Capítulo 13 - Sistema neurologico

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EDINEA PREISIGKE FERREIRA GODOIA
Especialista em:
Enfermagem em Unidade de terapia Intensiva – Universidade São Camilo/ES
Gestão em Enfermagem – UNIFESP/SP
Docência em ensino Superior – FAVENI/ES
Enfermagem Nefrologista – Estácio de Sá/ES
Enfermeira da Atenção Primaria da PMA
Anatomia e Fisiologia humana
Sistema Neurológico
O sistema nervoso representa uma rede de comunicações do organismo formada por um conjunto de órgãos do corpo humano que possui a função de captar as mensagens estímulo do ambiente, “interpretá-los” e “arquiva –los”. Consequentemente elaborar uma resposta, as quais podem ser dadas em forma de movimentos, sensações ou constatações.
Sistema Neurologico
O sistema nervoso é um dos menores com relação ao tamanho pesando apenas 2kg, ainda assim, é o mais complexo dos sistemas do corpo. 
O sistema nervoso é uma rede complexa, muito organizada, de bilhões de neurônios e de um número ainda maior de neuroglias. 
Sistema Neurologico
As estruturas que compõem o sistema nervoso incluem: o encéfalo, os nervos cranianos e seus ramos, a medula espinhal, os nervos espinhais e seus ramos, os gânglios, os plexos entéricos e os receptores sensoriais. 
Sistema Neurologico
O sistema nervoso executa um conjunto complexo de tarefas:
 
•Permite a percepção de diversos odores; 
•a produção da fala; 
•lembrança de eventos passados; 
•transmite sinais que controlam os movimentos do corpo e regulam o funcionamento dos órgãos internos. 
Histologia – Tecido Nervoso
Tecido Nervoso
E composto por neurônios e neuroglias, são encontrados no cérebro e medula espinhal
Neurônios são células capazes de receber e conduzir estímulos e informações para outras células por impulsos nervosos
dendritos
axônio
Ramificações terminais do axônio
Corpo celular
núcleo
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Histologia – Tecido Nervoso
Glia: célula do tecido nervoso responsável por nutrir, sustentar e proteger os neurônios
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Sistema Neurologico
ESTRUTUA DE UM NEURONIO 
Apresentam três componentes principais: 
Dendritos: Prolongamentos ramificados do neurônio, especializados na recepção cuja dos estímulos do meio ambiente, de células epiteliais sensoriais ou de outros neurônios.
Corpo celular: Região onde se localiza o núcleo e a maioria das estruturas citoplasmáticas. É a região metabolicamente ativa da célula.
Axônios: Prolongamento único e alongado. Transmite os impulsos nervosos provenientes dos dendritos para outras células (nervosas, musculares, glandulares). O conjunto de axônios formam as fibras nervosas. 
dendritos
axônio
Ramificações terminais do axônio
Corpo celular
núcleo
Sistema Neurologico
As sinapses são essenciais para a homeostasia, por permitirem que a informação seja filtrada e integrada. Um impulso é transmitido de uma célula a outra através das sinapses. 
Tecido Nervoso
Sinapse
Sinapses são regiões de íntima aproximação entre neurônios, onde o estímulo passa de um neurônio para outro ou para uma célula muscular por meio de mediadores químicos, os neurotransmissores.
▪
▪
▪
Porção terminal do axônio de um neurônio “botão sináptico” (membrana pré-sináptica) Região da célula adjacente (membrana pós-sináptica)
Espaço entre as estruturas (fenda sináptica)
Botão sináptico
Sistema Neurológico
Sistema Neurológico
As sinapses é uma região de contato muito próximo entre a extremidades do axônio de um neurônio e a superfície de outras células, denominada fenda sináptica
Quando os impulsos nervosos atingem as extremidades do axônio da células pré-sináptica, ocorre liberação, nos espaços sinápticos, de substancias químicas denominadas neurotransmissores ou mediadores químicos, que tem a capacidade de se combinar com os receptores presentes na membrana das células pós-sinápticas, desencadeando o impulsos nervosos. 
Sistema Neurológico
As sinapses entre neurônios e células musculares são chamadas de
junções neuromusculares ou placa motora.
