Medicina Legal Aula 7 - Energias de ordem mista

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Marina Ribeiro Portugal 
 
MARINA RIBEIRO PORTUGAL 
 
AULA 7: ENERGIAS DE ORDEM MISTA 
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1. Introdução 
 As energias de ordem mista, também conhecidas como energias de ordem bioquímica e 
biodinâmica, compreendem determinados grupos de ação produtores de lesões corporais 
ou de morte analisados na causalidade de dano. Além do seu interesse nas demandas 
criminais e civis, o tema desperta muito a atenção do capítulo das doenças profissionais e 
dos acidentes de trabalho. 
 Nesta modalidade de energia, enquadram-se a fadiga, algumas doenças parasitárias e 
todas as formas de sevícias. 
 Sevícias → Em virtude das várias tipicidades de sevícias: mecânica, bioquímica ou 
biodinâmica, mais próprio é vê-las no âmbito das energias de ordem mista. Raramente as 
sevícias mostram apenas uma forma de energia: lesões corporais (mecânica); choque 
(biodinâmica); inanição (bioquímica). No entanto, mesmo isolando-se um tipo de ação, a 
vítima não deixa de apresentar grave comprometimento da emotividade, levada pelo 
terror, medo, revolta, ódio ou submissão. A perícia deve seguir o itinerário das alterações 
físicas e psíquicas, avaliando não só determinadas lesões isoladas, mas, sobretudo, suas 
repercussões na economia geral. A natureza jurídica das sevícias é de caráter 
exclusivamente doloso. 
2. Tipos de energias 
 Energias de ordem bioquímica → Inanição 
 Energias de ordem biodinâmica → Choque 
 Energias de ordem mista → Sevícias e autolesões 
❖ Síndrome da criança maltratada 
❖ Síndrome de alienação parental 
❖ Síndrome de Munchausen 
❖ Síndrome de Estocolmo 
❖ Síndrome do ancião maltratado 
❖ Violência contra a mulher 
❖ Tortura 
❖ Autolesões 
3. Síndrome da criança maltratada 
 Ultimamente, vêm-se tornando cada vez mais frequentes a sevícia e os maus-tratos a 
crianças, que vão desde a prisão e o isolamento em ambientes insalubres até os 
espancamentos brutais seguidos de morte. Esse conjunto de lesões e agressões é 
conhecido pela denominação de síndrome da criança maltratada ou síndrome de 
Silverman (“battered child syndrome”) por ter sido esse pediatra norte-americano que, em 
1953, chamou a atenção mais seriamente para um quadro que ele rotulava de trauma 
esquelético em crianças, de etiologia desconhecida. Também conhecida como síndrome 
de Caffey-Kamp. A experiência tem demonstrado que 80% desses menores maltratados 
têm menos de 3 anos e 40% deles são menores de 6 meses, com ligeira predominância do 
sexo masculino, socialmente carentes e débeis ou retardados. 
 As formas mais comuns de maus-tratos são: a) por omissão – carência física (falta de 
alimentação e de proteção) e carência afetiva (falta de carinho); b) por ação – maus-tratos 
físicos, abuso sexual e maus-tratos psíquicos. 
 Maus tratos 
❖ Por omissão 
➢ Carência física 
➢ Carência afetiva 
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❖ Por ação 
➢ Maus tratos físicos 
➢ Maus tratos psíquicos 
➢ Violência sexual 
 Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA): 
❖ Art. 2º Considera-se criança, para os efeitos desta Lei, a pessoa até doze anos de idade 
incompletos, e adolescente aquela entre doze e dezoito anos de idade. 
❖ Art. 5º Nenhuma criança ou adolescente será objeto de qualquer forma de negligência, 
discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão, punido na forma da lei 
qualquer atentado, por ação ou omissão, aos seus direitos fundamentais. 
