URGENCIAS - EVALUCION PRIMARIA

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URGENCIAS – EVALUACIÓN PRIMARIA
· Evaluación primaria → acción primaria
· Orden y sistematización
A: vía aérea y columna cervical (permeabilidad, si aire puede pasar libremente)
· Evaluación: si el paciente puede hablar es porque puede mover aire por su vía aérea.
. Protege vía aérea es que paciente es capaz de mantener permeable y libre de secreciones su vía aérea
· Acción: Retirar prótesis y cuerpos extraños, maniobra de Heimlich, permeabilizar vía aérea (maniobra de frente-mentón o de tracción mandibular), protección con collar cervical rígido
B: respiración y ventilación (tiene que ver más con el intercambio gaseoso, no que esté tapada o libre la vía aérea)
· Evaluación: 
· Observar (patrón respiratorio, tórax simétrico o no, torax volante), 
· Auscultación rápida
· Palpación también rápida (ej: buscar enfisema subcutáneo)
· FR y saturación. 
. OJO: si queda la duda de si está respirando o no, es porque necesita ayuda para respirar!
· Acción: Inhalación (en obstrucción), pleurostomía (en neumotórax), apoyo O2
C: circulación, macro y microhemodinamia
· Evaluación: 
. PA/FC macrohemodinamia
. Microhemodinamia (perfusión tisular → llene capilar, diuresis, livideces, estado conciencia sobre todo AM)
. Sangrados activos como gástrico, fractura expuesta, etc
. Pulsos (que estén simétricos los 4 pulsos? Cuáles 4)
· Acciones: contener sangrados (primero manos, con gasa si tenemos, torniquete, etc); maniobras de reanimación (RCP)
D: déficit neurológico
· Evaluación: 
. Pupilas 
. Mueve 4 extremidades (solo mover, no evaluación específica) 
. GSC (glasgow)
. HGT! (hipoglicemia podría ser causa de compromiso, hiperglicemia también quizá?)
· Acciones: Medidas para tratar el enclavamiento (suero hipertónico, etc.), etc
E: exposición
· Evaluación: 
. ECG!!!
. Temperatura, sobre todo por mucho frío o mucho calor que puede tener shock térmico
. Piel: OJO con cicatrices (por ejemplo cicatriz en tórax sugerente de algo cardiaco en paciente que llega con paro)
. Lesiones/livideces
. Olor (alcohol, acetona)
· Acciones: mantas térmicas como Chuck McGill (hipotermia es causa de paro o shock profundo!!), manejo dolor!!!!, secarlo si ropa húmeda
U: ultrasonido
· Evaluación:
. E-FAST (Trauma)
. RUSH (Shock indiferenciado)
OJO con:
· Reevaluar
· Siempre pueden volver a la evaluación primaria