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SISTEMA DE ENSINO SEMIPRESENCIAL CONECTADO
SUPERIOR DE FARMÁCIA
QUEILA DE MEDEIROS TAVARES 
“RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM farmácia Hospitalar ”
Teixeira de Freitas
2021
QUEILA DE MEDEIROS TAVARES 
“RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO Em farmácia hospitalar ”
Relatório do estágio supervisionado em farmácia hospitalar apresentado como requisito obrigatório para a obtenção da pontuação na disciplina de Estágio Supervisionado em farmácia hospitalar.
Orientador: Prof. Dr. João Paulo Manfré Dos Santos
Teixeira de Freitas
2021
SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO	3
1	INTRODUÇÃO	4
2	ATIVIDADES DE ESTÁGIO	6
2.1	ESTUDOS DE CASO	7
3	TERMO DE VALIDAÇÃO	13
4	CONCLUSÃO	14
REFERÊNCIAS	15
APRESENTAÇÃO
O estágio supervisionado em Gestão Farmacêutica e Injetáveis foi realizado no período de 05 de abril de 2021 à 09 de Abril de 2021 de segunda à sexta na empresa Irmãos Mattar e Cia LTDA, Indiana 91, localizada na Avenida Presidente Getúlio Vargas, 3629 Térreo– Bela Vista na cidade Teixeira de Freitas Bahia. 
A farmácia tem 600 m2 e estacionamento exclusivo com funcionamento 24 hs. Sob supervisão da preceptora e também Farmacêutico da loja, Ariadny Barreto da Silva. O referido estágio teve como objetivo a observação e conhecimento do funcionamento da farmácia, desde a chegada das mercadorias vindas do depósito, arrumação de mercadorias, recebimento e entrada em medicamentos de controle especial, aferição de pressão arterial, medição de glicose, aplicação de injetáveis, leitura de receitas, manuseio e lançamento de receitas no SNGPC, rotinas de vendas e balcão Farmácia em sua confirmação dispõe de um amplo balcão de atendimentos, prateleiras contendo medicamentos e correlatos e armários de controlados. 
Foi observado que todos os profissionais dão grande atenção á dispensação de medicamento sempre com cuidado redobrado á prescrição medica, assegurando assim um controle eficaz sobre a dispensação de medicamentos de controle especial e a dispensação correta do medicamento prescrito. Constatou que a limpeza de piso, prateleiras, armários e demais localidades é feita diariamente mantendo assim um padrão de higienização adequado á farmácia. 
Constata-se ainda que todo funcionamento do estabelecimento mantém-se de acordo com a resolução RDC 44 de 2009 da ANVISA, que estabelece a adoção do Manual de Boas Práticas Farmacêuticas, específico para o estabelecimento, visando atender ao que é exigido pela lei, de acordo com as atividades realizadas. Pis a manutenção das condições higiênicas e sanitárias adequadas a cada ambiente da farmácia; aquisição, recebimento e armazenamento dos produtos de comercialização permitir exposição e organização dos produtos para comercialização; dispensação de medicamentos; destino dos produtos com prazos de validade vencidos; destinação dos produtos próximos ao vencimento; prestação de serviços farmacêuticos permitidos; utilização de materiais descartáveis e sua destinação após o uso.
INTRODUÇÃO
As atividades que foram realizadas dentro da farmácia foi voltada para o acompanhamento da rotina e atividades realizadas pelo farmacêutico, correlacionado com a fundamentação teórica vivida, oportunizando uma visão do campo de trabalho, visando a assistência ao paciente, além de dar auxílio e posicionar como profissional seja do ponto de vista técnico-científico, seja em termos éticos, induzindo mudanças no ensino e na própria prática, através do conhecimento obtido é possível saber a prevalência das patologias e quais acometem mais a população, trabalhar melhor o estoque dos medicamentos, proporcionando estudo e atenção do bom atendimento dentro do estabelecimento.
No decorrer do estágio supervisionado na Farmácia Indiana foi supervisionado pelo farmacêutico responsável durante turno matutino onde eu entrava as 07h00min horas e saia as 13h00m min horas. Todas as atividades realizadas eram avaliadas pelo mesmo que dava seu parecer e instruía-me na realização das mesmas corrigindo os erros quando cometido e orientando na correta conduta dentro do ambiente. 