Sistema Neurologico
Células da neuroglia. 
astrócitos, 
oligodendrócitos, 
Micróglia 
células ependimárias.
células de Schwann 
células-satélite 
Sistema Neurologico
Os oligodendrócitos e as células de Schwann enrolam-se sobre os axônios de certos neurônios, formando envoltórios isolantes. (denominados de bainha de mielina) 
Tecido Nervoso
Oligodendrócitos
Função: revestimento dos axônios formando a bainha de mielina dos neurônios presentes no sistema nervoso central.
b)	Células de Schwann
Função: revestimento dos axônios formando a bainha de mielina dos neurônios presentes nos nervos periféricos.
Sistema Neurológico
Funções da bainha de mielina: 
Atua como isolante elétrico. 
Aumenta a velocidade de propagação do impulso nervoso ao longo do axônio. 
Obs.: Na doença degenerativa esclerose múltipla, 
ocorre a degeneração gradual da bainha de mielina 
(desmielização), resultando na perda progressiva 
de coordenação nervosa 
Tecido Nervoso
As células da glia ou neuróglia são células não neuronais do sistema nervoso central que proporcionam suporte e nutrição aos neurônios.
c)	Astrócitos
Funções: Manutenção do tecido nervoso
Nutrição dos neurônios Sustentação dos neurônios
d) Micróglia
Função: Defesa (realizam fagocitose)
Sistema Neurológico
Tecido Nervoso
II)	Células da Glia ou Neuróglia
As células da glia ou neuróglia são células não neuronais do sistema nervoso central que proporcionam suporte e nutrição aos neurônios.
e)	Ependimócito
Função: Revestimento do sistema nervoso central
Sistema Neurológico
Sistema Neurologico
				Cérebro	
			Encéfalo	Cerebelo	
	Sistema Nervoso Central
(SNC)				Mesencéfalo
				Tronco Encefálico	Ponte
					Bulbo
			Medula		
	Sistema Nervoso Periférico
(SNP)	Nervos cranianos (12 pares)			
		Nervos raquidianos (31 pares)			
		Terminações nervosas			
A	substância
branca		é de
composta,	basicamente, axônios mielinizados.
A	substância	cinzenta	do
sistema nervoso contém corpos celulares neuronais, dendritos.
Sistema Neurológico
Sistema Neurológico
REVESTIMENTOS PROTETORES DO ENCÉFALO
São três delicadas membranas que revestem e protegem o sistema nervoso central
(SNC).
Dura-máter: membrana que recobre a camada externa do cérebro;
Aracnoide: membrana que recobre a camada média do cérebro;
Pia-máter: membrana que recobre a camada interna do cérebro;
Sistema Neurológico
Sistema nervoso central (SNC)
REVESTIMENTOS PROTETORES DO ENCÉFALO
Sistema Neurológico
REVESTIMENTOS PROTETORES DO ENCÉFALO
Sistema Neurológico
FLUXO SANGUÍNEO ENCEFÁLICO E BARREIRA HEMATOENCEFÀLICA
A barreira hematoencefálica (BHE) protege as células do encéfalo contra substâncias nocivas e patógenos, impedindo a passagem de muitas substâncias do sangue para o tecido encefálico.
O líquido cerebrospinal (LCS) é um líquido claro, incolor, que protege o encéfalo e a medula espinal contra lesões químicas e físicas; transporta oxigênio, glicose e outras substâncias químicas necessárias do sangue para os neurônios e para a neuróglia.
Sistema Neurológico
O LÍQUIDO CEREBROSPINAL/ LIQUOR ENCEFALORRAQUIDIANO
O volume total de LCS é de 80 a 150 mL em um adulto. O LCS contém glicose, proteínas, ácido lático, ureia, Sódio, Potássio, magnésio e ânions (cloro e bicabornato); também contém alguns leucócitos.
Sistema Neurológico
O LCS CONTRIBUI PARA A HOMEOSTASIA DE TRÊS FORMAS:
Proteção mecânica: O LCS atua como um meio de absorção de choque que protege os delicados tecidos do encéfalo e da medula espinal contra pancadas que, de outra forma, fariam com que essas estruturas atingissem as paredes ósseas do canal vertebral e das cavidades do crânio. O líquido também mantém o encéfalo em suspensão, de forma que ele “flutua” na cavidade do crânio.
Proteção química. O LCS fornece um ambiente químico ideal para uma sinalização neuronal precisa. Mesmo ligeiras alterações na composição iônica do LCS, no interior do encéfalo, comprometem criticamente a produção de potenciais de ação e de potenciais pós- sinápticos.
