Plexos Cervical e Braquial

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Plexos Cervical e Braquial 
Introdução 
• O plexo cervical é formado de C1 – C4 e 
o plexo braquial é formado entre C5 – T1; 
• Os nervos espinais, a partir de T2, 
formam nervos independentes, chamados 
de nervos intercostais, visto que não há a 
troca de fibras entre eles, sendo formado 
um outro plexo apenas na região 
lombossacral (a partir de T12); 
• Ocorre a junção das raízes anteriores e 
posteriores da medula, formando o tronco 
do nervo espinal que, após essa junção, 
deixam a o canal da vértebra, passando 
pelo forame intervertebral e formam o 
ramo anterior e ramo posterior do nervo; 
• Os plexos são formados pelos ramos 
anteriores dos nervos espinais; 
• Os ramos posteriores dos plexos são 
responsáveis pela inervação da 
musculatura do dorso, sem formar plexos. 
 
Plexo cervical 
• Ele é formado profundamente ao músculo 
esternocleidomastóideo e possui ramos que 
são externalizados e cobrem o ECM, mas 
sua origem é inferior ao músculo; 
• Ao rebater o ECM, é possível observar o 
plexo cervical, que está mais 
superiormente e o plexo braquial, 
localizado mais inferiormente; 
• O plexo cervical está relacionado ao 
músculo levantador da escápula e aos 
músculos escalenos (anterior, médio e 
posterior), principalmente o escaleno 
médio, estando disposto sobre ele e sobre o 
músculo levantador da escápula; 
Marianne Barone (15A) Disciplina – Prof. Marianne Barone (15A) Anatomia Descritiva II – Prof. Paulo Laino Cândido 
• Formação: ele é formado de C1 à C4, 
pelos ramos anteriores destes troncos. Seus 
ramos anteriores são unidos e formam as 
chamadas alças de anastomóticas de 
conexão, sendo que, no total, são 
formadas 3 alças que interligam esses 
ramos e, a partir destas alças, são 
originados outros nervos; 
• As alças originam os ramos superficiais e 
 - Ramos superficiais: nervo auricular 
magno, nervo occipital menor, nervo 
cervical transverso e nervos 
supraclaviculares. São nervos sensitivos 
que são responsáveis por darem a 
sensibilidade da pele; 
 - Ramos profundos: eles formam a alça 
cervical (mais posterior) e o nervo frênico 
e originam ramos mais profundos. São 
ramos profundos e motores. 
→ Ramos superficiais (sensitivos): 
• São os ramos que formam o nervo 
occipital menor, nervo auricular magno, 
nervo cervical transverso e nervos 
supraclaviculares; 
• Ponto nervoso do pescoço/ponto de 
Erb: trata-se do ponto em que é observada 
a emergência na superfície do pescoço 
desses ramos superficiais (sensitivos), que 
estão dispostos acima do músculo ECM; 
• Eles inervam a parte anterolateral do 
pescoço e o ângulo da mandíbula; 
 - Nervo occipital menor: região parietal; 
 - Nervo auricular magno: região do 
ângulo da mandíbula e lóbulo da orelha; 
 - Nervo cervical transverso: região 
anterior do pescoço; 
 - Nervos supraclaviculares: região 
lateral do pescoço; 
 
→ Ramos profundos (motores*): 
• São majoritariamente motores, mas não 
exclusivamente, já que existe a inervação 
sensitiva feita pelo nervo frêmico em 
outras estruturas; 
• É uma estrutura formada pela grande alça 
(alça cervical) e nervo frêmico. 
 
Nervo frêmico: 
• É formado a partir, principalmente, de C4 
(com pequena participação de C5, que faz 
parte do plexo braquial); 
• Ele desce acima do músculo escaleno 
anterior, tendo sempre uma relação com 
ele; 
• Suas principais funções são: 
 - Inervação motora do diafragma; 
 - Pequena participação da inervação 
sensitiva de algumas partes da pleura, 
pericárdio (passa entre a pleura e o e 
pericárdio para chegar ao diafragma) e 
peritônio parietal (que está em contato com 
o diafragma). 
 