As tarefas injungidas a mim eram feitas com presteza, zelo, atenção e dedicação, pois o preceptor farmacêutico exige todas essas qualidades do profissional para que se tenha uma assistência farmacêutica que atue com êxito aprimorando cada dia a profissão. Em se tratando de dispensação de medicamento esta foi de fato uma atividade de caráter mais complicado, uma vez que esta demanda do discente um conhecimento das formulas farmacêuticas representativas, princípios ativos, reações adversas, contraindicação dos medicamentos para informar ao cliente. Sendo que toda a dispensação realizada pelo farmacêutico responsável, nunca por conta própria. Toda a dispensação realizada foi acompanhada pelo farmacêutico responsável, nunca por conta própria. 
Quanta distinção entre medicamentos genéricos, similares, referencia esta foi de fundamental importância, pois já fazem parte da substituição de grande variedade dos de referencia, e pude entender quando devo ou não fazer um a substituição deste na venda quando o cliente desejar assim fazer. O armazenamento foi de grande aprendizagem já que ao efetuar essa atividade deparei-me com um arsenal de novidades medicamentosas que ajudou a perpetuar conhecimento mais ainda sobre os fármacos encontrados na drogaria além de garantir o conhecimento sobre o inventario organizacional. 
As reposições de medicamentos nas prateleiras embora não sendo uma atribuição direta do profissional farmacêutico, esta me garantiu conhecer todos os inventários e as subsequências ordens de reposição de todos os produtos encontrados os eram guardados nas prateleiras desde medicamentos aos suplementos alimentares e correlatos. O controle de entrada dos medicamentos controlados é uma atividade de caráter obrigatório do farmacêutico, uma vez que tem toda a responsabilidade pelo controle dos medicamentos de controle especial e antibióticos, além de que toda essa nota de entrada tem que ser enviada a ANVISA ate o sétimo dia útil de cada mês, bem como entregues e enviadas pelo site todas as prescrições que controla essas medicações. 
O controle de estoque foi uma forma muito eficaz no entendimento da organização do medicamento e conhecimento de uma gama de novos fármacos cujos não os conhecia e nem sua terapia e pude obter o aprimoramento de distinção de entre os psicotrópicos, antibióticos e ansiolíticos.
ATIVIDADES DE ESTÁGIO
A dispensação de medicamentos e demais tarefas realizadas durante o estágio sempre acompanhada do técnico/farmacêutico que me instruiu a conduzi-la de forma correta cuidadosa tanto com os medicamentos quanto aos injetáveis, o preenchimento daquelas as quais exigem registrar dados dos cliente, no entanto é indispensável à atenção redobrada as prescrições, buscando entender qual medicação exigiria o tipo de notificação se A1,A2, A3 que possui a cor amarela designada aos entorpecentes ou B 1, B2 de cor azul designadas aos psicotrópicos e anorexígenos e C1, C2, C3, C4, C5 de cor branca designada aos retinóides , talidomida e de controle especial comum, são notificações que explicitam a quantidade na qual o medicamento deve ser dispensado para o tratamento do cliente, quantidade por receita e a validade da receita. 
Diante da dispensação e da disponibilidade da medicação na farmácia o farmacêutico dispensará e carimbará a receita no seu verso com posologia, nome da mesma, data de dispensação é outras como nome do comprador.
O medicamento deve ser dispensado para a terapia do paciente, quantidade por receita e a validade da receita, diante da dispensação e disponibilidade da medicação na farmácia o farmacêutico dispensará e carimbará a receita no seu verso com posologia, nome da mesma, data de dispensação e outras como nome do comprador e numero de identidade nos casos dos psicotrópicos.O armazenamento de todas as medicações referida no parágrafo anterior foi feito em armários obedecendo ao tipo de notificação, além da ordem de entrada, ou seja, primeiro que chega primeiro a sair, assim estes não vencerão no estoque. Contudo os armários devem permanecer trancados e o farmacêutico é quem tem total responsabilidade pelo controle na dispensação das medicações armazenadas nestes locais. Contudo todo medicamento são armazenado em ambiente climatizado e arejado proporcionando a este sua estabilidade, qualidade e eficácia.
As receitas recebidas após a dispensação da medicação eram guardadas e no dia seguinte fazia-se o lançamento destas n o site SNGPC da ANVISA por onde é feito o controle de todas as vendas de medicamentos controlados, antibióticos, anorexígenos e psicotrópicos para que se possa ter um uso racional desses medicam.
