Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (Tdah) Conhecimento e Gestão

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QUESTÃO: 01 Alguns autores constataram que indivíduos com TDAH têm altas taxas de comorbidade, sendo que as mais comuns são os Transtornos Ansiosos, Transtornos do Humor, abuso ou dependência de drogas e Transtornos de Personalidade. Segundo Mattos e colaboradores (2005) e Gomes e colaboradores (2007), além dos sintomas do transtorno, em mais de 50% dos casos existem comorbidades e, sobre elas, julgue as afirmativas a seguir: 
I- Transtorno desafiante de oposição (TOD), que se caracteriza por comportamento desafiador e opositivo (conforme o nome sugere) em relação a figuras de autoridade;
 II- Transtorno de conduta (TC), que se caracteriza pelo padrão de comportamento no qual se desrespeita os direitos básicos dos outros (mentiras, roubo, crueldade com animais entre outros); 
III- Abuso de substâncias psicoativas e álcool – em geral o abuso destas substâncias relaciona-se com o comprometimento funcional nas áreas acadêmicas, social e profissional;
 IV- Transtorno de humor – depressão e transtorno bipolar, sendo que o primeiro caracteriza-se por tristeza, irritação, perda de interesse por atividades habitualmente prazerosas, fadiga fácil, insônia ou hiperisônia, enquanto que o transtorno bipolar caracteriza-se pela presença de humor exaltado, euforia alternando-se com momentos de depressão; 
V- Transtornos de ansiedade, que se caracterizam por medos ou preocupações excessivas que comprometem a vida acadêmica, social e familiar; 
VI- Transtornos de tiques que se caracterizam pela realização de movimentos ou sons vocais repentinos, rápidos, não rítmicos, estereotipados; VII-Transtornos de aprendizado, não consideradas aqui as dificuldades primárias decorrentes das próprias características do TDAH (desatenção e impulsividade) e que erroneamente são designadas como transtorno de aprendizagem. Após o julgamento das afirmativas acima, marque a opção verdadeiras: 
a) Todas as afirmativas são verdadeiras; 
b) Somente a afirmativa III é falsa; 
c) Somente as afirmativas I, II, IV, V e VI são verdadeiras; 
d) Todas as afirmações são falsas; 
e) Somente a alternativa VII é falsa. 
QUESTÃO: 02 Sobre o tratamento ou conduta terapêutica para o TDAH, não é correto dizer que: *0800.282.8812 www.fatprosaber.com.br 2 
a) O tratamento envolve o uso de medicação, geralmente algum psico-estimulante específico para o sistema nervoso central, uso de alguns antidepressivos ou outras medicações. 
b) Deve haver um acompanhamento do progresso da terapia, somente através da família;
 c) Além do tratamento medicamentoso, uma psicoterapia deve ser mantida, na maioria dos casos, pela necessidade de atenção à criança (ou adulto) devido à mudança de comportamento que deve ocorrer com a melhora dos sintomas, por causa do aconselhamento que se deve fazer aos pais e para tratamento de qualquer problema específico do desenvolvimento que possa estar associado; 
d) Uma exigência quase universal consiste em ajudar os pais a reconhecerem que a permissividade não é útil para a criança, mas que utilizando um modelo claro e previsível de recompensas e punições, baseado em terapias comportamentais, o desenvolvimento da criança pode ser mais bem acompanhado; 
e) Segundo a Associação Brasileira do Déficit de Atenção (ABADA), o tratamento farmacológico pode envolver estimulantes como o Metilfenidato (Ritalina®), a d-anfetamina (Biphetamine® - EUA); a Pemolina (Cylert® - EUA). Apenas a Ritalina® se encontra disponível no Brasil. 
