sistema cardiovascular

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A N A T O M I A
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
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Comprende:
un órgano central de impulsión: el corazón
un conjunto de conductos: arterias, venas, capilares y linfáticos
Función: asegurar la circulación de la sangre y la linfa en todo el organismo.
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CORAZON
2 mitades: corazón derecho y corazón izquierdo
2 aurículas (atrios): D e I
2 ventrículos: D e I
Tabique
Orificios provistos de válvulas
A las aurículas llegan venas
De los ventrículos salen arterias
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ARTERIAS: llevan sangre del corazón al resto del cuerpo
VENAS: llevan sangre de los órganos al corazón (retorno venoso)
CAPILARES: intercambio de nutrientes y desechos.
Resultado: sangre arterial (rica en O2) se transforma en sangre venosa (rica en CO2)
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ARTERIAS
llevan sangre del corazón al resto del cuerpo
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VENAS
llevan sangre de los órganos al corazón (retorno venoso)
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CAPILARES
intercambio de nutrientes y desechos
CIRCULACION DE LA SANGRE
GRAN CIRCULACION (GENERAL O SISTEMICA):
Ventrículo izquierdo
Arterias: sangre oxigenada 
Venas: sangre carboxigenada
Aurícula derecha
En esta circulación desembocan los vasos linfáticos: CT y GVL
PEQUEÑA CIRCULACION (PULMONAR):
Ventrículo derecho
Arteria pulmonar: sangre carboxigenada
Venas pulmonares: sangre oxigenada
Aurícula izquierda
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MEDIASTINO
Región situada en el tórax, entre las pleuras mediastínicas derecha e izquierda.
Es una cavidad virtual.
LIMITES:
Adelante: esternón y CC
Atrás: T1 a L1
Lados: pleuras mediastínicas 
Arriba: orificio torácico superior
Abajo: diafragma
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División
Por medio de un plano horizontal del áng. Louis a la VT4:
SUPERIOR
INFERIOR:
Anterior: delante del pericardio
Medio: pericardio y corazón
Posterior: detrás de pericardio
CONTENIDO: todos los órganos del tórax, excepto los pulmones
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CORAZON
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Organo muscular
Contracción (sístole)
Relajación (diástole)
3 capas: 
Epicardio 
Miocardio
Endocardio
Cubierto por el pericardio
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SITUACION:
Mediastino medio
Vértebras cardíacas: 4ª - 8ª VT
Mantenido en posición por:
Grandes vasos
VCI y diafragma
Pericardio
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FORMA: cono o pirámide, base posterior y vértice anterior
ASPECTO: 
Color: rojo oscuro
Aurículas paredes más delgadas
Ventrículo izquierdo más grueso
Peso: 200 – 250g
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Eje del corazón
Orientación oblicua
De arriba abajo
De derecha a Izquierda
De atrás adelante
La base es posterior
El vértice es anterior
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CONFIGURACION EXTERNA
4 CARAS: anterior (esternocostal), inferior(diafragmática), pulmonar izquierda y pulmonar derecha
1 BASE
1 VERTICE
3 BORDES: derecho, superior e izquierdo
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Cara anterior o esternocostal
Surco coronario (surco auriculoventricular)
Sector auricular:
- 	Cara anterior de las aurículas (oculto por arterias)
-	Orejuela derecha
- 	Orejuela izquierda 
Sector ventricular:
- 	Surco interventricular anterior
- 	2/3 = VD
	cono arterioso (infundíbulo pulmonar)
- 	1/3 = VI
VD
VI
Ao
TP
OD
OI
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Orejuela derecha