Circulação. O LCS permite a troca de nutrientes e de produtosresiduais entre o sangue e o tecido nervoso.
Sistema Neurológico
Sistema Neurológico
Sistema nervoso central (SNC)
Encéfalo
Possui cerca de 1,4 kg nos adultos
Está localizado na caixa craniana
Dividido em 3 partes: cérebro, cerebelo e tronco encefálico
Encéfalo
cérebro
cerebelo
Tronco encefálico
Sistema Neurológico
Sistema nervoso central (SNC)
Encéfalo
Cérebro
Constitui cerca de 90% da massa encefálica
Sua superfície é bastante pregueada (aumento da superfície)
Dividido em dois hemisférios (esquerdo e direito)
Dividido em duas partes:
Córtex (externo) – substância cinzenta (corpos neuronais)
Região interna – substância branca (dendritos e axônios)
Sistema Neurológico
CÉREBRO
Sua superfície é bastante pregueada chamadas de giros, sulco ou fissuras.
Dividido em duas partes:
Córtex (externo) – substância cinzenta (corpos neuronais)
Região interna – substância branca (dendritos e axônios)
Sistema Neurológico
Sistema nervoso central (SNC)
Encéfalo
Cérebro O cérebro é a “sede da inteligência”. O cérebro nos proporciona a capacidade de ler, escrever e falar; fazer cálculos e compor música; e a lembrar do passado, a planejar o futuro e a imaginar coisas que nunca existiram antes
Funções:
Sensações
Atos conscientes e voluntários (movimentos)
Pensamento
Memória
Inteligência
Aprendizagem
Sentidos
Equilíbrio
Sistema Neurológico
FUNÇÕES DO HEMISFERIO ESQUERDO
Recebe sinais sensitivos somáticos provenientes dos músculos no lado direito do corpo e os controla, recebe imagens provenientes da metade direita do campo visual.
Raciocínio.
Habilidades numéricas e aptidão científica.
Capacidade para usar e compreender a linguagem de sinais.
Sistema Neurológico
FUNÇÕES DO HEMISFÉRIO DIREITO
Recebe sinais sensitivos somáticos dos músculos do lado esquerdo
corpo e os controla.
Percepção musical e artística.
Percepção de espaço e de padrão.
Reconhecimento	de	rostos	e	de	conteúdo	emocional	das expressões faciais. Geração de conteúdo emocional da linguagem.
Geração	de	imagens	mentais	para	comparação	das	relações espaciais.
Sistema Neurológico
ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX CEREBRAL
Tipos específicos de sinais integrativos, motores e sensitivos são processados em certas regiões do córtex cerebral:
áreas sensitivas recebem informação sensitiva e participam da percepção, a
introspecção consciente de uma sensação;
áreas motoras controlam a execução dos
movimentos voluntários;
áreas de associação lidam com funções integrativas mais complexas, como memória, emoções, raciocínio, vontade, julgamento, traços de personalidade e inteligência.
Sistema Neurológico
Cerebelo
Responsável pelo equilíbrio do corpo
Tônus e vigor muscular
Orientação espacial
Coordenação dos movimentos
Cerebelo
Sistema Neurológico
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
III) Tronco encefálico
3 divisões:
Mesencéfalo : Recepção e coordenação da contração muscular Postura corporal
Ponte: Manutenção da postura corporal, equilíbrio do corpo e tônus muscular
Bulbo: Controle dos batimentos cardíacos Controle dos movimentos respiratórios Controle da deglutição (engolir)
Curiosidades: O núcleos do mesencéfalo incluem a substancia negra, que é grande e escura. A redução de domina nesta área ocasiona perda desses neurônios esta associada a doença de Parkinson.
Sistema Neurológico
MEDULA ESPINHAL
A substância branca da medula espinal consiste basicamente em feixes de axônios mielinizados dos neurônios.
A substância cinzenta da medula
espinal tem a forma da letra H ou de
uma	borboleta,	consistindo	em
dos
dendritos	e	corpos	celulares neurônios.
Sistema Neurológico
O SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO CONSISTE EM:
Nervos cranianos (12 pares de nervos);
Nervos espinhais (31 pares de nervos espinhais) ;
Gânglios.
O QUE SÃO NERVOS?
