Resumo cap 14 e 15 Fisiologia Medica

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Capítulo 14 – Visión general de la circulación; biofísica de La presión, el flujo y la resistencia 
La función de la circulación es satisfacer las necesidades de los tejidos. 
El área transversal (diámetro) de las venas es 4 veces más grande que las arterias. La velocidad del flujo sanguíneo es inversamente proporcional a su área de sección transversal. 
La presión en las diferentes partes de la circulación en los capilares, el extremo arterial de 35 mmhg y el extremo venoso es de 10 mmhg, la presión funcional media de 17 mmhg. 
Teoría básica de la función circulatoria.
1. El flujo sanguíneo casi siempre está controlado por la necesidad de tejidos (el tejido activo necesita de 20 a 30 veces más y el corazón no aumenta su gasto más de 4 a 7 veces). 
2. El gasto cardíaco es controlado por el cabello a partir del flujo de tejidos. El corazón es un autómata. 
3. Presión arterial controlada mediante el control del flujo sanguíneo y el control del gasto cardíaco, presión arterial baja, reflejos nerviosos, aumento de la fuerza de bombeo, contracción de grandes vasos venosos y contracción de las arteriolas. Además, después de horas o días, los riñones secretan hormonas que regulan la presión
 
Flujo está determinado por dos factores:
1. Gradiente de presión: fuerza que drena la sangre;
2. Resistencia vascular: impedimento al flujo sanguíneo.
Ley de Ohm
Q = ΔP / R
Q = flujo
ΔP = gradiente de presión
R = resistencia vascular
Flujo de sangre
Cantidad de sangre que pasa por minuto en un punto dado.
GASTOS DE CORAZÓN: cantidad de sangre que bombea el CORAZÓN por minuto.
Flujo laminar corriente o continuo.
Flujo turbulento la sangre fluye en todas las direcciones, común en las bifurcaciones.
Presión sanguínea ejercida por la sangre contra la pared del vaso.
Resistencia al flujo sanguíneo: es la dificultad para el flujo de sangre en un vaso. No se mede de forma directa, se utiliza la ley de Ohm. 
Conductancia
Medida del flujo sanguíneo a través de un vaso para una diferencia de presión dada.
Cambios ligeros en el diámetro producen cambios enormes en la capacidad de conducir la sangre.
La conductancia aumenta en proporción a la cuata potencia.
Ley de Poiseuille
Q=Velocidad del flujo sanguíneo
r=rayo del vaso
l= longitud del vaso
Importancia de la ley de la cuarta potencia
Un cambio de hasta 4 veces puede aumentar el flujo unas 256 veces y está ley posibilita que las arteriolas detengan o aumenten el flujo sanguíneo
Efecto del hematocrito y la viscosidad sobre la resistencia vascular y el flujo
Anemia debajo de 15 y Policitemia entre 60 y 70
Efectos de la presión sobre la resistencia y el flujo sanguíneo:
Un incremento de la PA aumenta la fuerza que empuja la sangre a través del vaso y distiende el vaso al mismo tiempo, lo que reduce la resistencia vascular.
La inhibición de la estimulación simpática dilata los vasos y aumenta el flujo dos o mas veces.
A la inversa, un estímulo simpático fuerte puede contraer los vasos tanto hasta reducir el flujo hasta cero.
Capítulo 15 - Distensibilidad vascular y funciones de los sistemas arterial y venoso
Distensibilidad vascular los vasos sanguíneos son distensibles. Las venas mas que las arterias (reservorio sanguíneo)
Unidad de distensibilidad vascular
Se expresa como el aumento fraccional del volumen por cada aumento de presión.
Adaptabilidad o capacitancia vascular
Cantidad total de sangre que puede almacenarse en una porción dada de la circulación por cada milímetro de mercurio aumentado de presión.
La capacitancia de una vena de la circulación general es unas 24 veces mayor que la correspondiente a una arteria. 8veces mas distensibles X 3 veces mayor volumen. 8x3=24.
La capacitancia y la distensibilidad son muy diferentes
Curva de presión-volumen 
Es la relación de presión e volumen de un vaso en cualquier punto de la circulación.
Efecto de la estimulación simpática o inhibición simpática sobre las relaciones vol-presión
Estimulación Simpática -> vaso constricción -> ordeña -> disminuye la capacitancia
Inhibición Simpática -> vaso dilatación 
Capacitancia retrasada (estrés-relajación)
Primer tenemos un aumento de la presión seguido de un estiramiento retrasado de la pared vascular lo que permitirá que la presión se normalice en minutos a horas.
Pulsaciones de P.A.
En la sístole las presiones se elevan promoviendo la distensibilidad de los vasos que al recuperar su tono hace con que la sangre fluya de manera continua, por lo tanto está capacidad sumada a la resistencia al flujo hace con que el flujo sanguíneo tisular sea continuo al lugar de pulsátil.
Presión de pulso
Es la diferencia entre la presión sistólica y diastólica
Factores que afectan la presión del pulso
1) Vol. Sistólica del corazón: 
2) Capacitancia del árbol arterial:
De que depende el amortiguamiento de los pulsos en las arterias pequeñas. Las arteriolas y los capilares
1) La resistencia al movimiento de la sangre en el vaso
2) La capacitancia de los vasos
el grado de amortiguamiento es casi directamente proporcional al producto de la resistencia por la capacitancia.
Presión venosa central
“La presión auricular derecha está regulada por un equilibrio entre la capacidad del corazón para bombear la sangre alojada en la aurícula derecha y la tendencia de la sangre a volver a la aurícula derecha desde los vasos periféricos de vuelta hacia el interior de dicha aurícula”
Aurícula derecha – 0 mmhg
Importancia: ser menor que de las venas periféricas para que haja retorno venoso
Factor que afecta la presión de la aurícula derecha
Efectos: ICC grave y transfusión masiva
Presión venosa periférica
Presión: 4-7 mmhg
Válvulas de las venas y la acción de bomba venosa
La contracción de los músculos esqueléticos y el cierre de las válvulas venosas.