Orejuela izquierda
Ventrículo derecho
Ventrículo izquierdo
Cara inferior o diafragmática:
Surco coronario (AV)
Segmento auricular: 1/5
- AD y AI
Segmento ventricular: 4/5 
-	surco interventricular posterior
-	 3/4 = VI
-	 1/4 = VD
VI
VD
AD
AI
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Ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho
Aurícula derecha
Aurícula izquierda
Cara pulmonar izquierda:
- 	AI y VI
- 	Orejuela izquierda
Cara pulmonar derecha:
- 	AD
- 	VCS y VCI
- Surco terminal
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Base: 
Cara posterior de las dos aurículas (principalmente AI)
Surco interauricular posterior
AD: 2 orificios de las venas cavas
AI: 4 venas pulmonares
AD
AI
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Aurícula izquierda
Aurícula derecha
4 venas pulmonares
2 venas cavas
Vértice (ápex)
- 	Pertenece en su totalidad al ventrículo izquierdo.
- 	Es la parte más superficial del corazón.
- 	Se proyecta a nivel del 4º ó 5º espacio intercostal izquierdo, nivel de la línea medioclavicular.
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	Bordes:
Derecho o inferior: separa cara anterior de cara inferior
Superior: separa cara anterior de cara pulmonar izquierda
- Izquierdo: separa cara cara pulmonar izquierda de cara inferior
BD
BS
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AURICULAS
ORIFICIOS AV
VENTRICULOS
TABIQUE
VALVULAS
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CONFIGURACION INTERNA
AURICULAS
- 	Paredes delgadas
- 	Superficie lisa
VENTRICULOS
- 	Irregulares
- 	Orificios de entrada y de salida 
Válvulas
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	INTERIOR DE LOS VENTRÍCULOS
 - pilares de primer orden: músculos papilares
- 	pilares de segundo orden: puentes musculares
- 	pilares de tercer orden: espesamientos de la pared
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VALVULAS CARDIACAS
Aseguran el flujo de sangre en una sola dirección
Evitan el reflujo de sangre
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Son 4:
AURICULOVENTRICULARES:
	DERECHA: TRICUSPIDE
	IZQUIERDA: MITRAL (BICUSPIDE)
ARTERIALES:
	DERECHA: PULMONAR
	IZQUIERDA: AORTICA
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Aparato valvular:
Anillo fibroso
Valvas o cúspides
Comisuras
Cuerdas tendinosas
Músculos papilares
VALVULAS AURICULOVENTRICULARES
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DERECHA: TRICUSPIDE
IZQUIERDA: MITRAL
VALVULAS ARTERIALES
Valvas semilunares o sigmoideas
Nódulos 
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DERECHA: PULMONAR
IZQUIERDA: AORTICA
VALVAS
		TRICUSPIDE
		Anterior
		Posterior
		Septal
		MITRAL
		Anterior
		Posterior
PULMONAR
Anterior
2 posteriores
AORTICA
2 anteriores
Posterior
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VP
VAo
VM
VTC
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P
A
D
I
Corazón en diástole
Corazón en sístole
Válvulas AV se abren
Válvulas arteriales se abren
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VÁLVULA TRICÚSPIDE
3 valvas:
Anterior: + grande
Posterior 
Septal
3 comisuras:
Lateral
Posteromedial
Anteromedial
Anillo fibroso
Cuerdas tendinosas
Músculos papilares:
Anterior
Posteriores
Septal (de Luschka)
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VALVULA MITRAL 
2 valvas: 
- 	anterior, derecha o mayor: lisa en sus 2 caras
posterior, izquierda o menor
2 comisuras:
Derecha
Izquierda
Anillo fibroso
Cuerdas tendinosas
Músculos papilares:
Anterior
Posterior
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VALVULA MITRAL 
VALVULA TRICUSPIDE 
Anterior
Septal 
Posterior
Anterior
Derecha
Mayor
Posterior
Izquierda 
Menor
Bicúspide 
Los músculos papilares llevan los mismos nombres que las valvas
 
