícula: São ossos longos, 
delgados e com uma curvatura dupla. 
Estão posicionados horizontalmente e 
localizados sobre a primeira costela. 
Um fator é; a importância das 
extremidades no qual a lateral se 
articula com o acrômio da escápula e a 
extremidade medial articula-se com o 
esterno. 
ACRONIAL 
No qual é a importância da interna, que é 
formar a articulação esterno clavicular 
(É importante pois forma a articulação 
acrômio clavicular) 
 ACRONIAL é O PONTO ONDE A 
CLAVÍCULA SE ARTICULA COM A 
ESCAPULA. 
IMPRESSÃO DO LIGAMENTO 
COSTOCLAVICULAR 
É localizada na superfície inferior, 
próxima da extremidade esternal. É o 
ponto de fixação do referido ligamento. 
 
 
Sobre a ulna: É um osso medial do 
antebraço. A extremidade proximal de 
ulna tem um olecrano, que forma o 
cotovelo. O processo coronóide e o 
olecrano recebem a troclear do úmero 
 O processo coronóide impede o 
desvio posterior dos ossos do 
antebraço e serve de inserção para 
o ligamento colateral medial, um 
dos principais estabilizadores 
dessa articulação. (PROCESSO 
CORONÓIDE) 
 
 
Sobre a escápula: É um osso chato e 
triangular com uma ampla concavidade 
ventral. Forma a parte dorsal da cintura 
(A escápula se liga na clavícula) 
 
 
Sobre o rádio: é um osso longo que 
forma a parte lateral do esqueleto do 
antebraço. Sua extremidade proximal é 
pequena e sua proximidade distal é larga. 
 
 
Sobre os ossos da mão: O esqueleto 
da mão pode ser divido em; ossos do 
carpo, ossos do metacarpo e as falanges. 
 O punho possui 8 ossos. 
 O corpo carpal possui 2 fileiras, a 
proximal e a distal, sendo 4 cada 
mão. 
PROXIMAL: Escafoide, Semianular, 
Piramidal e Piriforme. 
DISTAL: Trapézio, trapezoide, hamato 
capitato 
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FALANGES: São os ossos dos dedos (14 
falanges) 
METACARPO: Mãos (5 metacarpos) 
 
 
Sobre a tíbia e a fíbula: A tíbia e a 
fíbula são os ossos da perna. A tíbia se 
articula com os côndilos do fêmur 
superiormente e o tálus inferiormente, 
assim transmite o peso do corpo. 
 
A fíbula atua principalmente como 
inserção para os músculos, mas também 
é importante para a estabilidade da 
articulação do tornozelo. 
A fíbula delgada situa-se posterior 
lateralmente à tíbia e está firmemente 
fixada a ela pela sindesmose tibiofibular 
que incluí a membrana interóssea. Ela 
não tem a função de sustentação do 
peso. Sua função principal é a inserção 
muscular. 
 A inserção é o ponto de fixação de 
um músculo na estrutura óssea 
que se movimenta. 
Os corpos da tíbia e da fíbula são unidos 
por uma membrana interóssea densa 
formada por fibras obliquas fortes que 
descem da tíbia para a fíbula. 
 
A tíbia está localizada na face 
anteromedial da perna, quase paralela à 
fíbula. É o segundo maior osso do corpo 
(depois do fêmur). Alarga-se 
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externamente nas duas extremidades e 
propicia maior área para articulação e 
transferência de peso. A extremidade 
superior (proximal) alarga-se para 
formar côndilos medial e lateral que 
pendem sobre o corpo, formando uma 
face articular superior relativamente 
plana ou platô tibial. Esse platô é 
formado por duas faces articulares lisas 
e que se articulam com os grandes 
côndilos do fêmur. As faces são 
separadas por uma eminência 
intercondilar formada por dois 
tubérculos intercondilares (medial e 
lateral) ladeados por áreas 
intercondilares anterior e relativamente 
irregulares. 
 
