Capítulo 10 - Sistema Digestorio

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EDINEA PREISIGKE FERREIRA GODOIA
Especialista em:
Enfermagem em Unidade de terapia Intensiva – Universidade São Camilo/ES
Gestão em Enfermagem – UNIFESP/SP
Docência em ensino Superior – FAVENI/ES
Enfermagem Nefrologista – Estácio de Sá/ES
Enfermeira da Atenção Primaria da PMA
Anatomia e Fisiologia humana
Sistema Digestório
Os alimentos que ingerimos contém muitos nutrientes que são utilizados na construção de novos tecidos e reparo de tecidos danificados.  São formados de moléculas grandes macromoléculas
 Os micronutrientes precisam ser quebrados em moléculas bem pequenas que consigam entrar na célula do corpo esse processo é conhecido como digestão
 O sistema digestório é formado por um conjunto de órgãos cuja função é transformar os alimentos por meio de processos mecânicos e químicos.
Sistema Digestório
 Órgãos que compõem o sistema digestório
Tubo digestivo:
Glândulas anexas:
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Glândulas salivares Fígado
Pâncreas
Vesícula biliar
Glândulas salivares
Fígado
Pâncreas
Boca
Esófago
Estômago
Intestino delgado
Intestino grosso
Ânus
Vesícula biliar
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Boca Faringe Esófago Estômago
Intestino delgado Intestino grosso Ânus
Faringe
Sistema Digestório
Sistema Digestório
A boca é a porta de entrada dos alimentos do tubo digestivo.
Corresponde a uma cavidade forrada por mucosa onde os alimentos são umidificadas pela saliva produzida pelas glândulas salivares
Com isso durante dos alimentos  façam primeiro pelo processo de digestão mecânica quem é a ação dos dentes posteriormente passam pela atividade enzimática da ptialina amilase salivar 
Sistema Digestório
A glândula salivar é uma glândula que libera uma secreção, chamada de saliva, na cavidade oral. 
Glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais
 
As glândulas parótidas encontram-se localizadas inferior e anteriormente às orelhas, entre a pele e o músculo masseter. 
As glândulas submandibulares são encontradas no assoalho da boca; situam-se medial e parcialmente abaixo do corpo da mandíbula
As glândulas sublinguais encontram-se abaixo da língua e acima das glândulas submandibulares. 
Sistema Digestório
Composição e Funções da Saliva
Quimicamente, a saliva é 99,5% água e 0,5% solutos. Entre os solutos encontram-se íons, incluindo sódio, potássio, cloreto, bicarbonato e fosfato, enzima bacteriolítica lisozima e amilase salivar, uma enzima digestiva que atua no amido
As glândulas parótidas e glândulas submandibulares produzem um líquido aquoso (seroso) contendo amilase salivar. As glândulas sublinguais contêm, basicamente, células mucosas, portanto, produzem um líquido muito mais espesso, que contribui apenas com uma pequena quantidade de amilase salivar.
Sistema Digestório
Dentes
Os dentes são estruturas rígidas, esbranquiçada, implantadas na cavidade do maxilar é mandíbula.
Função é a mastigação que por sua vez realiza os movimentos de incisão perfuração esmagamento e trituração do alimento
Na fase adulta temos 32 dentes permanentes e quatro tipos de dentes: incisivos, caninos, pré molares e molares.
 
Sistema Digestório
 Língua
 A língua é o principal órgão do sentido da gustação é importante órgão da fala além de auxiliar na mastigação e deglutição dos alimentos.
Localiza-se no assoalho da boca dentro da curva do corpo da mandíbula.
Posteriormente, possui uma raiz de implantação e um corpo. Anterior apresenta as papilas gustativas responsável pela percepção dos diversos gostos
 A face inferior possui uma mucosa entre o assoalho da boca e a língua na linha mediana e forma uma prega vertical nítida do da língua 
Sistema Digestório
Faringe
A faringe é um tubo muscular membranoso que se comunica com a boca através do istmo da garganta e na outra extremidade com esôfago.
Para chegar ao esôfago, o alimento depois de mastigado percorre toda a faringe, que é um canal comum para o sistema digestório e respiratório
No processo de deglutição o palato mole retraído para cima e a língua empurra o alimento para dentro da faringe que se contrai voluntariamente e leva o alimento para o esôfago.
Nesse momento a epiglote fecha o orifício de comunicação com a   laringe  impedindo a penetração do alimento nas vias respiratórias
palato mole 
epiglote
laringe
traqueia
Sistema Digestório
 Esôfago
 O esôfago e um conduto musculoso controlado pelo sistema nervoso autônomo, que conduz o bolo alimentar da faringe ate o estomago. Em suas paredes possui músculos que obrigam o bolo alimentar a seguir em direção ao estomago através de movimentos rítmicos denominado movimentos peristálticos
 
