Anatomia da Laringe e da Traqueia

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Universidade Nove de Julho Maria Lívia
Anatomia da Laringe 
e da Traqueia 
Laringe: 
✓ É composta de um esqueleto cartilaginoso, que se 
ossifica, parcialmente, durante a vida; 
✓ Os elementos do esqueleto são interconectados por 
articulações verdadeiras ou tecidos conectivos, sendo 
mobilizada pela ação dos músculos; 
✓ Alguns músculos fazem parte do sistema de controle, 
que abre a glote e outras partes do sistema de 
tensionamento, regulando o comprimento da tensão 
das pregas vocais, durante a fonação; 
Funções: 
✓ Proteção: 
• Os atos de deglutir, tossir ou espirrar causam uma 
interação coordenada da laringe com todas as 
estruturas adjacentes. 
✓ Fonação: 
• Inúmeros mecanismos, como volume, tensão e 
comprimento das pregas vocais, além da pressão do 
ar, estão envolvidos na formação dos sons. 
✓ Respiração: 
• O calibre do lúmen da via respiratória pode ser 
modificado na laringe quando ocorre o movimento das 
pregas vocais. 
Localização: 
✓ Entre as vértebras C3 e C6; 
✓ Entre C3 e C4 - nível da margem superior da 
cartilagem tireóidea e bifurcação da artéria carótida 
comum; 
✓ A laringe fica suspensa a partir do osso hioide e é 
fixada inferiormente à traqueia por meio de ligamentos 
e membranas. 
Formação da laringe: 
✓ 3 grandes cartilagens ímpares - cricóidea, epiglótica e 
tireóidea; 
✓ 3 pares de cartilagens menores - aritenóidea, 
cuneiforme e corniculada; 
✓ 1 membrana fibroelástica e numerosos músculos 
intrínsecos. 
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Cartilagens da Laringe: 
Cartilagem cricóidea: 
✓ Anterior: arco - mais estreito; 
✓ Duas faces articulares: para a cartilagem aritenóidea - 
superior e para cartilagem tireóidea - lateral; 
✓ Posterior: lâmina (mais largo) com 2 depressões (para 
as inserções dos mm. cricoaritenóides posteriores) 
separadas por uma saliência mediana - para fixação do 
esôfago. 
Cartilagem tireóidea: 
✓ Formada por 2 lâminas: direita e esquerda, que se 
fundem anteriormente e formam a proeminência 
laríngea - ângulo H: 90º e M: 120º; 
✓ Incisuras tireóideas superior (palpável) e inferior; 
✓ Cornos superior e inferior: para o ligamento tireohióideo 
e cápsula da articulação cricoteróidea; 
✓ Tubérculos tireóides superior e inferior - linha oblíqua 
que une os 2 tubérculos; 
✓ Linha oblíqua - ponto de inserção dos músculos tireo-
hióideo, esternotireóideo e constritor inferior da faringe. 
Cartilagem epiglótica: 
✓ Em formato de folha; 
✓ Fixa-se à face posterior da cartilagem tireóidea por 
meio do ligamento tireoepiglótico, num ponto ao meio 
caminho entre a proeminência laríngea e a incisura 
tireóidea inferior; 
✓ Tubérculo Epiglótico: elevação observada na superfície 
posterior da epiglote. 
Cartilagem aritenóidea: 
✓ Em formato piramidal, apresenta 2 regiões: 
• Base (para cartilagem cricóidea), que contém 2 
processos, separados por uma crista muscular (post: 
músculo vocal e tireoaritenóide) e crista vocal (ant: 
ligamento vocal); 
• Ápice - curva-se para trás e medialmente e articula-se 
com a cartilagem corniculada. 
✓ Margem Medial de cada cartilagem está voltada de 
frente para a outra; 
✓ Margem Anterolateral apresenta 2 depressões, separadas 
por uma crista, para a fixação de um músculo (vocal) e 
um ligamento (vestibular). 
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Cartilagem corniculada: 
✓ Em formato de chifre cônico; 
✓ Apresenta 2 regiões: 
• Base - para cartilagem aritenóidea; 
• Ápice - em direção à outra. 
Cartilagens cuneiforme: 
✓ Em formato de bastão; 
✓ Localização - suspensas na membrana quadrangular, 
entre as cartilagens aritenóidea e epiglótica. 