❖ Art. 13. Os casos de suspeita ou confirmação de castigo físico, de tratamento cruel ou 
degradante e de maus-tratos contra criança ou adolescente serão obrigatoriamente 
comunicados ao Conselho Tutelar da respectiva localidade, sem prejuízo de outras 
providências legais. (Redação dada pela Lei nº 13.010, de 2014) 
❖ Art. 18-A. A criança e o adolescente têm o direito de ser educados e cuidados sem o uso 
de castigo físico ou de tratamento cruel ou degradante, como formas de correção, 
disciplina, educação ou qualquer outro pretexto, pelos pais, pelos integrantes da família 
ampliada, pelos responsáveis, pelos agentes públicos executores de medidas 
socioeducativas ou por qualquer pessoa encarregada de cuidar deles, tratá-los, educá-
los ou protegê-los. (Incluído pela Lei nº 13.010, de 2014) 
❖ Art. 245. Deixar o médico, professor ou responsável por estabelecimento de atenção à 
saúde e de ensino fundamental, pré-escola ou creche, de comunicar à autoridade 
competente os casos de que tenha conhecimento, envolvendo suspeita ou confirmação 
de maus-tratos contra criança ou adolescente: 
➢ Pena - multa de três a vinte salários de referência, aplicando-se o dobro em caso de 
reincidência. 
 Ficha de notificação compulsória 
 
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 Síndrome de Silverman 
❖ Perícia 
➢ Atitude da criança 
➢ Lesões mais comuns → Hematomas, equimoses, feridas contusas, queimaduras 
mordidas, desnutrição, lesões genitais por abuso, ruptura de vísceras. 
❖ Lesões ósseas 
➢ Fraturas transfisárias 
➢ Fraturas escalonadas de costelas (praticamente patognomônicas, quando presentes 
em diferentes fases de consolidação) 
➢ Fratura da escápula 
➢ Síndrome metafisária de Straus → Arrancamento epifisário 
❖ Hemorragia retiniana 
❖ Hematoma subdural 
❖ Administração intencional de drogas e venenos 
❖ Diagnóstico diferencial com outras causas de lesões 
 
4. Síndrome de alienação parental (Síndrome de Medeia) 
 Essa síndrome se caracteriza por alterações e perturbações que podem ocorrer nas 
crianças quando o pai ou mãe guardião, por motivos injustificáveis, tenta isolá-las 
gradativamente do outro progenitor. Isso sempre ocorre depois da separação ou do 
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divórcio de pais biológicos ou adotivos, embora isso possa ocorrer com avós, tios ou 
parentes afins. E ainda pode ocorrer até entre pais que não passaram pela separação. 
 Gardner definiu a síndrome da alienação parental como “um transtorno que surge 
principalmente no contexto de disputas para custódia de crianças”. E diz que o objetivo 
principal do genitor alienador é a doutrinação da criança em uma campanha de difamação 
contra o outro genitor e com isso levar vantagem nos Tribunais. 
 Conhecida também como síndrome de Medeia em referência a essa personagem 
mitológica que mata os filhos depois de saber que o marido irá se casar com outra. 
 Na maioria dos casos a alienação ocorre no âmbito materno tendo em vista que a guarda 
definitiva é na maioria das vezes dada às mães. Quando o pai é o guardião alienador um 
dos motivos mais frequentes é o sentimento de vingança pela ruptura do casamento ou 
as razões que deram motivo à separação. Some-se a isso ainda a participação de familiares 
nessa ação alienante. O alienador muitas vezes não se apercebe de que suas emoções e 
reações podem alterar a estrutura psicológica do filho que, em última análise, é o mais 
prejudicado nessa conturbada relação. Em situações muito raras e graves, quando o 
genitor alienante não alcança o efeito desejado, pode partir para o desesperado gesto do 
assassinato do próprio filho. 
 Gardner, em seus estudos, considera os três estágios das alterações e perturbações do 
filho: 
❖ Estágio I → Leve, a motivação principal do filho é conservar um laço sólido com o genitor 
alienador. 
❖ Estágio II → Médio, os filhos, que sabem o que genitor alienador quer escutar, 
intensificam sua campanha de desmoralização. 
❖ Estágio III → Grave, os filhos em geral estão perturbados e frequentemente fanáticos, 
compartilhando as mesmas reações paranoicas que o genitor alienador tem em relação 
ao outro genitor. 
 “Um distúrbio infantil, que surge, principalmente, em contextos de disputa pela posse e 
guarda de filhos. Manifesta-se por meio de uma campanha de difamação que a criança 
realiza contra um dos genitores, sem que haja justificativapara isso.” 
 Lei 12318 de 2010: “Considera-se ato de alienação parental a interferência na formação 
psicológica da criança ou do adolescente promovida ou induzida por um dos genitores, 
pelos avós ou pelos que tenham a criança ou adolescente sob a sua autoridade, guarda ou 
vigilância para que repudie genitor ou que cause prejuízo ao estabelecimento ou à 
manutenção de vínculos com este.” 