Sobre o Quadril: O quadril é a maior 
junta de ajuste esférico do corpo 
humano. A cabeça do fêmur, extremidade 
do osso longo da coxa que se encaixa na 
cavidade acetubular do osso pélvico. 
(Acetábulo é o local onde o fêmur se 
encaixa). É, portanto, uma articulação de 
grande porte, adaptada para suportar o 
peso do corpo, distribuir esforços e 
permitir os movimentos de flexões, 
extensões e rotações dos movimentos 
inferiores. 
As juntas são cobertas de cartilagem 
articulares hialinas com 2mm de 
espessura, sendo elas brancas, lisas, 
brilhante, polido e muito resistente, que 
permite o deslizamento do osso sem 
atrito ou dores. (Ou seja, na 
movimentação dos ossos). 
A cabeça femoral recebe suprimento de 
sangue, principalmente pelas artérias 
circunflexas em torno da base do colo 
femoral. Lesões dessas artérias por 
traumas ou obstruções por doença 
podem comprometer o fluxo sanguíneo e 
determinar áreas de necroses avascular. 
 
 
 
Podemos também dividir o quadril em 
três partes para facilitar o entendimento 
da anatomia, sendo elas: 
 ÍLIO (a parte superior) 
 ÍSQUIO (parte inferior, posterior) 
 PÚBIS (região anterior e medial) 
OBS: para mais facilidade, se fazer um Y 
dentro do acetábulo fica mais fácil 
entendimento e como reconhecer quais 
partes são. 
A articulação do quadril sendo conhecida 
como acetábulo-femoral é responsável 
pela transmissão de cargas axiais do 
tronco e membros superiores para 
membros inferiores, tanto na posição 
estática quanto na dinâmica da 
locomoção. 
 
Essa articulação faz a união entre o 
tronco em meio a cintura pélvica e os 
membros inferiores. 
COXO FEMORAL é a verdadeira 
articulação do quadril, é a que mais faz 
movimentos na articulação do quadril. 
Ela é feita entre a cabeça do fêmur e o 
acetábulo. É a principal articulação do 
quadril e é onde vamos desenvolver a 
maior parte dos movimentos nessa 
região. 
(Quando temos articulações neste tipo, é 
classificado como esferoide) 
 
Os movimentos permitidos são: flexões, 
extensões laterais (abdução e adução), 
rotação externa e rotação interna. 
As duas outras articulações são 
classificadas de articulações da cintura 
pélvica. (São articulações que de alguma 
forma fazem a conexão do esqueleto 
axial ao apendicular). 
 SACRO ILÍACA é o local de junção 
onde o sacro e osso pélvico. Ela é 
classificada de articulação plana. 
(Quando você anda, essas 
ESFEROIDE 
articulações planas fazem 
movimentos de deslizamentos e 
isso diminui a carga de movimento 
na coluna lombar). A 
fibrocartilagem é um tecido fibroso 
no qual une o elemento púbico e 
também gera uma certa 
flexibilidade. 
 
 SÍNFISE PÚBICA é onde ocorre a 
junção dos púbis direito e 
esquerdo. 
 
 
Sobre a cintura pélvica: A cintura 
pélvica é a união do esqueleto axial e 
apendicular. 
 Onde o membro superior se une ao 
esqueleto axial se chama 
ESCÁPULA. 
 Onde o membro inferior se une ao 
esqueleto axial, é chamada de 
cintura pélvica. 
(Sendo o quadril – pelve, parte de o 
esqueleto apendicular) inferior. 
ARTICULAÇÃO SACRO ILÍACA significa que 
temos a articulação do osso sacro ilíaco. 
SÍNFISE PÚBICA é a união do púbis direito 
com o esquerdo, através de uma 
fibrocartilagem. 
 
Sobre a caixa torácica: Ela é 
composta pelas costelas, o esterno e as 
cartilagens costais – são 12 pares, 
totalizando 24 costelas. 
 O esterno; é um osso dividido em 
três partes- manúbrio, corpo e 
processo xifoide. 
As costelas precisam ficar unidas ao osso 
esterno e para isso temos as cartilagens 
costais, tendo como função de unir as 
costelas ao osso esterno para assim 
deixar a caixa torácica mais mole e 
permitir nossa respiração (É UM 
ELEMENTO ÓSSEO QUE PROTEGE O 
PULMÃO) e também permite que 
possamos expandir nossa caixa torácica 
para mais fácil acesso à respiração. 
 