 
 
Sistema Digestório
Digestão Humana
DIGESTÃO NO ESTÔMAGO
Sistema Digestório
Cárdia: Corresponde a transição entre esôfago e estômago. A porção da cárdia recebe esse nome porque fica muito próxima ao coração, separada dele somente pelo diafragma
Fundo e Corpo: O fundo corresponde a curvatura superior do estômago. O corpo situa-se entre o antro pilórico e o fundo. O fundo e o corpo são responsáveis por secretar suco gástrico e muco.
Piloro: Situa-se na porção inferior do estômago. O piloro é caracterizado por uma válvula muscular que faz a comunicação entre o estômago e o intestino delgado. O piloro regula a passagem do bolo alimentar, impedindo que passe prematuramente ao intestino delgado. O relaxamento de sua musculatura permite a passagem do conteúdo estomacal para o duodeno
Anatomia e Histologia do Estômago
Anatomicamente, o estômago é dividido em quatro partes: cárdia, fundo, corpo e piloro.
Sistema Digestório
Digestão no Estômago
Ação do suco gástrico, secretado pelas paredes do estômago
Muco: lubrifica o bolo alimentar e protege as paredes gástricas
Ácido clorídrico (HCl)
Facilita a absorção do ferro
Proporciona um pH ótimo para a digestão das proteínas
Inicia a digestão das proteínas
Ativa o pepsinogênio, que se converte em pepsina
Ação germicida
Região Fundica
Corpo
Sistema Digestório
O Suco gástrico ou estomacal é produzido pelas glândulas que existem na parede do estômago. O suco gástrico contém muco, enzimas e ácido clorídrico.
O muco protege as paredes da acção do ácido clorídrico.
As enzimas gástricas são, essencialmente, a protease (pepsina) que inicia a digestão das proteínas e a lipáse gástrica, que inicia a digestão de alguns lípidos.
O Ácido clorídrico baixa o pH do estômago para cerca de 1 a 3, facilitando a acção das enzimas e eliminando a maioria das bactérias que existem nos alimentos.
O quimo é uma mistura semilíquida e espessa
Sistema Digestório
Bolo alimentar
Movimentos peristálticos
(acção mecânica)
+
Suco gástrico
Ácido clorídrico + muco + enzimas (acção química)
Quimo
Estômago / Digestão
Adaptações do estômago para digestão incluem as pregas gástricas; as glândulas que produzem muco, ácido clorídrico, pepsina, lipase gástrica e fator intrínseco; e uma túnica muscular trilaminar.
A digestão mecânica consiste em ondas de mistura.
A digestão química consiste, em grande parte, na conversão de proteínas em peptídeos pela pepsina.
A parede do estômago é impermeável à maioria das substâncias.
 Entre as substâncias que o estômago absorve estão água, determinados íons, fármacos e álcool.
Sistema Digestório
Funções do Estômago
Mistura saliva, alimento e suco gástrico para formar o quimo.
2. Atua como reservatório para o alimento antes de liberá-lo para o intestino delgado.
3. Secreta suco gástrico, que contém HCl (mata as bactérias e desnatura as proteínas), pepsina (começa a digestão das proteínas), fator intrínseco (auxilia na absorção da vitamina B.12) e lipase gástrica (auxilia na digestão de triglicerídios).
4. Secreta gastrina no sangue.
INTESTINO DELGADO
É divido em 1. Duodeno 2. jejuno 3. íleo. As mucosas do delgado o secretam bicarbonato, que neutraliza o pH 
Duodeno: a maior parte da digestão
Sistema Digestório
Quilo	corresponde	ao	bolo alimentar após digestão no intestino delgado.
Sistema Digestório
O duodeno, a parte mais curta mede 25 cm, até se fundir com ojejuno. Duodeno significa “12”; é assim denominado porque é quase tão longo quanto a largura de 12 dedos. O jejuno mede aproximadamente 1 m de comprimento. A região final e mais longa do intestino delgado, o Íleo, mede cerca de 2 m e une-se ao intestino grosso
Sistema Digestório
Funções do Intestino Delgado
Os movimentos segmentares misturam o quimo com os sucos digestivos e colocam o alimento em contato com a túnica mucosa para absorção; a peristalse impulsiona o quimo pelo intestino delgado.