VALVULA PULMONAR
3 valvas semilunares o sigmoideas:
-anterior 
- posteriores: D e I
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El borde libre de las valvas está reforzado por los nódulos de Morgagni
VALVULA AORTICA
3 valvas semilunares o sigmoideas:
Posterior
Anteriores: D e I
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En el borde libre de las
valvas se encuentran los
nódulos de Arancio
Por encima de la valva aórtica, la aorta se dilata y forma los senos aórticos de Valsalva, donde se originan las arterias coronarias
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VALVULA PULMONAR 
VALVULA AORTICA 
A
A
A
P
P
P
Nódulos de Arancio
Nódulos de Morgagni
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TABIQUE DEL CORAZON
Tabique interauricular
Tabique auriculoventricular
Inserción de la valva septal de la VT y de la valva anterior de la VM
- 	Separa AD de VI
Porción membranosa 
Tabique interventricular
- Convexo a la derecha
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VI
VD
AD
VI
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El tabique AV separa AD de VI
AD
VI
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VI
VD
El tabique interventricular es convexo a la derecha y cóncavo a la izquierda
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AURICULA DERECHA 
 
5 paredes:
Interauricular
Superior
Inferior
Anterolateral
Auriculoventricular 
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PARED SUPERIOR:
Orificio de la VCS
PARED INFERIOR:
Orificio de la VCI (válvula de Eustaquio) lateralmente
Orificio del seno coronario (válvulade Tebesio) medialmente
Tendón de Todaro (tendón de la válvula de la VCI): del anillo de Vieussens a la válvula de Eustaquio
Nodo auriculoventricular
PARED INTERAURICULAR:
Fosa oval
Limbo de la fosa oval (anillo de Vieussens)
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PARED ANTEROLATERAL:
- segmento posterior o sinusal: 
cresta terminal y nodo sinoauricular
seno de las venas cavas
tubérculo intervenoso de Lower
segmento medio o pectíneo: músculos pectíneos
- segmento medial: orejuela derecha
PARED AURICULOVENTRICULAR:
Orificio AV derecho: válvula tricúspide
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VENTRICULO DERECHO
 
3 paredes:
Anterior o esternocostal
Medial o septal
Inferior o diafragmática
Base
0rificio de salida
PARED ANTERIOR:
músculo papilar anterior
PARED MEDIAL O SEPTAL:
tabique interventricular
músculo papilar septal (de Luschka)
trabécula septomarginal (banda moderadora): del músculo papilar anterior al músculo papilar septal
cresta supraventricular de His (espolón de Wolff): del tabique a la pared anterior
PARED INFERIOR:
músculos papilares posteriores 
BASE: orificio AV derecho y VTC
ORIFICIO DE SALIDA:
válvula pulmonar
cono arterioso o infundíbulo
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Las 3 paredes poseen músculos papilares
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del músculo papilar anterior al músculo papilar septal
Trabécula septomarginal (banda moderadora)
MPA
MPS
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del tabique a la pared anterior
Cresta supraventricular de His
(espolón de Wolff)
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Circulación de la sangre en el VD
Cámara de entrada: atrás y abajo
Cámara de salida: adelante y a la izquierda
Límites:
- lateralmente y arriba:
valva anterior VTC y CSV
- medialmente y abajo:
TSM y MPA
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AURICULA IZQUIERDA
6 paredes:
Anterior
Posterior 
Superior 
Inferior
Interauricular
Lateral 
Pared anterior: orificio AV y válvula mitral
Pared posterior: 4 venas pulmonares
Pared lateral: orejuela izquierda
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VENTRICULO IZQUIERDO
3 paredes:
Lateral o izquierda
Inferior o diafragmática
Medial o septal 
Base
Vértice 
0rificio de salida
PARED LATERAL O IZQUIERDA:
músculo papilar anterior
 