As reposições do estoque de medicamentos nas prateleiras eram feito de inicio com as instruções do farmacêutico responsável, que posteriormente já pude realiza-la com eficiência e eficácia sempre fazendo de forma coerente visando seguir a ordem de estoque de venda que os primeiros a chegar são os primeiros a sair, para que sua validade não vença e esse medicamento já na prateleira, levando este a ser dispensado ao cliente que irá usa-lo e possivelmente terá efeitos adversos a sua saúde. 
Depois de cadastrados todos os medicamentos no estoque da farmácia pelo código Depois de cadastradas todos os medicamentos no estoque da farmácia pelo código de barra um por um, estes eram passados a mim em caixa separada tantos os psicotrópicos quanto os antibióticos e anorexígenos, eram então verificado a data de validade, numero de lote e números de registro do Ministério da Saúde de cada especialidade farmacêutica anotando estes dados na nota fiscal de entrada dos produtos referidos. Depois de feito isso os conduzia a reposição do estoque nos armários do controlados obedecendo à ordem alfabética e data de vencimento dos já existentes lá, para que os já estavam lá fossem os primeiros a sair. 
Ao receber os medicamentos de controle especial como os psicotrópicos e antibióticos guardava-os nos armários reservados aos mesmos preservando sempre a verificação de validade e sua reposição em ordem alfabética e de, pois trancava os armários e entregava a chave ao farmacêutico responsável.
Na aplicação de Injetáveis a técnica contou com procedimentos sobre como proceder, para cada tipo de aplicação, assim como a forma correta para quebra de ampolas, aspiração de medicamentos para preparação de injetável, procedimento de localização correta do local de aplicação e qual tipo de seringa e agulha utilizar para cada aplicação. 
ESTUDOS DE CASO
ESTUDO DE CASO 1
Analise a situação a seguir: Uma farmácia da região central de sua cidade está comercializando medicamentos da Portaria nº344, de 12 de maio de 1998 sem retenção de receita e sem a presença do farmacêutico responsável, pois este se encontra de férias e não foi contratado nenhum outro farmacêutico para cobrir suas férias. A farmácia recebeu uma inspeção da Vigilância Sanitária (VISA) e o fiscal buscou pelos balanços e receitas dos medicamentos sujeitos a controle especial.
a) Quais são as falhas que estão ocorrendo nesta farmácia?
R= Os medicamentos ocupam um papel importante nos sistemas sanitários, pois salvam vidas e melhoram a saúde. Como terapia há muitos esforços em prol do uso racional de medicamentos, onde os estabelecimentos farmacêuticos são importantes no plano de eficácia e efetividade nesse aspecto segurança. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o uso racional de medicamentos é “o emprego de medicamentos apropriados para a situação clínica, nas doses que satisfaçam as necessidades individuais, por um período adequado e ao menor custo possível”. 
Em um estabelecimento de farmácia o farmacêutico é fundamental para uma boa gestão, no caso de medicamentos controlados é essencial a presença destes profissionais para evitar e minimizar erros como ausência de dose, posologia, endereço do paciente e data da emissão da receita relacionadas à dispensação destes fármacos.
A farmácia comete primeira falha já em dispensar medicamentos sem o farmacêutico visto que esta função é privativa a este profissional, e em não reter a receita, pois os estabelecimentos devem apresentar balanços trimestrais e anuais com a movimentação de estoques dos medicamentos sujeitos a controle especial para visto e conferência pela Vigilância Sanitária local.
b) O farmacêutico poderia sofrer alguma punição nesta situação? Justifique.
R= A natureza de exercício farmacêutico está profundamente imbricada na malha de normas legais, infraestrutura política, aspectos empresariais e inter-relações profissionais. A dispensação de medicamentos da Portaria nº 344 deve ser feita exclusivamente por farmacêuticos, sendo proibida a delegação da responsabilidade sobre o controle dos medicamentos a outros funcionários (Resolução CFF 357/2001, art 37).
Considerando que somente o farmacêutico poderá prestar os serviços farmacêuticos visto serem privativos deste profissional, a avaliação e retenção farmacêutica do receituário, é exclusiva do farmacêutico. No caso da não retenção destes receituários poderá ser aplicada infrações éticas e disciplinares, apenadas como: advertência no primeiro caso; advertência com emprego da palavra "censura" no segundo caso; multa na terceira falta.
Ao se afastar das atividades profissionais por motivo de doença, férias, congressos, cursos de aperfeiçoamento ou atividades inerentes no exercício profissional, quando não houver outro farmacêutico que o substitua, sem comunicar ao Conselho Regional de Farmácia da jurisdição; a Pena se aplica a - advertência com emprego da palavra "censura";
c) No lugar do farmacêutico como você procederia nesta situação?