Completa a digestão de carboidratos, proteínas e lipídios; começa e termina a digestão de ácidos nucleicos e as as vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) e colesterol
Absorve aproximadamente 90% dos nutrientes e água que passam pelo sistema digestório.
Sistema Digestório
O intestino grosso é a parte terminal do trato GI. As funções gerais do intestino grosso são a conclusão da absorção, a produção de certas vitaminas, a formação das fezes e a expulsão das fezes do corpo.
O intestino grosso, que mede aproximadamente 1,5 m de comprimento e 6,5 cm de diâmetro, estende-se do íleo até o ânus.
Funções do Intestino Grosso
Mistura massa fecal guiam os conteúdos do colo até o reto.
2. Bactérias no intestino grosso convertem proteínas em aminoácidos, decompõem aminoácidos e produzem algumas vitaminas B e vitamina K.
3. Absorção de um pouco de água, íons e vitaminas.
4. Formação de fezes
5. Defecação (esvaziamento do reto).
Sistema Digestório
O fígado é a glândula mais pesada do corpo, pesando aproximadamente 1,4 kg no adulto comum. Dentre todos os órgãos do corpo, é o segundo em tamanho, perdendo apenas para a pele.
O fígado está abaixo do diafragma e ocupa grande parte do hipocôndrio direito e parte do epigástrio da cavidade abdomino- pélvica
A vesícula biliar é um saco piriforme, localizado em uma depressão na face inferior do fígado. Mede entre 7 e 10 cm de comprimento e, normalmente, projeta-se sobre a margem anteroinferior do fígado e tem capacidade de armazenar até 50 ml de bile. 
Sistema Digestório
Fonte: NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000
Sistema Digestório
Funções do Fígado
Além de secretar bile, necessária para a absorção das gorduras dietéticas, o fígado realiza muitas outras funções vitais:
Metabolismo dos carboidratos. O fígado é especialmente importante na manutenção da concentração sanguínea normal de glicose..
Metabolismo dos lipídios. Hepatócitos armazenam alguns triglicerídios; 
Metabolismo proteico. Os hepatócitos também sinte tizam a maioria das proteínas plasmáticas, como as globulinas alfa e beta, a albumina, a protrombina e o fibrinogênio.
Processamento de fármacos e hormônios. 
Excreção de bilirrubina. A bile é metabolizada no intestino delgado por bactérias e eliminada nas fezes.
Síntese dos sais biliares. Os sais biliares são usados no intestino delgado para emulsificação e absorção de lipídios.
Armazenamento. Além do glicogênio, o fígado é o local principal de armazenamento para determinadas vitaminas (A, B12, D, E e K) e minerais (ferro e cobre), que são liberados pelo fígado quando necessários em outras partes do corpo.
Fagocitose. As células reticuloendoteliais estreladas do fígado fagocitam eritrócitos envelhecidos, leucócitos e algumas bactérias.
Ativação da vitamina D. A pele, o fígado e os rins participam da síntese da forma ativa da vitamina D.
Sistema Digestório
 A função endócrina produz a insulina secretada pelas células que constitui a ilhota pancreática, e lançada diretamente na corrente sanguínea, responsável também a produção de glucagon que também está envolvido no metabolismo de glicose
 A função exócrina produz suco pancreático que contem enzimas capazes de digerir  proteínas, lipídios, é glicídios
O pâncreas, uma glândula retroperitoneal, medindo aproximadamente 12 a 15 cm de comprimento e 2,5 cm de espessura, situa- se posteriormente à curvatura maior do estômago.
 O pâncreas consiste em uma cabeça, um corpo e uma cauda, e, normalmente, está conectado ao duodeno por dois ductos 
O pâncreas é um órgão com função exócrino e endócrina
Sistema Digestório
Suco Pancreático
Secretado pelo pâncreas
•
pH entre 7,8 e 8,2 (alto teor
de bicarbonato)
Enzimas
Tripsina
Quimiotripsina
Amilase pancreática
Lipase pancreática
Ribonuclease
Desoxirribonuclease
células acinares secretam enzimas digestivas
Células dos dutos secretar uma solução
aquosa com NaHCO3
Duodeno
porção endócrina do pâncreas
(Ilhotas de Langerhans)
sangue
hormônios insulina e glucagon
Ducto biliar do fígado