Alça cervical: 
• Possui uma raiz superior e uma raiz 
inferior; 
• Ela forma ramos que inervam os 
músculos infra-hióideos e possui um ramo 
que inerva o músculo gênio-hióideo 
(interior da boca); 
• É formada pelos ramos anteriores de C1, 
C2 e C3; 
• As fibras de C1 e C2 que vão para o 
gênio-hioideo e tireo-hioideo “pegam 
carona” com o nervo hipoglosso e logo 
saem dele para inervar os músculos, com 
uma relação apenas de proximidade e não 
funcional; 
• A parte superior da região peitoral 
(abaixo da clavícula) possui sua 
sensibilidade inervada pelo plexo cervical; 
• A alça cervical pode ser observada sobre 
a artéria carótida comum e da veia jugular 
interna, sobrepondo, assim, os grandes 
vasos do pescoço. 
 
Plexo braquial 
 
• Formado por C5 – T1, na região da 
intumescência cervical, inervando todo o 
membro superior; 
• Todos os ramos anteriores dos nervos 
espinais de C5 – T1, chamadas de raízes 
do plexo, são unidas e formam os 
troncos, que podem ser: 
 - Tronco superior: formado pelas raízes 
de C5 e C6; 
 - Tronco médio: formado pela raiz de 
C7; 
 - Tronco inferior: formado pelas raízes 
de C8 e T1; 
• Os troncos dão origem as chamadas 
origem as divisões e cada tronco tem uma 
divisão anterior e outra divisão posterior; 
• As divisões são unidas e formam os 
fascículos, que podem ser: 
 - Fascículo posterior: é formado pela 
união das divisões posteriores dos três 
troncos (superior, médio e inferior); 
 - Fascículo lateral: é formado pela união 
das divisões anteriores do tronco superior e 
do tronco médio; 
 - Fascículo medial: é formado pela 
divisão anterior do tronco inferior; 
• Entre os três fascículos é encontrada a 
artéria axial, que é envolvida por todos 
eles; 
• A partir dos fascículos são originados os 
nervos terminais, que se distribuem para 
todo o membro superior; 
• Nervos colaterais: são formações que 
saem durante a formação do plexo; 
• O plexo braquial tem suas raízes 
localizadas próximas da coluna vertebral, 
(entre os músculos escaleno anterior e 
médio e que passam por trás dos músculos 
do pescoço), os troncos estão na região 
lateral do pescoço, as divisões passam por 
trás da clavícula (parte do plexo braquial 
que é menos lesada) e os fascículos estão 
na região axilar, quase entrando no 
membro superior, envolvendo a artéria 
axilar (o posterior não é visível, por estar 
atrás da artéria). 
 
 
→ Nervos terminais: 
Fascículo posterior: 
 
• Origina dois nervos terminais: um nervo 
menor, que é o nervo axilar, e radial, que é 
maior e mais espesso, passando por trás da 
artéria; 
• Ele origina os nervos terminais do 
fascículo posterior que inervam a parte 
posterior do membro superior, que é 
coberto pela artéria axilar; 
• Nervo axilar: inerva o músculo deltoide 
e redondo menor. Ele passa entre o 
músculo redondo maior e o músculo 
redondo menor; 
• Nervo radial: ele passa por baixo do 
músculo redondo maior, entre as cabeças 
do tríceps, contornando o úmero, seguindo 
até a mão, sempre na região posterior. 
Assim, ele inerva o compartimento 
posterior do braço (músculos tríceps e 
ancôneo) e do antebraço (músculos 
extensor dos dedos, extensor do dedo 
mínimo, extensor ulnar do carpo, 
braquiorradial, abdutor longo do polegar, 
extensor curto do polegar, extensor longo 
do polegar e extensor do 2º dedo), ou seja, 
os músculos relacionados a extensão e 
supinação do braço; 
 - Antes de chegar nos músculos 
antebraço, na região do cotovelo, ele é 
dividido em um ramo sensitivo (superficial 
à cruza a tabaqueira anatômica, com a 
veia cefálica pode ser testado no espaço 
interdigital entre o polegar e o indicador) e 
um ramo motor (profundo à 
profundamente ao músculo braquiorradial); 
 - Lesão: o sinal da lesão é chamado de 
mão caída. Não consegue fazer extensão da 
mão, visto que ele inerva os músculos 
extensores. O mesmo efeito ocorre com a 
compressão do nervo radial ao apoiar a 
axila em uma região muito pontuda. Pode 
acontecer a lesão, também, pela fratura do 
úmero. 
 