R= O aumento no consumo de medicamentos, nos últimos tempos, permite visualizar o problema crescente relacionado ao uso destes produtos, sendo necessário  planejamento para a realização de compras e vendas, visto que a não gestão geram grandes prejuízos financeiros ao negócio. É preciso ter em mente que a gestão do estoque tem relação com muitos setores da farmácia, inclusive para a venda de medicamentos controlados.
O acúmulo de medicamentos nas residências, constituindo por vezes um verdadeiro arsenal terapêutico, é também fator de risco. Para este caso é imprescindível à melhoria da qualidade da dispensação, enfatizando que para os controlados são exclusivamente de responsabilidade do farmacêutico.
Mas o que fazer quando este profissional entrar de férias? Primeiramente deve ser feita a emissão do Aviso Prévio de Férias, e deverá ser encaminhado ao Conselho Regional de Farmácia, a fim de que passe a constar no cadastro da empresa, e deve por obrigatoriedade ter um profissional substituto.
ESTUDO DE CASO 2
Analise a situação a seguir: Uma mãe comparece a uma Unidade de Pronto-Atendimento com uma criança de 3 anos de idade que apresenta febre alta, falta de ar, dor no peito, sensação de peito carregado e tosse com catarro. A criança foi avaliada pelo médico que solicitou exames laboratoriais e raio X de pulmão. Após a análise do RX e dos exames laboratoriais foi constatado que a criança apresentava pneumonia e foi prescrito ceftriaxona 100 mg/kg/dia por via IM por 7 dias. A mãe se encaminhou até a farmácia portando a receita médica e adquiriu 5 frascos de 500 mg que daria para todas as aplicações a ainda sobraria já que a dose seria fracionada, nesse mesmo dia o farmacêutico já iniciou a aplicação do injetável na criança e orientou a mãe que comparecesse na farmácia todos os dias para as aplicações seguintes. Em um dos dias de aplicação caiu em um domingo e o farmacêutico não estava, pois estava de folga e o responsável pela aplicação foi o atendente da farmácia. O atendente aplicou um frasco inteiro de antibiótico na criança e a mãe achando aquela situação estranha perguntou ao atendente se aquela era a dosagem correta, o atendente se esquivou e não respondeu à pergunta damãe. No dia seguinte a mãe comparece à farmácia com seu filho para uma nova aplicação e já não havia mais doses disponíveis e indaga ao farmacêutico se não teria problema aplicar uma dosagem maior na criança.
a) No lugar do farmacêutico que está acompanhando o caso, qual seria a sua reposta para a mãe?
R= É obrigação o profissional farmacêutico aconselhar os pacientes e o público em geral quanto ao uso de produtos farmacêuticos, neste caso seria correto explicar a mãe que se recomenda não injetar mais do que 1 g em um sítio de administração, e que o ato assim feito poderia causar reações adversas, e como não há antídoto específico para a superdose, sendo o tratamento sintomático, observando-se intoxicação deverá procurar atendimento médico imediato.
b) Continuando a análise da situação exposta: a mãe procurou se informar o que poderia ter acontecido de grave com seu filho e entrou com um processo contra a farmácia e contra o farmacêutico pela situação ocorrida. O farmacêutico poderia sofrer alguma punição pelo fato ocorrido? Justifique. Quais são as falhas que ocorreram nessa situação?
R= Uma das competências atribuídas ao farmacêutico é interpretar corretamente o receituário médico apresentado pelo paciente, e em caso de erros e da gravidade dele, o farmacêutico poderá ser responsabilizado de várias formas. Se do erro na dispensação do medicamento resultar em lesão corporal ou morte do paciente, o farmacêutico poderá sofrer sanções de natureza penal, respondendo até com pena privativa de liberdade, dependendo da conduta e consequências produzidas. A falha direta ocorre já na dispensação do medicamento, visto que essa é uma das atividades da assistência farmacêutica considerada privativa do farmacêutico, sendo ele o responsável pelo fornecimento do medicamento, bem como pelas orientações para seu uso adequado.
