SÍNDROMES RESPIRATORIOS

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SÍNDROMES RESPIRATORIOS
SEMIOLOGÍA MÉDICA
ANATOMÍA PLEUROPULMONAR
SINDROME DE LAS VÍAS ÁEREAS: OBSTRUCTIVAS, INFECCIOSAS.
ALTERACION HISTOLOGICA: BRONQUIECTASIAS
SINDROMES PARENQUIMATOSOS
SINDROMES PLEURALES
SÍNDROMES OBSTRUCTIVOS
ETIOLOGÍA
* Inflamación del tejido peribronquial
* Contracción del MLB
* Obstrucción intraluminal por secreciones o cuerpo extraño
* Anomalías extrínsecas
Abarca una situación clínica donde existe una sobrecarga de trabajo de la musculatura respiratoria con el fin de vencer la resistencia del flujo aéreo.
MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS
Al examen físico se puede apreciar:
INSPECCIÓN: dificultad respiratoria, tos mayormente seca y escasamente productiva, uso de músculos accesorios, presencia de tiraje, incremento de DAP por atrapamiento aéreo, tórax en tonel, cianosis, palidez, aleteo nasal.
PALPACIÓN: disminución de elasticidad torácica y vibraciones vocales
PERCUSIÓN: hiperinsuflación pulmonar (signo de Litten y Hoover), se evidencia hipersonoridad 
AUSCULTACIÓN: prolongación de tiempo espiratorio. Sonidos agregados: SIBILANCIAS Y RONCUS. MV disminuido
El cornaje es un ruido respiratorio anormal que consiste en una inspiración ruda, a manera de silbido fuerte y perceptible a distancia, acompañado a menudo de alteración de la voz y casi siempre de disnea y un estremecimiento apreciable con el dedo colocado en la laringe.
SÍNDROMES OBSTRUCTIVOS
DIAGNÓSTICO : ESPIROMETRÍA
DIAGNÓSTICO : ESPIROMETRÍA
DIAGNÓSTICO: IMÁGENES
DIAGNÓSTICO: IMÁGENES
A
S
MA
DEFINICION:
Enfermedad heterogénea usualmente caracterizada por la inflamación de la vía aérea la que sufre infiltración por diversas células en especial eosinófilos, linfocitos y mastocitos y una anormalidad funcional denominada hiperreactividad bronquial
A
S
MA
A
S
MA
COMO ESTA EL PACIENTE?
A
S
MA
DIAGNOSTICO: CRISIS ASMATICA
INSPECCION
Disnea 
Estado de consciencia?
AUSCULTACION
Sibilancias difusas
PALPACION Y PERCUSION
Palpacion: V.V disminuídas 
Percusión: Sonoridad aumentada
Tos
Taquipnea – Uso de músculos respiratorios accesorios
Tiraje supraclavicular e intercostal
Roncus
Espiracion prolongada
Cómo es la comunicación verbal?
 Expansión disminuída
DIAGNOSTICO: CRISIS ASMATICA SEVERA
COMO ESTA EL PACIENTE?
A
S
MA
Disnea de reposo – Habla entrecortada – Estado de consciencia alterado (excitación u obnubilación)
Taquicardia > 120 lat. Min.
Taquipnea > 30 resp. min
Pulso Paradójico (>18 mmHg)
A
S
MA
DIAGNOSTICO: PUNTOS CLAVES
Síntomas típicos variables en el tiempo.
Presentación recurrente.
Síntomas atípicos recurrentes y/o persistentes (tos crónica)
Presencia de Factores de Riesgo
Identificación de desencadenantes de los síntomas.
La Espirometría en general es Normal intercrisis
Si presenta Obstrucción hay mejoría post broncodilatador. 
OBSTRUCCION VIAS AEREAS SUPERIORES
OBSTRUCCION LARINGEA
COMO ESTA EL PACIENTE?
EPIGLOTITIS
EDEMA ANGIONEUROTICO CUERPO EXTRAÑO
ASFIXIA
MUSCULOS ACCESORIOS
TIRAJE - CORNAJE
ESTRIDOR LARINGEO
SINDROMES DE LAS VIAS AEREAS
SINDROMES INFECCIOSOS
TRAQUEOBRONQUITIS AGUDA
EPOC REAGUDIZADO
SÍNDROMES PARENQUIMATOSOS
EXAMEN FÍSICO
EXAMEN FÍSICO