PARED INFERIOR:
músculo papilar posterior
 
PARED MEDIAL O SEPTAL:
tabique interventricular
 
BASE:
orificio AV izquierdo y VM
VERTICE:
vértice del corazón
 
ORIFICIO DE SALIDA:
válvula aórtica
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La pared septal no posee músculo papilar
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Circulación de la sangre en el VI
Cámara de entrada: es posterior e inferior
Cámara de salida: es anterior y derecha
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El límite entre las 2
cámaras lo constituye la
valva anterior de la válvula mitral.
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SISTEMA DE CONDUCCION DEL CORAZON
Le da automatismo al corazón. 
Formado por células miocárdicas especializadas que se ubican en el subendocardio.
2 partes:
Nodo sinoauricular
Conjunto auriculoventricular:
- nodo auriculoventricular
- fascículo auriculoventricular 
- ramas derecha e izquierda
- ramos subendocárdicos
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Sistema cardionector
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Haz AV
(Haz de His)
Fibras de Purkinje
Ramas septales
D e I
Nodo AV
Nodo sinoauricular 
(marcapasos)
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Se ubica adelante y a la derecha del orificio de la VCS
desciende por dentro de la cresta terminal
pertenece a la porción sinusal de la aurícula derecha
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(Nodo sinusal de Keith y Flack)
Nodo sinoauricular
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Se ubica en el triángulo de Koch:
	Atrás: orificio del seno coronario
	Abajo y a la izquierda:
	valva septal de la VTC
	Medialmente: tendón de Todaro
Se encuentra en el tabique AV
Las fibras se disponen en abanico (nodo de Zann) 
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Nodo auriculoventricular
(Nodo de Aschoff – Tawara)
VIAS INTERNODALES:
comunican NSA con NAV
no están formadas por células musculares especializadas
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Triángulo de Koch:
Medialmente: tendón de Todaro
Atrás: orificio del seno coronario
Abajo y a la izquierda: valva septal de la VTC
Contiene al nodo AV (Aschoff – Tawara)
sigue el lado derecho del tabique del corazón y la inserción de la valva septal de la VTC
A nivel de la porción membranosa da 2 ramas terminales:
rama derecha sigue el trayecto de la trabécula septomarginal hasta los músculos papilares
rama izquierda atraviesa el tabique IV y sigue el lado izquierdo del tabique
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Fascículo auriculoventricular
(Haz de His)
RAMOS SUBENDOCARDICOS (FIBRAS DE PURKINJE)
Se distribuyen por las paredes ventriculares
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Haz de His
La rama derecha se encuentra en la trabécula septomarginal
La rama izquierda atraviesa el tabique IV 
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ARTERIAS DEL CORAZON
	
1. Arteria coronaria izquierda
2. Arteria coronaria derecha
Nacen de Aorta ascendente
A nivel de los senos de Valsalva
A la altura del borde libre de las valvas semilunares correspondientes
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	ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA:
Origen: aorta ascendente
Trayecto: 
-	por detrás del tronco pulmonar
- 	oculta por la orejuela izquierda
Rama colaterales:
Auricular
Art. adiposa izq. de Vieussens
Vasculares 
Ramas terminales:
1. Arteria interventricular anterior
2. Arteria circunfleja
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1. Arteria IV anterior
- 	surco IV anterior
- 	borde inferior del corazón a 1,5 cm a la derecha de la punta del corazón
- 	cara inferior del corazón donde termina
-	está acompañada por la vena IV anterior
Ramas colaterales:
1. art. del VI: rama lateral
2. art. del VD:
Rama del cono arterioso
Rama anastomótica 
para la marginal derecha
3. ramas septales
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2. Arteria circunfleja
- 	porción izquierda del surco coronario
- 	en su origen oculta por orejuela izquierda
- 	termina en la cara inferior
- 	acompañada por VCM
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ARTERIA CORONARIA DERECHA:
Origen: aorta ascendente
Trayecto:
parte derecha del surco coronario hasta el surco IV posterior donde termina como arteria interventricular posterior
se relaciona con el seno coronario en la cara inferior del corazón
Ramas colaterales:
Ramas vasculares
Ramas auriculares
Rama del NSA
Ramas ventriculares
Arteria del cono arterioso
Rama marginal derecha
Rama del NAV
Ramas septales
Rama terminal: 
Arteria interventricular posterior
Acompañada por vena cardiaca media
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TRIANGULO DE MOUCHET
ARTERIA CIRCUNFLEJA
ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR
VENA INTERVENTRICULAR ANTERIOR
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TERRITORIOS CORONARIOS
La arteria coronaria derecha irriga:
AD (NSA y NAV)
VD: 3/4 derechos e inferiores, incluido el músculo papilar posterior
VI: mitad derecha de la cara inferior, incluido la mitad del músculo papilar posterior izquierdo
TIV: 1/3 posterior
La arteria coronaria izquierda irriga:
AI
VI: excepto la parte irrigada por la coronaria derecha
VD: 1/3 izquierdo de la pared anterior, incluyendo el músculo papilar anterior
TIV: 2/3 anteriores
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Superior
Inferior
VD
VI
2/3
1/3
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VENAS DEL CORAZON
 