 
 
A gente divide as costelas: verdadeiras, 
falsas e flutuantes. 
 VERDADEIRAS – são chamadas 
dessa forma porque elas estão 
ligadas diretamente com o esterno 
das cartilagens. 
 FALSAS – são chamadas dessa 
forma porque elas não se ligam ao 
esterno, elas estão ligadas através 
das cartilagens da sétima. 
 FLUTUANTES – são chamadas 
dessa forma porque elas não estão 
ligadas diretamente a ambos. 
As costelas ficam ligadas ao esterno 
através das cartilagens, por isso possui 
articulações (Sincondroses que são 
articulações feitas de cartilagem hialina 
no qual são transparentes) ela permite 
que quando seus pulmões expandam, a 
caixa torácica expanda juntamente. 
Caso a nossa costela se ligasse 
diretamente ao esterno, a caixa torácica 
seria muito dura. 
Basicamente, as costelas ficam 
articuladas com a coluna vertebral 
através do corpo vertebral e do processo 
transverso posteriormente, conferindo 
estabilidade para a coluna torácica 
(sendo ela a parte do esqueleto axial que 
sofre menos fraturas/condições) 
A caixa torácica é um importante 
elemento para a proteção de vários 
órgãos, sendo eles: pulmões, o coração, 
rins, fígados, pâncreas, baço e tantos 
outros. 
OBS: hialina é uma substância existente 
na parede do quisto hidático. É uma 
substância proteica e homogêneo, 
translúcida existente nas cartilagens, no 
corpo vítreo, etc. Como produto de 
degenerescência do tecido conjuntivo. 
 
Sobre a coluna vertebral e disco 
intervertebral: 
Começando com o tópico em relação a 
uma hérnia de disco – no qual a pessoa 
pode encontrar em várias partes do 
corpo. 
A palavra significa hérnia, herniação que 
pode se formar um abaulamento. (Aquela 
estrutura que tinha determinada forma, 
logo se torna alterada em sua estrutura 
anatômica). 
A importância deste disco é que ela 
amortece impactos e absorve cargas 
axiais, mantém também a estabilidade 
das duas vertebras, servindo com uma 
espécie de ligamento. 
 O disco não foi feito para absorver 
cargas de torção (que a gente 
chama de cargas de cisalhamento) 
e isso geralmente ocorre quando a 
estrutura é rompida. 
Se observamoso disco internamente, ele 
possui um núcleo pulposo (um tipo de 
gelatina que vai absorver) e em volta 
deste núcleo, os anéis fibrosos. 
 O disco é uma estrutura feita de 
fibrocartilagem. (O tecido fibroso 
são os anéis e o tecido 
cartilaginoso é o gel, classificada 
como sínfise). 
 
OBS: Quando o núcleo pulposo absorve 
impacto, acaba gerando um inchaço e 
quem contém este inchaço são os anéis 
fibrosos. 
 
A hérnia de disco pode pegar a raiz 
nervosa ou a medula espinhal. 
(Em meio disso tudo, possuímos a 
gordura epidural que é importante para 
proteger a medula antes que a hérnia 
comece a comprimir). 
 
Em relação a coluna vertebral, ela é 
composta de ossos individuais (vértebras) 
e discos intervertebrais, que são discos de 
cartilagens que ficam entre as vértebras, 
assim como falado acima – a função do 
disco é apoiar a coluna e atuar como 
amortecedores entre as vértebras. 
Normalmente existem 23 discos na coluna 
vertebral humana. 
 
Cada disco é composto de três elementos: 
 NÚCLEO PULPOSO: é a parte interna 
do disco em forma de gel, que 
confere à flexibilidade e força. 
 ÂNULO FIBROSO: é a camada 
externa resistente que circunda o 
núcleo. 
 PLACAS TÉRMINAIS E VERTEBRAIS: 
é uma camada de cartilagem que 
fica entre o disco e as suas 
vértebras adjacentes. 
Em uma hérnia de disco, o ânulo fibroso é 
rasgado ou rompido. Esse dano permite 
que parte do núcleo pulposo extravase ou 
algum fragmento do próprio ânulo se 
desloque para o canal medular. Em 
algumas situações, o material da hérnia 
pode comprimir a medula ou algum outro 
nervo, no que pode afetar sensibilidade, 
causar dores e a movimentação dos 
membros. 
Um disco herniado pode ocorrer em 
qualquer lugar da coluna vertebral. Os 
dois locais mais comuns são a coluna 
lombar e a coluna cervical. Seus sintomas 
podem variar de acordo com os locais 
acometidos. 
 
 Os discos intervertebrais são 
também feitos de fibrocartilagem. 
 