Um nervo é um feixe de centenas a milhares de axônios, mais tecido conjuntivo e vasos sanguíneos associados, que se situa fora do encéfalo e da medula espinal.
Sistema Neurológico
Sistema Neurológico
MENINGES
GLANGIOS
NERVOS
VERTEBRAS
Um nervo é um feixe de centenas a milhares de axônios, mais tecido conjuntivo e vasos sanguíneos associados, que se situa fora do encéfalo e da medula espinal.
MEDULA ESPINHAL
Sistema Neurológico
MENINGES
GLANGIOS
NERVOS
VERTEBRAS
MEDULA ESPINHAL
Os gânglios são pequenas massas de tecido nervoso, contendo basicamente corpos de células neuronais, que estão localizados fora do encéfalo e da medula espinal.
GANGLIOS
Os gânglios estão intimamente associados com os nervos espinais e cranianos.
Nas paredes dos órgãos do trato gastrointestinal, redes extensas de neurônios, chamadas de plexos entéricos, ajudam a regular o sistema digestório.
Sistema Neurológico
MEDULA ESPINHAL (RAQUE)
Cordão cilíndrico que parte da base do encéfalo, encontra-se no interior do canal formado pelas vertebras.
Da medula espinhal partem 31 pares de nervos espinhais.
Inervam o pescoço, tronco e membros, ligando o encéfalo ao resto do corpo formando plexos é um conjunto de axônios. Os principais plexos são: plexo cervical, plexo braquial, plexo lombar e plexo sacral. Um plexo menor, o plexo coccígeo.
Os nervos espinais são vias de comunicação entre a medula espinal e regiões específicas do corpo.
Sistema Neurológico
Se pegarmos alguma coisa quente, os músculos da apreensão podem relaxar e soltamos o objeto quente antes mesmo que estejamos conscientemente a par da extrema sensação de calor ou de dor. Este é um exemplo de reflexo da medula espinal — uma resposta automática rápida a certos tipos de estímulos, que envolve apenas os neurônios nos nervos espinais e na medula espinal.
Sistema Neurológico
A medula espinhal é capaz de elaborar respostas rápidas em situações de emergência, sem a interferência do encéfalo.
NERVOS ESPINHAIS:
8 pares de nervos cervicais C1-C8),
12 pares de nervos torácicos (T1-T12),
5 pares de nervos lombares (L1-L5),
5 pares de nervos sacrais (S1-S5)
1 par de nervos coccígeos .
Sistema Neurológico
NERVOS CRANIANOS
Os 12 pares de nervos cranianos são assim denominados porque originam-se no encéfalo, dentro da cavidade do crânio, e atravessam vários forames nos ossos do crânio.
Cada nervo craniano tem um número, designado por um numeral romano e um nome. Os nomes designação a função e distribuição do nervo.
Os nervos craniano podem ser classificados em: sensitivo, motores e mistos.
Sistema Neurológico
I – NERVO OLFATÓRIO
I NERVO OLFATORIO
Nervo Sensitivo
Percepção do olfato
II – NERVO ÓPTICO
II – NERVO ÓPTICO
Nervo Sensitivo
Percepção visual
III – NERVO OCULOMOTOR/ IV – TROCLEAR/ VI - ABDUCENTE
III – NERVO OCULOMOTOR
Nervos motores
Controle da movimentação do globo ocular, da pupila e do cristalino
IV – NERVO TROCELAR
Nervos motores
Controle da movimentação do
globo ocular
VI – NERVO ABDUCENTE
Nervos motores
Controle da movimentação do
globo ocular
V – NERVO TRIGÊMEO
V – NERVO TRIGÊMEO
Nervos misto
Controle da movimento da mastigação (ramo motor)
Percepções sensoriais da face, seios da face e dentes (ramos sensoriais)
VII – NERVO FACIAL
III – NERVO FACIAL
Nervos misto
Controle os músculos faciais – mímica facial (ramo motor)
Percepções gustativa no terço anterior da língua (ramos sensoriais)
VIII – NERVO VESTÍBULOCOCLEA
VIII – NERVO VESTÍBULOCOCLEA
Nervos sensitivo
Percepção auditiva (ramo coclear)
Percepções postural originária do labirinto (ramos vestibular)
IX – NERVO GLOSSOFARÍNGEO
IXI – NERVOS GLOSSOFARÍNGEO
Nervos misto
Percepção gustativa no terço posterior da língua, percepção sensoriais da faríngea, laríngea e palato
X – NERVO VAGO
X – NERVO VAGO
Nervos misto
Percepção sensoriais da orelha, faringe, laringe, tórax e vísceras.