ESTUDO DE CASO 3
 
Uma mulher está com seus níveis de testosterona muito abaixo dos valores normais de referência e seu médico prescreveu Nebido® 1 (uma) ampola via IM. Ela comparece na farmácia para adquirir o medicamento e pergunta se o farmacêutico já poderia realizar a aplicação. O farmacêutico tinha realizado aplicação de injetável uma única vez e não estava se sentindo muito seguro para realizar essa aplicação, mas mesmo assim realizou o procedimento. Durante o procedimento ele puxou um pouco o êmbolo para verificar se existia entrada de sangue na seringa e constatou a presença de sangue na seringa e procedeu com a aplicação.
a) No lugar do farmacêutico que está realizando a aplicação, como deveria proceder nesta situação?
R= No caso apresentado é recomendado o descarte de todo o conjunto (seringa, agulha, medicamento).
b) Qual seria a técnica correta de aplicação para um injetável de via intramuscular?
R= Um injetável de via intramuscular é a aplicação de medicamento no tecido muscular, devendo-se levar em conta: massa muscular suficientemente grande para absorver o medicamento, espessura do tecido adiposo, idade do paciente, irritabilidade da droga e distância em relação a vasos e nervos importantes, na escolha do local para a aplicação.
A técnica utilizada, deverá seguir os seguintes padrões:
Posicionar o cliente de acordo com o local de aplicação: 
Deltoide - sentado ou em pé, neste caso será localizado e delimitado o processo acromial, medir 2 a 3 dedos (2,5 a 5 cm abaixo). Aplicar na região central do músculo. 
Vasto lateral da coxa – Deitado em decúbito dorsal ou em pé, será dividido a coxa lateralmente em três partes, tomando como referência o trocânter maior e a articulação do joelho. Aplicar no centro do terço médio;
Dorso glúteo ou ventro glúteo - Deitado em decúbito ventral ou lateral ou em pé. Neste caso, será traçado uma linha imaginária da espinha ilíaca posterossuperior até o grande trocânter do fêmur e fazer a aplicação intramuscular acima dessa linha. Ou dividir a nádega em quadrantes traçando uma linha horizontal do trocânter do fêmur até as vértebras sacrais, e uma linha vertical da crista ilíaca até a parte central do sulco infraglúteo. Aplicar no quadrante supralateral;
c) Continuando a análise da situação exposta: a mulher apresentou vermelhidão e inchaço no local da injeção e dor intensa. No lugar do farmacêutico como você procederia nesta situação?
R= Prestar os cuidados posteriores à injeção e oferecer as orientações ao paciente são responsabilidade do profissional de saúde, em caso de vermelhidão e inchaço será orientado ao paciente medidas simples com aplicação de calor ou frio, informando-o que esses sintomas melhoram com o decorrer do tempo. No caso de dores moderadas e mais persistentes, pode ser útil o uso de analgésicos.
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TERMO DE VALIDAÇÃO
CONCLUSÃO
Diante do exposto, podemos dizer consensualmente que foi uma experiência positiva e de muito aprendizado. Começamos com uma ideologia de como seria a rotina em uma farmácia comercial, mas, saímos com outra totalmente diferente. Aprendemos e vivenciamos a prática propriamente dita e certamente será algo inesquecível. Os profissionais que nos acompanharam nesta rotina desde o pessoal da limpeza até a gerência foram bastante prestativos e solícitos e fomos muito bem acolhidos e treinados. A bagagem que levamos deste estágio e a que levaremos dos demais, nos ajudará a decidirmos a qual ramo da farmácia nos despertou interesse e afinidade. Só tenho a agradecer a Deus, a todos da indiana que participou deste aprendizado.
REFERÊNCIAS
BRASIL. Portaria nº 344, de 12 de maio de 1998. Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Diário Oficial da União, 1998. 
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Resolução RDC n°20 de 5 de maio de 2011. Dispõe do controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição, isoladas ou em associação. 2011. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2011/rdc0020_05_05_2011.html. Acesso em: 13/04/21
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Resolução da Diretoria Colegiada-RDC nº. 44, de 26 de outubro de 2010. Dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição médica, isoladas ou em associação e dá outras providências. Diário Oficial da União, 2010. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2718376/RDC_44_2009_COMP.pdf/2180ce5f-64bb-4062-a82f-4d9fa343c06e. Acesso em: 15/04/21.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Resolução R DC nº58, de cinco de setembro de 2007. Dispõe sobre o aperfeiçoamento do controle e fiscalização de substâncias psicotrópicas anorexígenas e dá outras providências. Diário Oficial da União, 2007. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2718376/RDC_58_2007_COMP.pdf/fa410bf8-9a52-425a-a1e5-1b8ac27d27ef?version=1.0%20 . Acesso em: 16/04/21.