QUESTÃO: 03 Dentre os transtornos psiquiátricos a serem considerados no diagnóstico diferencial de TDAH em Adultos diversos autores apontam os seguintes, EXCETO: 
a) Abuso de Substâncias ou Dependência Química – mostram como características similares dificuldades com atenção, concentração, memória e oscilações de humor. Como características distintas apresentam um padrão patológico de uso de substâncias com consequências sociais, tolerância e dependência psicológica;
 b) Transtornos de Personalidade principalmente Borderline e Antissocial – evidenciam como características similares impulsividade e labilidade afetiva e como características distintas, histórias judiciais (Antissocial), comportamento auto prejudicial ou suicida (Borderline), falta de reconhecimento de que o comportamento é autodestrutivo; 
c) Depressão Menor – tem como características similares ao TDAH dificuldade de concentração, de atenção e de memória e dificuldade na conclusão das tarefas. Como características distintas do TDAH, o humor disfórico constante ou anedonia, sonolência e perturbação do apetite; 
d) Transtorno do Humor Bipolar – as características similares do TDAH são a hiperatividade, dificuldades em manter atenção e foco; oscilações de humor. As características distintas são a disforia ou humor eufórico, insônia e ilusões; 
e) Transtorno de Ansiedade – demonstra características similares à excitação e à dificuldade de concentração. Apresenta como características distintas apreensão exagerada, preocupação e sintomas somáticos de ansiedade. 
QUESTÃO: 04 No caso do DSM-IV, os sintomas clínicos apresentados foram concebidos a partir de estudos de campo, com crianças e adolescentes de 07 a 17 anos, utilizando como ponto de corte seis entre nove sintomas de desatenção e/ou seis entre nove sintomas de hiperatividade/impulsividade (critério A). Este ponto de corte é considerado por alguns como restritivo para uso em adultos. Mesmo assim, inúmeros estudos clínicos, farmacológicos, genéticos e de neuroimagem utilizaram o DSM-IV, adaptando os sintomas ali indicados (MATTOS et al., 2006a). Para o diagnóstico de TDAH em adultos, recomenda-se, EXCETO:
 a) O emprego de escalas (como a ASRS) e de entrevistas semiestruturadas adaptadas (como o K-SADS-E), que já foram utilizadas em nosso meio e que são baseadas nos critérios do sistema diagnóstico do DSM-IV; 
b) A coleta de dados com outras fontes de informação (pais, cônjuge, outros familiares, etc.);
 c) A identificação de um número mais alto de sintomas nucleares de TDAH (desatenção, hiperatividade e impulsividade), como também do seu início precoce e sua presença em diferentes contextos da vida do indivíduo; 
d) A identificação de comprometimento funcional significativo dissociado aos sintomas, investigando diferentes áreas, tais como, a profissional, social, familiar, etc; 
e) A decisão clínica dos sintomas não ser mais bem justificada por outro (s) transtorno (s) psiquiátrico (s), que deve (m) ser investigado (s) durante a avaliação clínica do indivíduo.
 QUESTÃO: 05 Os sintomas que compõem a base dos sistemas CID-10, da Organização Mundial de Saúde, e do DSM-IV para o diagnóstico de TDAH em crianças e adolescentes são semelhantes. Entretanto, o CID10 apresenta diferenças importantes, que culminam num diagnóstico mais restritivo, sendo ele:
 a) Exige concomitância de sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade; 
b) Exclui o diagnóstico na presença de comorbidade com ansiedade e depressão; 
c) Exige que os critérios sejam atendidos de modo pleno em cada um de pelo menos dois contextos;
 d) Todas as alternativas anteriores, somadas; 
e) Somente as alternativas a e c somadas. 
QUESTÃO: 06 O professor deve mostrar limites de forma segura e tranquila, sem entrar em atrito, pois, crianças hiperativas têm dificuldade em entender regras e, por esse motivo é importante trabalhar e, sempre lembrá-las das regras dentro de sala de aula. Nesse sentido, Araújo e Silva (2003) citam diversas intervenções para que o professor desempenhe seu papel de tal maneira que contribua com o para o desenvolvimento de suas habilidades deficitárias, ou seja, ajuda a criança com TDAH a se ajustar melhor à sala de aula. Entre essas intervenções, NÃO podemos afirmar: 
a) Elogiar, encorajar e ser afetuoso, porque essas crianças desanimam facilmente e Estabelecer limites claros e objetivos; 
b) Dar, somente, trabalhos individuais fazendo com que se sintam necessárias e valorizadas; 
c) Proporcionar um ambiente acolhedor, demonstrando calor e contato físico de maneira equilibrada e Comunicar-se com os pais da criança porque,geralmente, eles sabem o que tem melhor funcionamento com seu filho; 
d) Ir devagar com o trabalho e parcelar a tarefa. Doze tarefas de cinco minutos cada trazem melhores resultados do que duas tarefas de meia hora; 
e) Adaptar suas expectativas quanto à criança, levando em consideração as diferenças e inabilidades decorrentes do TDAH e Recompensar os esforços, a persistência e o comportamento bem-sucedido ou bem planejado. 