Ligament da Laringe: 
Ligamentos extrínsecos: 
✓ Membrana Tireo-Hióideo: 
• Conectado ao osso hioide e cartilagem tireóidea; 
• Ocasionalmente, há uma pequena cartilagem (tritícea) 
em cada ligamento tireo-hióideo lateral. 
✓ Ligamento Tireo-Hióideo Mediano: 
• Conectado ao osso hioide e cartilagem tireóidea em 
posição mediana; 
• Reforço da membrana tireo-hióideo. 
✓ Ligamento Tireo-Hióideo Lateral; 
• Conectado com osso hioide e cartilagem tireóidea na 
margem posterior da membrana tireo-hióideo; 
• Reforço da membrana tireo-hióideo. 
✓ Ligamento Cricotraqueal: 
• Conectado com a cartilagem cricóidea e traqueia; 
• Fica a cartilagem cricóidea na traqueia. 
✓ Ligamento Hioepiglótico: 
• Se estende a partir da linha mediana da epiglote, e se 
estende anterossuperiormente até o corpo do osso 
hioide. 
Ligamentos intrínsecos: 
✓ Ligamento Tireoepiglótico: 
• Conectado a cartilagem tireóidea e o pecíolo da 
epiglote; 
• Fixa a epiglote na cartilagem tireóidea. 
✓ Ligamento Cricotireóideo: 
• Conectado as cartilagens tireóidea e cricóidea; 
✓ Ligamento Cricotireóideo Mediano - Cônico: 
• Conectado as cartilagens tireóidea e cricóidea; 
• Reforço do ligamento cricotireóideo. 
✓ Ligamento Ceratocricóideo: 
• Conectado ao corno inferior da cartilagem tireóidea e 
parte posterolateral da cartilagem cricóidea; 
• Reforça a cápsula da articulação cricotireóidea. 
✓ Ligamento Crico-Aritenóideo Posterior: 
• Conectado ao lado traseiro da cartilagem tireóidea e 
parte posterior da cartilagem cricóidea; 
• Contém muito material elástico e serve para retrair a 
cartilagem cricóidea na posição de saída. 
✓ Membrana Fibroelástica: 
• Traciona internamente a parede do espaço supra e 
subglótico e aproxima as pregas vocais e vestibulares; 
• Isso inclui o corno elástico, ligamentos vocais e 
vestibulares e membrana quadrangular. 
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✓ Cone Elástico: 
• Conectado à margem superior e lateral da cartilagem 
cricóidea e do ligamento vocal; 
• Forte membrana elástica na parede do espaço 
subglótico, a margem superior do corno é reforçada 
elasticamente para os ligamento vocais, sua amplitude 
depende da posição da prega vocal; 
• Ele une as pregas vocais, na fonação, na saída do ar 
em jato. 
✓ Ligamento Vocal: 
• Conectado a cartilagem tireóidea - pelo tendão da 
prega vocal e nó elástico anterior; 
• Conectado ao processo vocal da cartilagem tireóidea - 
pelo nó elástico; 
• Margem superior engrossada do cone elástico na 
glote. 
✓ Membrana Quadrangular: 
• Conectada no interior da parede do espaço 
supraglótico, traciona as margens da epiglote em 
direção às pregas vocais; 
• Membrana elástica e delgada, na parede do espaço 
subglótico. 
✓ Ligamento Vestibular: 
• Conectado a cartilagem tireóidea com a respectiva 
cartilagem aritenóidea, acima do nível das pregas 
vocais; 
• Margem inferior espessada da membrana quadrangular 
das pregas vocais. 
Articulaçõ da Laringe: 
Articulações cricoteróideas: 
✓ Entre os cornos inferiores da cartilagem tireóidea e a 
cartilagem cricóidea; 
✓ Possibilitam a movimentação da cartilagem tireóidea 
para a frente inclinando para baixo sobre a cartilagem 
cricóidea; 
✓ Pelo fato de os ligamentos vocais passarem entre a 
superfície posterior do ângulo da cartilagem tireóidea e 
as cartilagens aritenóideas repousarem sobre a lâmina 
da cartilagem cricóidea, há o movimento para frente e 
de rotação para baixo da cartilagem tireóidea sobre a 
cartilagem cricóidea alongando e tensionando, 
efetivamente, os ligamentos vocais. 