 Presença de um indivíduo alienador 
 Possibilidade de graves danos psicológicos 
 Crime com Lei 12319 de 26 de agosto de 2010 
 Perícia deve envolver menor, genitores/cuidadores, familiares, responsáveis envolvidos 
 Atendimento pericial multidisciplinar 
5. Síndrome de Munchausen 
 É um tipo de transtorno mental em que o paciente, de forma compulsiva, deliberada e 
contínua, causa, provoca ou simula sintomas de doenças, com a única finalidade de obter 
cuidados médicos ou assistenciais. Quando retratada pela mãe que assim procede em 
menores sob sua guarda por considerá-los doentes ou para conseguir a atenção do marido 
ou de familiares chama-se “síndrome de Munchausen por transferência”. Na maioria das 
vezes, tal atitude não tem nenhum sentido lógico. 
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 Trata-se, portanto, de uma “doença crônica factícia (criada artificialmente) com sintomas 
físicos”. 
 Nessa forma de maus-tratos, a criança é submetida a repetidos exames e quando avaliada 
observa-se falta de coerência anatomopatológica e ausência de resposta aos tratamentos; 
as consultas ou hospitalizações são continuadas; e o agressor exibe uma postura de quem 
é bem relacionado com o menor ou mostra exagerada solicitude a quem trata e cuida. 
 Os sinais mais comuns nessa modalidade de maus-tratos são simulação de sangramento 
por contaminação da urina ou das fezes, conjuntivites provocadas por substâncias 
irritantes, sonolência oriunda do uso de barbitúricos ou psicotrópicos, entre outros (in 
Almada, HR – Maltrato y abuso sexual de menores, una revisión crítica, Granada: Editorial 
Comares, 2006). 
 Embora possam existir formas as mais variadas, há, no entanto, um perfil aproximado na 
maioria dos casos: na maioria das vezes o responsável é a mãe, cuja idade está entre 20 e 
30 anos; ela é vista como afetuosa, levando a sensibilização das equipes de saúde, e quase 
sempre apresenta um transtorno psiquiátrico; a criança geralmente é menor de 5 anos. 
 O nome deste mal foi dado como referência ao Barão de Munchausen, um oficial da 
cavalaria alemã do século 18 que ficou conhecido por contar, nas tabernas que 
frequentava, histórias fantásticas de sua vida como soldado, caçador e esportista. 
 Paciente de forma compulsiva, deliberada e contínua provoca ou simula sintomas de 
doenças para obtenção de cuidados médicos ou assistenciais. 
 Síndrome de Munchausen por transferência ou por procuração 
 Agressões para simulações de sinais/sintomas 
6. Síndrome de Estocolmo 
 Chama-se de síndrome de Estocolmo um estado psicológico próprio, que determinadas 
pessoas podem apresentar quando submetidas a um tempo prolongado de sofrimento e 
intimidação, em que passam a ter uma certa forma de simpatia e afeição pelo seu 
opressor, inclusive apresentando justificativas diante do agir do agressor. Uma espécie de 
gratidão para com os seus raptores, principalmente pelo fato de terem sido mantidas vivas 
e salvas. 
 Este mecanismo não deixa de ser até certo ponto compreensível; em tais circunstâncias, o 
raptado mostra-se afável com seus agressores como gesto de gratidão e alívio. E, dessa 
forma, cria-se inconscientemente um mecanismo de defesa que o protege contra o 
sofrimento e a humilhação. 
 Começa a ser criado, então, um sentimento de identificação e simpatia e até afeição. 
 "Ele me acolheu sob seu manto protetor e me disse: 'Nada vai acontecer com você'. É difícil 
explicar a pessoas que não passaram por essa situação o quanto isso foi importante para 
mim. Sentia que alguém se importava comigo. Talvez fosse um tipo de dependência." 