Fascículo lateral: 
 
• Origina o nervo músculo cutâneo e 
contribui para a formação do nervo 
mediano, que é a junção dos fascículos 
lateral e medial; 
• Nervo músculocutâneo: ele é 
responsável por inervar o compartimento 
anterior do braço (músculos bíceps 
braquial, braquial anterior e 
coracobraquial). O nervo perfurao 
músculo coracobraquial, atravessando-o 
para penetrar o braço. Ele, depois de 
inervar toda a região anterior do braço, 
continua e perfura a fáscia do antebraço, e 
inerva a pele do antebraço, sendo chamado 
de nervo cutâneo lateral do antebraço, 
possuindo apenas fibras sensitivas; 
• Nervo cutâneo lateral do antebraço: é a 
continuação do nervo músculocutâneo, 
após o mesmo seguir para a região do 
antebraço e perfurar a fáscia, inervando a 
pele. Trata-se de um nervo exclusivamente 
sensitivo. 
Fascículo medial: 
 
• Origina o nervo ulnar e contribui para a 
formação do nervo mediano, que é a 
junção dos fascículos medial e lateral; 
• Nervo mediano: formado pelo fascículo 
lateral e fascículo medial e atravessa todo o 
braço, exercendo sua função apenas após o 
cotovelo. Ele inerva o compartimento 
anterior do antebraço (músculos 
pronador redondo, flexor radial do carpo, 
palmar longo, flexor ulnar do carpo, flexor 
superficial dos dedos, flexor profundo dos 
dedos, flexor longo do polegar e pronador 
quadrado), que são relacionados a 
pronação e a flexão, e da mão (palma, 
não tem músculo no dorso), de forma que, 
ele inerva muitos músculos no antebraço 
e poucos músculos na mão. Ele 
acompanha a artéria braquial, atravessa o 
túnel do carpo e é coberto pelo flexor 
superficial dos dedos, estando acima do 
flexor profundo dos dedos; 
 - Ele inerva todos os músculos da região 
anterior do antebraço, com exceção dos 
músculos flexor ulnar do carpo e a parte 
medial do músculo flexor profundo dos 
dedos, sendo que estes últimos são 
inervados pelo nervo ulnar. Assim, o 
músculo flexor profundo dos dedos possui 
uma dupla inervação: sua parte lateral é 
inervada pelo nervo mediano e sua parte 
medial é inervada pelo nervo ulnar; 
 - Na palma da mão, ele inerva os 
músculos tenares (polegar à abdutor 
curto, oponente, flexor curto do polegar) e 
músculos lumbricais (1º e 2º); 
 - Lesão do nervo mediano: o principal 
sinal é chamado de mão em benção. O 
paciente, quando apresenta essa lesão, não 
consegue fechar o polegar, dedo indicador 
ou dedo médio. Os únicos dedos que são 
fechados é o dedo anelar e dedo mínimo, 
que possuem seus músculos inervados pelo 
nervo ulnar (porção medial do músculo 
flexor profundo dos dedos) e a parte mais 
medial da mão pode ser dobrada pela ação 
do músculo flexor do carpo (que também é 
inervada pelo nervo ulnar); 
 - Síndrome do túnel do carpo: no túnel 
do carpo, atravessam 9 tendões (4 do 
músculo flexor profundo dos dedos, 4 do 
músculo flexor superficial dos dedos e 1 
do músculo flexor do polegar) e o nervo 
mediano. A síndrome resulta na 
compressão do nervo mediano, como 
resultado do edema causado pela 
inflamação na região, assim, o paciente 
apresenta formigamento, dormência e pode 
chegar a atrofia muscular (observada pela 
formação de uma escavação); 
• Nervo ulnar: é originado do fascículo 
medial. Ele atravessa por trás do 
epicôndilo medial, atua como 
complemento do nervo mediano e, assim, 
inerva muitos músculos na mão e poucos 
músculos no antebraço; 
 - É responsável por inervar o músculo 
flexor ulnar do carpo e a parte medial 
do músculo flexor profundo dos dedos; 
 - Na mão, inerva os músculos 
interósseos (realizam abdução e adução 
dos dedos) e todos os músculos da mão, 
com exceção dos músculos tênares e 
lumbricais 1º e 2º; 
 - Além disso, inerva a pele da região mais 
medial da mão, dos últimos 2 dedos (cerca 
de 1/3). Assim, a região fica dormente 
quando o nervo ulnar é pressionado, ao se 
apoiar o cotovelo por muito tempo; 
 - Ele não passa no túnel do carpo, mas no 
chamado túnel ulnar/canal de Guyon, 
localizado acima do retináculo dos 
flexores, junto com a artéria ulnar. Desta 
forma, o nervo ulnar passa em dois túneis: 
no túnel cubital (perto do cotovelo) e no 
túnel ulnar; à local comum de lesão em 
ciclistas 
 - Lesão: o sinal é chamado de garra ulnar, 
não realizando abdução ou adução, em que 
os dedos ficam em hiperextensão e 
flexionados (não realiza movimentação dos 
músculos lumbricais e interósseos), assim, 
os extensores ficam “livres”. Os lumbricais 
1 e 2 ainda funcionam, por serem 
inervados pelo nervo mediano. Ocorre ao 
se apoiar por muito tempo o nervo ulnar. 
 