Articulações cricoaritenóideas: 
✓ Entre as faces articulares nas superfícies superolaterais 
da cartilagem cricóidea e as bases das cartilagens 
aritenóideas; 
✓ Possibilitam que as cartilagens aritenóideas se afastem 
ou se aproximem uma das outras e façam uma 
rotação, de modo que os processos vocais giram em 
direção à linha mediana ou em direção oposta a ela.; 
✓ Esses movimentos causam a abdução e a adução dos 
ligamentos vocais. 
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Cavidade da Laringe: 
✓ A cavidade central da laringe é tubular e revestida de 
mucosa. 
✓ Sua sustentação arquitetônica é proporcionada pela 
membrana fibroelástica da laringe e pelas cartilagensda 
laringe às quais ela está fixada 
É dividida em três grandes regiões: 
✓ Vestíbulo: câmara superior, entre o ádito da laringe e 
as 2 pregas vestibulares; 
✓ Glote: câmara média, estreita e entre as 2 pregas 
vocais; 
✓ Infraglote: câmara inferior, entre as pregas vocais e a 
abertura inferior da laringe (comunicação com a 
traqueia). 
Existem duas MEMBRANAS FIBROELÁSTICAS: 
✓ Membrana Fibroelástica da Laringe - subdividida em: 
• Ligamento Cricotireóideo: origina-se na cartilagem 
cricóidea e fixa-se na tireóidea e na aritenóidea. Seu 
espessamento forma o ligamento vocal; 
• Membrana Quadrangular: origina-se na cartilagem 
epiglótica e fixa-se na aritenóidea. Seu espessamento 
forma o ligamento vestibular. 
Ádito da laringe: 
✓ Abertura da laringe, delimitada por: 
• Superior - margem superior da epiglote; 
• Lateral - pregas ariepiglóticas, com 2 tubérculos em 
cada (cuneiforme e corniculado - referentes às 
cartilagens de mesmos nomes). 
Múscul da Laringe: 
Músculos Intrínsecos: 
✓ Ajustam a tensão nos ligamentos vocais; 
✓ Abrem e fecham a rima da glote; 
✓ Controlam as dimensões internas do vestíbulo; 
✓ Fecham a rima do vestíbulo e facilitam o fechamento 
do ádito da laringe. 
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✓ Músculos Cricotireóideos: 
• Em forma de leque; 
• Se fixam nas superfícies anterolaterais do arco da 
cartilagem cricóidea e se expandem superior e 
posteriormente para se fixar na cartilagem tireóidea; 
• Função - rotação da cartilagem tireóidea para frente 
e para baixo na cartilagem cricotireóidea; 
• Inervação - ramo externo do nervo superior da 
laríngeo do nervo vago (X). 
✓ Músculos Cricoaritenóideos Posteriores: 
• Há um posterior direito e um esquerdo; 
• As fibras de cada músculo se originam de uma grande 
depressão rasa na superfície posterior da lâmina da 
cartilagem cricóidea e seguem supeior e lateralmente 
para convergir sobre os processos musculares da 
cartilagem aritenóidea; 
• Efetuam a abdução e a rotação lateral das cartilagens 
aritenóideas, abrindo a rima da glote; 
• São os abdutores principais das pregas vocais; 
• Inervação - nervos laríngeo recorrentes dos ramos do 
nervo vago (X). 
✓ Músculo Cricoaritenóideo Lateral: 
• Se origina da superfície superior do arco da 
cartilagem cricóidea e se dirige, posterior e 
superiormente, para se inserir no processo muscular 
da cartilagem aritenóidea; 
• Função - efetuam a rotação medial das cartilagens 
aritenóideas, acarretando pregas vocais aduzidas 
(fechadas); 
• Inervação - nervos laríngeo recorrentes dos ramos do 
nervo vago (X). 
✓ Músculo Aritenóideo Transverso: 
• Único, cobre a distância entre as margens laterais 
adjacentes das cartilagens aritenóideas e as superfícies 
posteriores dessas cartilagens; 
• Função - efetua a adução das cartilagens aritenóideas; 
• Inervação - nervos laríngeo recorrentes dos ramos do 
nervo vago (X). 
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✓ Músculos Aritenóideos Oblíquos: 
• Vai da superfície posterior do processo muscular de 
uma cartilagem aritenóidea ao ápice da cartilagem 
aritenóidea do outro lado; 
• Algumas fibras do músculo continuam lateralmente 
em torno da margem da cartilagem aritenóidea e pela 
prega ariepiglótica, na qual continuam como a parte 
ariepiglótica do músculo; 
• Função - podem estreitar o ádito da laringe por 
diminuir a distância entre as cartilagens aritenóideas e 
a epiglote; 
• Inervação - nervos laríngeo recorrentes dos ramos do 
nervo vago (X). 
