Pneumonia Neonatal

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Definição 
A pneumonia neonatal é um processo inflamatório pulmonar 
resultante de infecção bacteriana, viral, fúngica ou química. 
Representa o principal sítio de estabelecimento da sepse neonatal. 
Costuma ocorrer aproximadamente 1/3 dos neonatos que evoluem 
para óbito nas primeiras 48 horas. Pode ser considerada precoce 
se acontece antes das primeiras 48h de vida, sendo o principal 
agente etiológico as bactérias gram negativas ou tardia onde 
predomina as bactérias gram positivas. 
Epidemiologia 
É considerada adquirida antes do nascimento ou congênita quando 
decorrente de processos pneumônicos que ocorrem no ambiente 
intrauterino por via transplacentária secundárias a: infecção 
sistêmica materna (citomegalovírus, tuberculose, toxoplasmose, 
sífilis, HIV, listeriose, etc.) ou aspiração de líquido amniótico infectado 
(corioamnionite). Alguns antecedentes perinatais são fatores de 
risco para pneumonia congênita ou adquirida antes do nascimento: 
rotura prematura de membranas > 18 horas, ausência de profilaxia 
para estreptococos do grupo B, trabalho de parto prematuro ou 
corioamnionite. 
Fatores de Risco 
Prematuridade/ trabalho de parto prematuro 
Baixo peso ao nascer 
Coriamnionite 
Rotura de membranas amnióticas por mais de 18h 
Sexo masculino 
 
 
 
Classificação 
A sepse neonatal pode ser classificada quanto ao início dos 
sintomas: 
Sepse neonatal precoce: início em até 7 dias de vida 
Sepse neonatal tardia: início após 7 dias de vida 
Etiologia 
Principal patógeno é o estreptococo do grupo B, mas outras 
bactérias também podem estar envolvidas, são elas: E. coli, 
Klebisiella, Listeria e Estafilococos. 
Fisiopatologia 
As pneumonias adquiridas durante o nascimento têm relação com 
processos infecciosos no canal de parto que contaminam o 
neonato. Além disso, algumas pneumonias podem ser adquiridas 
após internamento do RN em UTI, logo, são influenciadas pela taxa 
de infecção nosocomial de cada unidade neonatal. 
Quadro Clínico 
 
 
 Pneumonia Neonatal 
 
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Diagnóstico 
O quadro clínico, radiológico e os exames laboratoriais costumam 
ser inespecíficos e muitas vezes são comuns a outras doenças já 
citadas que causam desconforto respiratório no RN. Logo, deve-se 
suspeitar de PN em qualquer RN com desconforto respiratório 
acompanhado de hemoculturas positivas ou 2 ou mais critérios 
abaixo: 
 
Exames complementares 
Laboratoriais gerais: hemograma, creatinina, uréia, sódio, potássio, 
pcr, vhs, glicose, gasometria arterial 
Hemocultura 
Raio X de tórax 
 
Diagnóstico diferencial 
Sepse/ pneumonia neonatal precoce 
Síndrome da aspiração meconial 
Hipertensão pulmonar persistente 
Cardiopatia congênita cianótica, TORCHS 
 
 
 
Complicações 
Sepse 
Insuficiência respiratória 
Comprometimento neurológico 
Tratamento 
Iniciar antibioticoterapia com ampicilina associada a um 
aminoglicosídeo nos casos de pneumonia precoce. Nos casos 
relacionados à UTI neonatal, tratar para os patógenos mais 
prevalentes na unidade. Correlacionar os resultados da cultura com 
a escolha posterior dos antibióticos, bem como resultados dos 
exames para avaliar sucesso ou não do esquema instituído. Além 
disso, deve-se fornecer suporte hídrico, nutricional e ventilatório 
adequado.