 Pessoas que desenvolvem simpatia e afeição pelo seu agressor 
 Vítima se identifica com seus agressores e possui reações de simpatia e agradecimento 
inclusive após livre do cativeiro 
 Diferença da Síndrome de indefensividade adquirida 
7. Síndrome do Ancião Maltratado 
 Na Inglaterra, aproximadamente em 1975, surgiu pela primeira vez o conceito de ancião 
maltratado, como uma síndrome de características da violência intrafamiliar. Na maioria 
das vezes é desconhecido, tornando difícil seu diagnóstico e sua distinção com os acidentes 
próprios da idade, a exemplo das fraturas, contusões e ferimentos outros, muitas vezes 
pelo temor de o ancião denunciar seus próprios filhos, parentes próximos e serviçais 
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 Violência geralmente intrafamiliar, mas pode ocorrer em abrigos e clínicas de idosos 
 Classificação dos maus tratos: 
❖ Físicos → Queimaduras, escoriações, fraturas, equimoses 
❖ Psíquicos → Agressão verbal, desprezo, isolamento, ameaças 
❖ Econômicos → Privação de alimentos, supressão dos bens, mau uso dos recursos 
 Lei nº12.461 de 26 de julho de 2021 
 
8. Violência contra a mulher 
 Na madrugada de 29 de maio de 1983, Maria da Penha foi acordada com um estouro no 
quarto. Assustada, tentou se mexer, mas não conseguia. Ela havia levado um tiro. Seu 
primeiro pensamento naquele momento foi: “O Marco [seu então marido] me matou”. O 
homem foi encontrado pelos vizinhos sentado no chão da cozinha da residência, com o 
pijama rasgado e uma corda no pescoço. Ele criou uma versão falsa da história: afirmou 
que quatro assaltantes entraram na residência e tentaram enforcá-lo. (...). Foram meses 
de resistência para sobreviver à tentativa de assassinato. Após vários exames, ela recebeu 
uma notícia que mudaria sua vida: não conseguiria mais andar. Logo que retornou para 
casa, de cadeira de rodas, Maria da Penha viveu outra violência. Marco tentou eletrocutá-
la no chuveiro elétrico, mas a vítima conseguiu se salvar a tempo. Mesmo assim, ainda não 
tinha noção de que vivia ao lado de um assassino. 
 A violência doméstica representa não só a mais dolorosa ocorrência de ordem afetivo 
sentimental, por atingir o âmago da estrutura familiar, senão também um assunto da mais 
alta complexidade sob o ponto de vista médico-pericial. 
 Esta não é uma situação nova. Hoje ela se torna mais clara pela oportunidade de denúncia 
pelos movimentos em defesa dos direitos humanos e pelos movimentos feministas e de 
defesa da dignidade da mulher. Acrescente-se a isso a evolução econômico-social da 
mulher na sociedade contemporânea. 
 Sem nenhuma dúvida, tem sido a mulher a maior vítima da violência no meio familiar. 
 Por uma distorção histórica e cultural, as mulheres, principalmente em determinadas 
regiões de nosso país, sempre foram tratadas com restrições, preconceitos e limites. 
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Mesmo que exista uma luta permanente e um sentimento desfavorável a essas posições, 
pouco tem sido o avanço de suas conquistas sociais. 
 As estatísticas, em geral, atestam que apenas 10% das agressões contra mulheres são 
denunciadas e sua incidência maior se dá em torno dos 30 anos de idade. E a idade do 
agressor, em torno de 42 anos. 
 A contribuição pericial nessa forma de agressão é de fundamental interesse para sua 
efetiva reparação, tanto pela caracterização das agressões físicas com suas mais variadas 
formas de lesões, como pela avaliação das agressões psíquicas, algumas delas 
aproximadas da chamada síndrome de estresse pós-traumático. 
 Impacto importante na estrutura familiar 
 Perícia: 
❖ Descrever e valorizar todas as lesões 
❖ Avaliar danos psíquicos 
❖ Estabelecer nexo de causalidade 
 Lei Maria da Penha: Lei 11340 de 7 de agosto de 2006 
❖ Art. 5o Paraos efeitos desta Lei, configura violência doméstica e familiar contra a mulher 
qualquer ação ou omissão baseada no gênero que lhe cause morte, lesão, sofrimento 
físico, sexual ou psicológico e dano moral ou patrimonial 
 Tipifica e define a violência doméstica e familiar contra a mulher. 
❖ Estabelece as formas da violência doméstica contra a mulher como física, psicológica, 
sexual, patrimonial e moral. 
❖ Determina que a violência doméstica contra a mulher independe de sua orientação 
sexual. 
❖ Determina que a mulher somente poderá renunciar à denúncia perante o juiz. 
❖ Ficam proibidas as penas pecuniárias (pagamento de multas ou cestas básicas). 
❖ Altera o Código de Processo Penal para possibilitar ao juiz a decretação da prisão 
preventiva quando houver riscos à integridade física ou psicológica da mulher. 