✓ Músculos Vocais: 
• São músculos alongados laterais e paralelos a cada 
ligamento vocal; 
• As fibras de cada músculo se fixam posteriormente 
na superfície lateral do processo vocal e na depressão 
adjacente, na superfície anterolateral da cartilagem 
aritenóidea, e se inserem anteriormente, ao longo do 
ligamento vocal do ângulo da cartilagem tireóidea; 
• Função - tensão das pregas vocais; 
• Inervação - nervos laríngeos recorrentes dos ramos 
do nervo vago (X). 
✓ Músculos Tireoaritenóideos: 
• São músculos achatados largos e são laterais à 
membrana fibroelástica da laringe e aos ventrículos e 
sáculos da laringe; 
• Como são largos e se situam lateralmente à 
membrana quadrangular, agem como um esfíncter do 
vestíbulo, empurrando os tecidos moles medialmente 
aos músculos em direção à linha mediana; 
• Também estreitam o ádito da laringe por empurrar as 
cart. aritenóideas enquanto puxam simultaneamente a 
epiglote em direção às cartilagens aritenóideas. 
• Inervação - ramo laríngeo recorrente do nervo vago. 
Músculos extrínsecos: 
✓ Músculo Supra Hioideo; 
✓ Músculo Infra Hioide. 
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Vascularização da Laringe: 
Irrigação da laringe: 
✓ Artéria Laríngea Superior: 
• Se origina próximo da margem superior da cartilagem 
tireóidea, a partir do ramo superior da artéria carótida 
externa; 
• Acompanha o ramo interno do nervo laríngeo 
superior através da membrana tireo-hióidea até 
chegar à laringe. 
✓ Artéria Laríngea Inferior: 
• Se origina da artéria tireóidea inferior do tronco 
tireocervical da artéria subclávia, bem embaixo do 
pescoço; 
• Sobe com o nervo laríngeo recorrente, pelo sulco 
entre o esôfago e a traqueia - ela entra na laringe 
passando profundamente à margem do músculo 
constritor inferior da faringe. 
Drenagem da laringe: 
✓ Veias Laríngeas Superiores: 
• Drenam para veias tireóideas superiores, que drenam, 
por sua vez, para as veias jugulares internas. 
✓ Veias Laríngeas Inferiores: 
• Drenam para as veias tireóideas inferiores, que 
drenam para a veia braquiocefálica esquerda. 
Inervação da laringe: 
✓ Todos os músculos intrínsecos da laringe são supridos 
pelo nervo laríngeo recorrente; 
✓ Exceto o músculo cricotireóideo, que é suprido pelo 
nervo laríngeo externo. 
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Vasos linfáticos da laringe: 
✓ Drenam regiões acima e abaixo das pregas vocais; 
✓ Acima das Pregas Vocais: 
• Acompanham a artéria laríngea superior e terminam 
em linfonodos cervicais profundos associados à 
bifurcação da artéria carótida comum. 
✓ Abaixo das Pregas Vocas: 
• Drenam para linfonodos profundos associados à artéria 
tireóidea inferior ou para linfonodos associados à parte 
anterior do ligamento cricotireóideo ou à parte 
superior da traqueia. 
Traqueia: 
✓ Porção Cervical - anteriormente à tireoide; 
✓ Porção Torácica - posteriormente ao timo. 
✓ Origem - junção com a cartilagem cricóidea da laringe 
(C VII); 
✓ Término - bifurcação da traqueia (T IV-V) —> 2 
brônquios principais; 
✓ Comprimento - 10 a 13 cm 
• + 5 cm durante uma inspiração mais profunda. 
Cartilagens traqueais: 
✓ 16-20 - forma de ferradura; 
✓ Cartilagem hialina; 
✓ Unidos por meio dos ligamentos anulares - fibras 
colágenas e elásticas. 
Parede membranácea: 
✓ Parede posterior da traqueia; 
✓ Extremidades dos anéis artilaginosos são conectadas 
por uma placa de tecido conjuntivo com fibras elásticas; 
✓ Musculatura lisa - músculo traqueal; 
✓ Permite um aumento no seu diâmetro - mantendo em 
torno de 16-18 mm.