VENA CARDIACA MAGNA Y SENO CORONARIO:
- 	la vena interventricular anterior se continúa como vena cardíaca magna cuando recibe a la vena marginal izquierda
-	la vena cardíaca magna se encuentra en el surco coronario
- 	antes de llegar a la cara inferior del corazón se dilata bruscamente y forma el seno coronario
- 	Válvula de Vieussens marca el límite en el interior del vaso
- 	el seno coronario mide aproximadamente 3 cm de largo y termina en la aurícula derecha
la válvula del seno coronario se denomina válvula de Tebesio
Afluentes de la VCM:
V. IV anterior
V. oblicua de la AI (de Marshall)
Afluentes del SC:
V. oblicua de la AI
v. posterior del VI
V. IV posterior
V. cardiaca menor
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VENAS CARDIACAS ANTERIORES Y VENA CARDIACA MENOR:
desembocan en AD por pequeños orificios denominados foramina
VENAS CARDIACAS MINIMAS DE TEBESIO:
- 	se originan en las paredes cardíacas y no aparecen en la superficie del corazón
- 	desembocan en las cavidadesderechas y a veces también en las cavidades izquierdas mezclando sangre venosa con sangre arterial
LINFATICOS DEL CORAZON
2 colectores:
Colector principal izquierdo: sigue el borde izquierdo del tronco pulmonar, emerge por la base del corazón y desemboca en los ganglios traqueobronquiales inferiores.
Colector principal derecho: pasa entre la aorta y el tronco pulmonar y termina en los ganglios mediastinales anteriores derechos.
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INERVACION DEL CORAZON
NERVIOS CARDIACOS DEL SIMPATICO: CADENA SIMPATICA CERVICAL
1. 	nervio cardíaco cervical superior: nace del ganglio cervical superior
2. 	nervio cardíaco cervical medio: nace del ganglio cervical medio
3. 	nervio cardíaco cervical inferior: nace del ganglio cervical inferior
Llegan al corazón por detrás de la aorta
NERVIOS CARDIACOS DEL PARASIMPATICO: VAGO
1. 	nervio cardíaco cervical superior
2. 	nervio cardíaco cervical inferior: a la izquierda nace del vago y a la derecha del nervio laríngeo recurrente derecho
3. 	nervio cardíaco torácico: a la izquierda nace del nervio laríngeo recurrente izquierdo y a la derecha del vago
Llegan al corazón por delante de la aorta
PLEXOS CARDIACOS:
1. 	plexo preaórtico
2. 	plexo retroaórtico
3. plexo subaórtico: medial al ligamento arterioso . Ganglio cardíaco superior de Wrisberg. Ganglio cardiaco inferior de Perman (detrás de la AI).
RAMAS DE LOS PLEXOS CARDIACOS:
1. 	nervios del pedículo arterial
2. 	nervios del pedículo venoso
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PERICARDIO
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Saco fibroseroso que envuelve al corazón y a los grandes vasos que llegan o parten de él.
2 partes:
pericardio fibroso
pericardio seroso:
Hoja parietal
Hoja visceral (epicardio)
Cavidad pericárdica
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PERICARDIO FIBROSO
Cono o pirámide hueca
Cara interior tapizada por hoja parietal del pericardio seroso
Base: folíolo anterior CF, VCI
Cara anterior
Cara posterior
Cara derecha: 2VPD
Cara izquierda: 2VPI
Vértice: grandes vasos
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MEDIOS DE FIJACION DEL PERICARDIO
su continuidad con los grandes vasos
su adherencia al diafragma
por ligamentos: 
frenopericárdicos
esternopericárdicos
 vertebropericárdicos
lámina tirotimopericárdica
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PERICARDIO SEROSO
Hoja visceral (interna): epicardio tapiza íntimamente al corazón y a los vasos adyacentes
Hoja parietal (externa): tapiza la cara profunda del pericardio fibroso.
Entre estas 2 hojas se encuentra la cavidad pericárdica.
En las raíces arteriales y venosas estas 2 hojas se continúan una con la otra, siguiendo una línea denominada línea de reflexión del pericardio.
La cavidad pericárdica, a lo largo de la línea de reflexión, forma varios recesos o fondos de saco, situados en contacto o alrededor de los grandes vasos.
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REFLEXION DEL PERICARDIO
PERICARDIO FIBROSO
PERICARDIO SEROSO
	Raíz arterial
	Raíz venosa
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Seno transverso de Theile:
Espacio interpuesto entre la raíz arterial y AI.
Orificio izquierdo: e/ TP y orejuela izq.
Orificio derecho: e/ VCS y Ao asc
Pared anterior: TP y Ao asc
Pared posterosuperior: APD
Pared posteroinferior: AI
Pared superior: TP y arco aórtico
Pared derecha: adosamiento de la VCS a la APD
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Permite al dedo, a una pinza o a un tubo elástico dar la vuelta a la raíz arterial e interrumpir el pasaje de la sangre en las 2 grandes arterias.
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Receso retrocava de Allison:
reclinando a la izquierda la VCS
e/ VCS y VPSD
Seno oblicuo del pericardio o fondo de saco de Haller:
detrás del corazón, detrás de AI.
La arteria pulmonar derecha lo separa del seno transverso.
A los lados: limitado por las venas pulmonares
Detrás se encuentra el esófago.
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ARTERIAS
arterias torácicas internas
arterias pericardiofrénicas
arterias frénicas inferiores
arterias bronquiales
arterias esofágicas
arterias mediastínicas
Se distinguen 2 territorios: 4/5 dependen de la arteria torácica interna y el 1/5 restante de las otras arterias.
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VENAS:
venas posteriores, van a la vena ácigos
venas laterales, van a las venas frénicas superiores
 