❖ Altera a lei de execuções penais para permitir ao juiz que determine o comparecimento 
obrigatório do agressor a programas de recuperação e reeducação. 
❖ Determina a criação de juizados especiais de violência doméstica e familiar contra a 
mulher com competência cível e criminal para abranger as questões de família 
decorrentes da violência contra a mulher. 
❖ Caso a violência doméstica seja cometida contra mulher com deficiência, a pena será 
aumentada em um terço. 
 Art. 9º § 3o A assistência à mulher em situação de violência doméstica e familiar 
compreenderá o acesso aos benefícios decorrentes do desenvolvimento científico e 
tecnológico, incluindo os serviços de contracepção de emergência, a profilaxia das 
Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) e da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida 
(AIDS) e outros procedimentos médicos necessários e cabíveis nos casos de violência 
sexual. 
 Art. 10. Na hipótese da iminência ou da prática de violência doméstica e familiar contra a 
mulher, a autoridade policial que tomar conhecimento da ocorrência adotará, de 
imediato, as providências legais cabíveis. Parágrafo único. Aplica-se o disposto no caput 
deste artigo ao descumprimento de medida protetiva de urgência deferida. Art. 10-A. É 
direito da mulher em situação de violência doméstica e familiar o atendimento policial e 
pericial especializado, ininterrupto e prestado por servidores - preferencialmente do sexo 
feminino - previamente capacitados. 
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 Art. 11. No atendimento à mulher em situação de violência doméstica e familiar, a 
autoridade policial deverá, entre outras providências: 
❖ II - Encaminhar a ofendida ao hospital ou posto de saúde e ao Instituto Médico Legal; 
 Art. 12. Em todos os casos de violência doméstica e familiar contra a mulher, feito o 
registro da ocorrência, deverá a autoridade policial adotar, de imediato, os seguintes 
procedimentos, sem prejuízo daqueles previstos no Código de Processo Penal: 
❖ VII - Remeter, no prazo legal, os autos do inquérito policial ao juiz e ao Ministério Público. 
❖ § 3o Serão admitidos como meios de prova os laudos ou prontuários médicos fornecidos 
por hospitais e postos de saúde. 
 Lei nº 13.931 de 10 de dezembro de 2019 
 
9. Tortura 
 A Convenção da Organização das Nações Unidas contra a Tortura a define como “qualquer 
ato pelo qual são infligidos, intencionalmente, a uma pessoa, dores ou sofrimentos graves, 
sejam eles físicos ou mentais, com o fim de obter informações ou uma confissão, de 
castigá-la por um ato cometido ou que se suspeita que tenha cometido, de intimidá-la ou 
coagi-la, ou por qualquer razão baseada em qualquer tipo de discriminação”. 
 A Convenção Interamericana para Prevenir e Sancionar a Tortura dá definição mais 
avançada que está da Convenção da ONU quando define a tortura como “a aplicação, em 
uma pessoa, de métodos que tendem a anular a personalidade da vítima ou diminuir sua 
capacidade física ou mental, embora não causem dor física ou angústia psíquica”. 
 Artigo 1º - Para fins da presente Convenção, o termo "tortura" designa qualquer ato pelo 
qual dores ou sofrimentos agudos, físicos ou mentais, são infligidos intencionalmente a 
uma pessoa a fim de obter, dela ou de terceira pessoa, informações ou confissões; de 
castigá-la por ato que ela ou terceira pessoa tenha cometido ou seja suspeita de ter 
cometido; de intimidar ou coagir esta pessoa ou outras pessoas; ou por qualquer motivo 
baseado em discriminação de qualquer natureza; quando tais dores ou sofrimentos são 
infligidos por um funcionário público ou outra pessoa no exercício de funções públicas, ou 
por sua instigação, ou com o seu consentimento ou aquiescência. Não se considerará como 
tortura as dores ou sofrimentos que sejam consequência unicamente de sanções 
legítimas, ou que sejam inerentes a tais sanções ou delas decorram. (Convenção contra a 
tortura e outros tratamentos ou penas cruéis, desumanos ou degradantes, 1984) 
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 Art. 5º da CF: Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, 
garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a inviolabilidade do 
direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade, nos termos seguintes: 
❖ III - Ninguém será submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante; 
 Protocolo de Istambul → Orientação proposta pela ONU para investigação e 
documentação de tortura e outras penas ou tratamentos cruéis, desumanos ou 
degradantes. 