QUESTÃO: 07 As características do TDAH aparecem bem cedo para a maioria das pessoas, logo na primeira infância. O distúrbio é caracterizado por comportamentos crônicos, com duração de no mínimo seis meses, que se instalam definitivamente antes dos 7 anos. Atualmente, alguns subtipos de TDAH foram classificados e caracterizados e, sobre eles é correto afirmar que:
 a) Desatento: quando se exige que a pessoa apresente pelo menos seis das seguintes características: Não enxerga detalhes ou faz erros por falta de cuidado; Dificuldade em manter a atenção; Parece não ouvir; Dificuldade em seguir instruções; Dificuldade na organização; Evita, pois, não gosta de tarefas que exigem um esforço mental prolongado; Frequentemente perde os objetos necessários para uma atividade; Distrai-se com facilidade; Esquecimento nas atividades diárias; 
b) Hiperativo/impulsivo – quando se exige que a pessoa apresente pelo menos seis das seguintes características: inquietação, mexendo as mãos e os pés ou se remexendo na cadeira; Dificuldade em permanecer sentada; Corre sem destino ou sobe nas coisas excessivamente (em adulto, há um sentimento subjetivo de inquietação); Dificuldade em engajar-se numa atividade silenciosamente; Fala excessivamente; Responde a perguntas antes de elas serem formuladas; Age como se fosse movida a motor; Dificuldade em esperar sua vez; Interrompe e se interrompe; 
c) Combinado – é caracterizado pela pessoa que apresenta os dois conjuntos de critérios dos tipos: desatento e hiperativo /impulsivo; 
d) Não específico – a pessoa apresenta algumas dificuldades, mas número insuficiente de sintomas para chegar a um diagnóstico completo. Esses sintomas, no entanto, desequilibram a vida diária; 
e) Todas as alternativas anteriores são verdadeiras. 
QUESTÃO: 08 Segundo Dias (2004), a criança com TDAH tem dificuldade em focar atenção. É impulsiva (reage antes de pensar), atinge os extremos da emoção com rapidez (tristeza e alegria) e não consegue terminar uma tarefa (cansa-se logo, num efeito chamado de fadiga precoce). Assim acerca das características de uma criança com TDAH, é incorreto afirmar que:
 a) Hiperatividade e Comprometimento percepto-motor; 
b) Distúrbio da atenção; Impulsividade e Transtorno da memória e do pensamento; 
c) Estabilidade emocional e Déficit geral da coordenação; 
d) Deficiências específicas do aprendizado e Sinais e irregularidades neurológicas duvidosas ao eletroencefalograma; e) Nenhuma das alternativas anteriores. 
QUESTÃO: 09 Dois sistemas diagnósticos são mais utilizados no diagnóstico de TDAH em adultos: o de WenderUtah e o DSM-IV, da Associação Americana de Psiquiatria. Os critérios de Wender-Utah contribuíram de modo significativo para a consolidação da validade da forma adulta do TDAH, tendo sua consistência interna recentemente confirmada. Seus principais méritos foram: 
a) Ter enfatizado a necessidade de demonstração de sintomas remontando à infância; 
b) Encorajar a coleta de dados com terceiros; 
c) Ter enfatizado a necessidade de demonstração da presença de impacto sócio ocupacional em adultos; 
d) Todas as alternativas anteriores;
 e) As alternativas a e c. 
QUESTÃO: 10 Os estudos atuais têm identificado vários sintomas em adultos com diagnóstico de TDAH. Assim, acerca das características de um adulto com TDAH, é incorreto afirmar que:
 a) Dificuldades com relações afetivas instáveis (separações, divórcios) e Estabilidade profissional que persiste ao longo da vida
 b) Rendimentos abaixo de suas reais capacidades no trabalho e na profissão e Falta de capacidade para manter a atenção por um período longo; 
c) Falta de organização (carente de disciplina) e Insuficiente capacidade para cumprir o que se comprometem; 
d) Dificuldades para pensar e se expressar com clareza e Tendência a atuar impulsivamente e interromper os outros; e) Dificuldades de escutar e esperar sua vez de falar e Freq