LINFATICOS:
Van a los ganglios linfáticos de las cadenas frénicas, traqueobronquiales inferiores y a los ganglios infradiafragmáticos.
NERVIOS:
frénico
vago
ramos cardíacos simpáticos
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RELACIONES DEL CORAZON Y DEL PERICARDIO
Relaciones anteriores:
Pared torácica anterior
1/3 de la cara anterior del corazón y del pericardio están a la derecha de la línea media, y 2/3 a la izquierda.
Esternón
Cartílagos costales
Articulaciones condrocostales
Vasos torácicos internos derecho e izquierdo
Recesos pleurales anteriores que contienen el borde anterior de cada pulmón
Timo
Músculo transverso del tórax
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Relaciones posteriores: 
mediastino posterior
Esófago
Nervios vagos
Relaciones inferiores:
Por intermedio del diafragma, con la cavidad abdominal.
Cara diafragmática del hígado
Fundus gástrico
Triángulo esternocostal de Larrey
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Relaciones laterales derechas:
Nervio frénico derecho
Vasos pericardiofrénicos
Pleura mediastínica y cara interna del pulmón derecho
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Relaciones laterales izquierdas:
Pleura mediastínica y pulmón izquierdo
Nervio frénico izquierdo
Vasos pericardiofrénicos
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Relaciones del vértice:
El vértice del pericardio rodea a los grandes vasos (vena cava superior, aorta, arterias pulmonares).
Bifurcación traqueal atrás
Tronco braquiocefálico
Nervios cardíacos
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Gracias por la atención!!!
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LES ESPERO A LA SALIDA!!!
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