 Maus tratos 
❖ Físicos 
❖ Morais 
❖ Sexuais 
❖ Omissivos 
 Atendimento assistencial: profissionais de saúde têm o dever moral de proteger a saúde 
física e mental 
❖ Ação imparcial 
❖ Não compartilhamento de informações técnicas para perpetuação da tortura 
❖ Uso adequado das técnicas médicas 
❖ Fornecimento de relatórios médicos 
❖ Respeito ao sigilo profissional 
❖ Respeito à dignidade humana 
❖ Respeito ao direito de escolha do paciente 
❖ Encaminhamento para outros serviços 
 Atendimento pericial: 
❖ Atitude diversa do exame assistencial 
❖ Que a vítima tenha possibilidade de escolha do gênero do examinador, sempre que 
possível. 
❖ Exame físico detalhado, com descrição detalhada e registro das lesões em fotografias, 
exames complementares se necessário, sempre que possível, avaliação objetiva e 
imparcial, com privacidade. 
❖ Exame psíquico 
❖ Necrópsia: 
➢ Identificação, condição geral do cadáver, fenômenos cadavéricos, tempo estimado de 
morte, meio em que o cadáver se encontrava, causa da morte 
➢ Lesões → Local, multiplicidade, cronologia, etiologia 
➢ Exame interno → Lesões cranianas e cervicais, toracoabdominais, em extremidades, 
genitais, ruptura de vísceras, drogas. 
 Conclusões 
❖ Inconsistente 
❖ Consistente 
❖ Altamente consistente 
❖ Típica de 
❖ Diagnóstico de certeza 
10. Autolesões 
 Deve-se levar em conta sempre a necessidade de uma avaliação sobre a possibilidade de 
uma simulação ou metassimulação de danos caracterizada dentro do chamado 
autolesionismo, situação não tão rara no cotidiano da prática pericial. Entende-se por 
autolesionismo um conjunto de lesões, perturbações e alterações causadas pelo próprio 
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indivíduo que vão desde as simples escoriações mais superficiais até as mutilações mais 
graves. 
 Quando essas autolesões existem são na sua maioria de interesse pessoal (afetivo ou 
material), como forma de chamar a atenção ou culpar alguém. Essa avaliação encerra 
aspectos muito complexos e por isso exige do perito cuidados especiais tanto no estudo 
da personalidade do examinado como nas características das lesões. 
 O exame clínico deve ser minucioso e demorado valorizando-se a história contada pelo 
examinado, principalmente levando-se em conta a coerência ou incoerência de suas 
informações, sua cooperação ao exame e os seus antecedentes psicossociais.Quando esses autoferimentos existem, no que se refere aos seus elementos físicos 
constitutivos, são caracterizados por: a) regularidade, direção, multiplicidade, 
superficialidade e simetria das lesões; b) localização em áreas menos sensíveis. 
 Na maioria das vezes essas lesões são encontradas em regiões alcançadas pela mão direita 
do autor, quando destro, fato que explica a presença de ferimentos quase sempre na parte 
anterior do corpo, nos braços, nas coxas e mais raramente no dorso. É também importante 
analisar o tipo de meio ou instrumento utilizado. 
 Deve-se levar em conta também a existência das chamadas “lesões consentidas”, como 
aquelas produzidas por terceiros e com o consentimento da vítima, e as 
“metassimulações”, em que o próprio examinado agrava uma pequena lesão já existente. 
 Em face das repercussões que pode ter o diagnóstico de autolesões, o exame deve ser 
feito com a atenção redobrada e sempre fundamentado em justificativas técnicas e 
científicas que não deixem dúvidas quanto às suas conclusões. 
 Lesões causadas intencionalmente pelo próprio indivíduo que podem ter gravidade 
variável 
❖ Autolesão suicida 
❖ Autolesão não-suicida 
 Observar → Regularidade, multiplicidade, superficialidade, simetria, localização (áreas 
mais sensíveis, ao alcance das mãos) 
 Lesões consentidas 
 Lei nº 13.819 de 26 de abril de 2019 
❖ Art. 6º Os casos suspeitos ou confirmados de violência autoprovocada são de notificação 
compulsória pelos: 
➢ I → Estabelecimentos de saúde públicos e privados às autoridades sanitárias; 
➢ II → Estabelecimentos de ensino públicos e privados ao conselho tutelar. 