Sobre fraturas e os estágios de 
consolidação: 
Como os ossos são tecidos rígidos e a 
matriz mineral óssea com o elemento de 
fosfato de cálcio é duro, junto ao outro 
elemento que é o colágeno que 
proporciona resistência ao osso e ao 
conjunto disso tudo – da matriz mineral, 
ou seja, o fosfato de cálcio com o 
colágeno que é uma matriz orgânica 
fazendo nossos ossos resistentes (nem 
muito duro nem muito mole). 
Sabendo que a fratura é causada por 
algum impacto, logo excede o limite 
elástico do osso e excedendo o limite 
elástico do osso, irá romper sua 
estrutura, portanto se referimos a 
FRATURA. Sendo assim a perda de 
continuidade óssea. Quando ele se 
rompe, gera um tecido liquido 
(geralmente sangue ou outros 
elementos) 
Gerando assim o estágio I 
Estágio I: Hematoma, onde ocorre um 
sangramento intenso, gerando uma perda 
de substância óssea e uma necrose nas 
bordas ósseas. (No qual dura poucos dias, 
na maioria das vezes duas semanas até 
que nosso corpo tente limpar a substância 
extravasada ligando assim ao estágio II) 
Estágio II: Processo inflamatório no qual é 
o corpo tentando reagir a algum dano. 
Estágio III: Calo mole, significa uma cola 
biológica (significa que osso está colando) 
e então a partir da segunda semana após 
o estágio de hematoma/inflamatório, 
começa a formação de calo mole. 
O calo mole, sendo um tecido fibro 
cartilaginoso, ele não é um tecido tão 
mole quanto a cartilagem e nem tão 
resistente quanto a um tecido fibroso. 
Gerando assim a estabilidade e a 
neoformação vascular nesta região com o 
aporte de substâncias (principalmente o 
cálcio) 
Estágio IV: Calo duro, onde ocorre a 
consolidação óssea, substituindo assim o 
tecido fibrocartilaginoso por tecido ósseo 
(mesmo não sendo o tecido ósseo 
maduro) 
Estágio V: Remodelação óssea no qual 
pode durar a vida toda. Suas células 
ósseas como osteoblastos e osteoblastos 
irão agir no sentido de reabsorver e 
formar mais ossos. 
OBS: Pode ocorrer uma consolidação 
viciosa, no qual acontece quando o osso 
cicatriza em uma posição anatômica 
incorreta, o formato pode ser o mesmo 
esteticamente mas pode provocar 
limitação ou perda da função do membro 
afetado. 
Existem dois tipos de complicações nas 
fraturas, sendo elas: 
 Não consolidações que por sua vez 
significa que o osso está com 
dificuldade para ter a consolidação 
(as vezes não conseguindo formar a 
cola biológica) portanto não 
consolida. 
 Pseudoartrose no qual passa pelos 
estágios posteriores mas 
permanece muito tempo no estágio 
III de calo mole. (Como se o tecido 
fibrocartilaginoso não fosse 
substituído pelo tecido ósseo) 
formando assim um tecido fibroso 
entre duas bordas ósseas, um 
tecido de falsa articulação. 
DOIS FATORES NÉCESSARIOS E 
IMPORTANTES PARA CONSOLIDAÇÃO 
ÓSSEA: 
O fator mecânico, que é a estabilização da 
fratura (ou seja, você terá que engessar 
ou efetuar procedimentos, pois é 
necessário que o osso fique imóvel para 
obter a cola biológica). 
O fator de nutrição, pois é necessário ter 
aporte sanguíneo chegando nos ossos, 
para assim obter a chegada de cálcio, 
fosfato e todos os elementos que vão 
recompor a estrutura óssea. 
SOBRE AS ARTICULAÇÕES. 
As articulações fibrosas são baseadas no 
tecido fibroso que conecta os ossos. 
As articulações Sinoviais são baseadas 
nos movimentos que os mesmos fazem. 
EXTRA: 
> SINASTROSES são articulações que 
apresentam mínima movimentação ou 
nenhuma, são unidas por tecido 
conjuntivo fibroso, as suturas no crânio 
são um exemplo. 
> JUNTURAS e JUNTAS são termos usadas 
para referir o sistema esquelético 
também. 
> AS ARTICULAÇÕES podem ser junções de 
tecido fibroso e de cartilagem e não 
somente ossos. 
> AS ARTICULAÇÕES CARTILAGINOSAS 
recebem o nome de ANFIARTROSES por 
serem articulações semimóveis. Neste 
tipo de articulação, os ossos possuem 
pouca movimentação. Pode-se afirmar 
que produzem seus movimentos elásticos 
pois ocorre em retorno natural ao seu 
estado inicial após os movimentos 
podendo ser 2 tipos: Sincondrose e 
Sínfise.