 
→ Ramos colaterais: 
• Nervo torácico longo: é formado a partir 
de C5, C6 e C7, que segue para a região 
lateral do tórax e inerva o músculo serrátil 
anterior, estando junto dele; 
 - Lesão: o sinal é chamado de sinal da 
escápula alada, em que a escápula se 
afasta das costelas pois o músculo não tem 
a capacidade de manter o osso unido; 
• Nervo dorsal da escápula: originado de 
C5, próximo a coluna vertebral e segue 
para a região posterior. Ele inerva os 
músculos que estão entre a escápula e a 
coluna vertebral, assim, inerva os 
músculos romboides (maior e menor) e 
músculo levantador da escápula, assim, é 
dividido em 3 ramos; 
• Nervo supraescapular: originado do 
tronco superior, passando por cima da 
escápula e chega à parte posterior da 
escápula, inervando os músculos 
supraespinal e infraespinal (músculos que 
fazem parte do manguito rotador); 
• Nervo subclávio: originado do tronco 
superior e inerva o músculo subclávio; 
• Não existem ramos originados das 
divisões; 
• Nervos peitorais: a partir do fascículo 
medial e fascículo lateral são originados os 
ramos peitoral medial e peitoral lateral. 
Eles inervam os músculos peitorais maior e 
menor, sendo que o ramo lateral (ele fica 
mais medial no corpo) inerva o músculo 
peitoral maior e o ramo medial (ele fica 
mais lateral no corpo) inerva os músculos 
peitoral maior e peitoral menor; 
• Ramos subescapulares inferior e 
superior: são originados do fascículo 
posterior. Eles chegam na face anterior da 
escápula, inervando o músculo 
subescapular e o músculo redondo maior; 
• Nervo toracodorsal: é originado do 
fascículo posterior, estando praticamente 
paralelo ao nervo torácico longo. Ele é 
mais posterior e segue para a região dorsal, 
inervando o músculo latíssimo do dorso, 
seguindo com uma artéria; 
• Nervos cutâneos mediais do braço e do 
antebraço: são nervos exclusivamente 
sensitivos e cutâneos que são originados do 
fascículo medial, antes do nervo ulnar. O 
nervo cutâneo medial do braço é mais 
curto que o nervo cutâneo medial do 
antebraço. 
 
 
 
 
Desenho do plexo 
braquial 
 
 
 
 
 
 
Dermátomos do 
plexo braquial