Malformações urinárias

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Lavínia Nogueira Cruz
Malformaçõe� urinária�
Podem ser classificadas com base nas
características macro ou microscópicas
Não são excludentes entre si, isto é,
podem coexistir, mesmo que em graus
variáveis, uni ou bilateralmente.
Malformações de Volume: Hipoplasia ou
Hipertrofia
Malformações de Número: Agenesia; Rim
supranumerário
Malformações de Fusão: Resultam da
aproximação patológica das estruturas
embriológicas na região pélvica do
embrião e são denominadas de acordo
com a forma que assumem
- Rim em bolo
- Rim em ferradura
- Rim anular
- Rim sigmóide
Classificaçã�:
Malformação de Migração: Desvio no
processo de migração ascendente dos
blastemas fará com que esses
rins fiquem ectópicos
- Ectopia Renal Simples
- Ectopia Renal Cruzada
- Ectopia Renal Torácica
Rins com anomalias de fusão, migração e
rotação podem evoluir de forma
assintomática ou vir acompanhados de
obstrução da pélvis renal – dificuldade de
drenagem da urina, dor ou hematúria,
infecção ou litíase.
Agenesi� rena�:
A inexistência do broto ureteral e/ou a
refratariedade do blastema ao seu
estímulo
indutor têm como consequência a
agenesia renal uni ou bilateral.
Suspeitado por US antenatal; Discute-se
a interrupção da gestação se bilateral
1. Unilateral
Compatível com vida normal
Pode haver vicariância renal
contralateral.
2. Bilateral
Ausência de produção de urina
fetal
Oligoidrâmnio intenso
Comprometimento do
desenvolvimento dos pulmões
Sempre fatal; Insuficiência
respiratória aguda, agravada pela
insuficiência renal, condena o
recém-nascido a uma sobrevida
muito curta.
Ectopi� rena�:
1. ECTOPIA RENAL SIMPLES E
NEFROPTOSE
Pedículo vascular do rim tem inserção
mais baixa
Pedículo vascular de inserção habitual e
ureter de comprimento correspondente
2. CRUZADA
Quando um dos rins cruza para o lado
oposto; mas não se funde com aquele que
manteve sua lateralidade
As duas unidades renais têm a forma e o
tamanho dos rins normais
Se houver cruzamento da linha média e
fusão dos parênquimas, estará configurada
a ectopia renal cruzada com fusão –
conhecida como rim sigmóide.
O rim que migrou para o lado oposto
“arrasta” apenas suas vias excretoras
superiores
Meato do ureter correspondente a ela
está normalmente posicionado na bexiga
O rim é ectópico cruzado, mas o meato
ureteral é tópico
3. TORÁCICA
No processo de migração ascendente o rim
pode a cúpula diafragmática
Pode ser uni ou bilateral, parcial ou total
Rim fica alojado na cavidade torácica
Se não houver outra doença associada, o
diagnóstico poderá ser incidental, feito
durante uma propedêutica do tórax ou do
trato urinário.
Lavínia Nogueira Cruz
4. DUPLICIDADE URETERAL
COMPLETA (DUC)
Conseqüência da presença de dois brotos
uretericos num mesmo ducto de Wolff
Podem cursar de forma absolutamente
assintomática
Frequentemente se apresentam com febre,
infecções urinárias ou mesmo incontinência
Os ureteres superiores podem desembocar
ectopicamente na bexiga, vagina, uretra
Os inferiores se implantam mais alto na
bexiga com trajeto mais curto – mais
predispostos ao RVU.
Nas meninas com o meato implantado na
vagina, haverá perdas urinárias ; Nos
meninos não haverá incontinência