Inervação das vísceras
torácicas e abdominais.
XI – NERVO ACESSÓRIO
XI – NERVO ACESSÓRIO
Nervos motor
Controle motor da faríngea, laringe, palato, dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio
XII – NERVO HIPOGLOSSO
XII – NERVO HIPOGLOSSO
Nervos motor
Controle dos músculos da faríngea,laringe e da língua
Fisiologicamente, o sistema nervoso periférico pode ser dividido:
Sistema nervoso voluntário (Somático), (SNV) que comanda a musculatura estriada esquelética;
Sistema nervoso autônomo (SNA) ou involuntário, responsável pelo controle da musculatura lisa, do músculo cardíaco, da secreção de todas as glândulas digestivas e sudoríparas e de alguns órgãos endócrinos.
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
comanda a musculatura estriada esquelética
responsável ações involuntárias do corpo como: controle da musculatura lisa, do músculo cardíaco etc.
Sistema Neurológico
Em sua maioria, as funções do SNA são articuladas em coordenação o SNC, em especial o hipotálamo. Do ponto de vista anatômico e funcional, o SNA divide-se:
Sistema nervoso simpático - estimula atividades realizadas durante situações de emergência e estresse, nas quais os batimentos cardíacos se aceleram e a pressão arterial se eleva.
Sistema nervoso parassimpático - O sistema parassimpático estimula as atividades que conservam e restauram os recursos corpóreos (por exemplo, diminuição dos batimentos cardíacos).
Trabalham de modo antagônico, porém em equilíbrio.
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
	Órgão	Efeito da estimulação simpática	Efeito da estimulação parassimpática
	Olho: pupila
Músculo ciliar	Dilatada
nenhum	Contraída
Excitado
	Glândulas gastrointestinais	vasoconstrição	Estimulação de secreção
	Glândulas sudoríparas	sudação	Nenhum
	Coração: músculo (miocárdio)
Coronárias	Atividade aumentada
Vasodilatação	Diminuição da atividade
Constrição
	Vasos sanguíneos sistêmicos:
Abdominal Músculo Pele	Constrição
Dilatação Constrição ou dilatação	Nenhum Nenhum Nenhum
	Pulmões: brônquios
Vasos sangüíneos	Dilatação
Constrição moderada	Constrição
Nenhum
	Tubo digestivo: luz
Esfíncteres	Diminuição do tônus e da peristalse
Aumento do tônus	Aumento do tônus e do peristaltismo
Diminuição do tônus
	Fígado	Liberação de glicose	Nenhum
	Rim	Diminuição da produção de urina	Nenhum
	Bexiga: corpo
Esfíncter	Inibição
Excitação	Excitação
Inibição
	Ato sexual masculino	Ejaculação	Ereção
	Glicose sangüínea	Aumento	Nenhum
	Metabolismo basal	Aumento em até 50%	Nenhum
	Atividade mental	Aumento	Nenhum
	Secreção da medula supra-	Aumento	Nenhum
Quais são as estruturas que compõem o Sistema Nervoso Central?
As atividades do SNC são agrupadas em 3 funções básicas cite?
O Tecido nervoso é composto por quais tecidos?
O que é um neurônio?
Quais as funções da células da neuroglia?
Quais são as células da neuroglia e suas funções?
Cite e descreva as estruturas de um neurônio.
Os neurônios são Classificação quanto ao tamanho e forma de seus prolongamentos cite-os.
O que é sinapse?
Quais as membranas que recobrem o encéfalo? cite sua função.
O que é barreira hematocefalica?
Qual a função do liquido cefalorraquidiano?
Quais as divisões do SNC e suas subdivisões?
Cite as estruturas que compõem o Tronco encefálico e descreva as funções.
Qual a função do cerebelo?
Cite as estruturas que compõem o diencéfalo e descreva as funções.
Cite as estruturas d SNP?
O que são gânglios?
O que são nervos espinhais?
O que são nervos cranianos e cite cada um com suas funções.
Fisiologicamente como o sistema nervoso periférico pode ser dividido?
Como o sistema nervoso autônomo pode ser classificado?
Quais as ações do Sistema nervoso parassimpático e simpático sobre os órgãos?