❖ § 1º Para os efeitos desta Lei, entende-se por violência autoprovocada: 
➢ I → O suicídio consumado; 
➢ II → A tentativa de suicídio; 
➢ III → O ato de automutilação, com ou sem ideação suicida. 
❖ 3º A notificação compulsória prevista no caput deste artigo tem caráter sigiloso, e as 
autoridades que a tenham recebido ficam obrigadas a manter o sigilo. 
❖ Art. 7º Nos casos que envolverem investigação de suspeita de suicídio, a autoridade 
competente deverá comunicar à autoridade sanitária a conclusão do inquérito policial 
que apurou as circunstâncias da morte. 
 Crime 
❖ Art. 184 CPM → Criar ou simular incapacidade física, que inabilite o convocado para o 
serviço militar: Pena - detenção, de seis meses a dois anos. 
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❖ Art. 172, § 2º, V CP - destrói, total ou parcialmente, ou oculta coisa própria, ou lesa o 
próprio corpo ou a saúde, ou agrava as consequências da lesão ou doença, com o intuito 
de haver indenização ou valor de seguro; 
❖ Falso testemunho 
❖ Lei 13.968 de 26 de dezembro de 2019; 
 
11. Discussão do caso Henry Borel 
 O garoto chegou cansado e, ao chegar, pediu para dormir na cama do casal, pedido 
acatado. 
 Por volta das 3h30 da madrugada ao verificar o pequeno, notaram que seu corpo estava 
gelado e desacordado. 
 O casal ainda tentou realizar respiração boca-a-boca, sem sucesso, deixando o jovem no 
pronto-socorro. No entanto, o vereador confirmou que não tentou realizar procedimentos 
de reanimação, alegando que não fazia massagem cardíaca desde a época da graduação 
em medicina. 
 O pai do garoto, no entanto, desconfiou do caso e, orientado pelos médicos, abriu um 
boletim de ocorrência. 
 As três médicas pediatras que atenderam o menino na emergência do Hospital Barra D’Or 
já foram ouvidas e garantiram que ele chegou morto a unidade de saúde e com as lesões 
externas no corpo. 
 A explicação de Monique e Jairinho foi obtida após 12 horas de depoimento, com a 
justificativa de que o garoto possivelmente teria ficado em pé na cama e sofrido as lesões 
após uma queda abrupta no encosto de uma poltrona, caindo no chão 
 Laudo necroscópico 
❖ Múltiplos hematomas no abdômen e nos membros superiores; 
❖ Infiltração hemorrágica na região frontal do crânio, na região parietal direita e occipital, 
ou seja, na parte da frente, lateral e posterior da cabeça; 
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❖ Edemas no encéfalo; 
❖ Grande quantidade de sangue no abdome; 
❖ Contusão no rim à direita; 
❖ Trauma com contusão pulmonar; 
❖ Laceração hepática (no fígado); 
❖ Hemorragia retroperitoneal. 
❖ O documento informa que a causa da morte foi hemorragia interna, laceração hepática 
causada por uma ação contundente. 
 “Uma queda de uma altura baixa é pouco provável que esteja na origem dessas lesões 
traumáticas”, afirmou perito legista Carlos Durão. “Nós observamos esses tipos de lesões 
em acidentes de trânsito, com muito mais energia” 
 O perito ainda complementou: "Mas acontece que há outras lesões, fígado grave, no rim, 
pulmão, sangue no abdômen, então, não foi só na cabeça". "A morte dessa criança veio 
por uma série de lesões universais que provocaram a morte." 
 Já Talvane de Moraes, também ouvida pelo jornal, acrescenta que há lesões em áreas 
diversas do corpo, “o que uma queda não proporcionaria” 
 “Pode haver equimoses [manchas], mas em regiões onde o corpo colidiu com o chão. Acho 
difícil colidir com a cabeça, fígado, pulmão, rim e abdômen [de uma vez só], explicou. 
 Os advogados do pai também afirmaram ao UOL que cogitam a possibilidade de contratar 
um perito particular para realizar uma exumação, de maneira que averigue maiores 
detalhes sobre as lesões no corpo. 
 A polícia faz, nesta quinta-feira (01/04), a reprodução simulada da morte do menino Henry 
Borel, de 4 anos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências bibliográficas 
Aula de Dra. Adriana Mello (14/10/2021) 
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TRAUMATOLOGIA NA ELUCIDAÇÃO DO CRIME. Extensão em Foco (ISSN: 2317-9791), 5(1). 
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