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Primeros Auxilios “Las imágenes que contienen este material no son aptas para personas sensibles” Objetivos de la capacitación Reconocer una emergencia. Conocer los pasos para activar el SEM. El manejo de la seguridad. Conocer las emergencias médicas. Conocer las emergencias por lesiones. Obtener el conocimiento necesario para sus atenciones. Los objetivos de los primeros auxilios son: Conservar la vida. Evitar complicaciones físicas y psicológicas. Ayudar a la recuperación. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. Reglas generales Este curso de Primeros Auxilios contiene la información que es necesaria en una emergencia y que puede ayudar hasta salvar una vida. Estúdielo con detenimiento y enséñeselo a su familia y a sus compañeros de trabajo. Cuando se presente la necesidad de un tratamiento de emergencia siga las reglas básicas. Historia de los Primeros Auxilios La misma se remonta a los albores de las sociedades humanas organizadas. Por ejemplo, los nativos americanos, utilizaban para el entrenamiento de las lesiones producidas en la batalla la fijación de las fracturas, controlar el sangrado la eliminación de las flechas y el uso de un pedernal afilado para cortar alrededor de las heridas y la inflamación. Los Primeros Auxilios modernos se comenzaron a organizar a partir de experiencias militares, cuando los cirujanos les enseñaban a los soldados como curar las heridas del campo de batalla, usar férula y realizar vendajes. Dos oficiales británicos, Peter Shepherd y Ducan Francis, se dice que han sido los primeros en extender el concepto a los civiles, como así también los pioneros en el desarrollo del plan de estudios en primeros auxilios. La formación civil organizada n los primeros auxilios comenzó en los EE. UU en 1903, cuando Clara Barton, presidente de la Cruz Roja, formo un comité para establecer la instrucción en primeros auxilios entre trabajadores industriales de la nación que, en condiciones peligrosas, los accidentes y las muertes eran demasiado frecuentes. ¿Cuál es la finalidad de los primeros auxilios? “Salvar vidas, impedir una lesión posterior y promover la recuperación” Definición Son los primeros cuidados inmediatos que se prestan a una persona que ha sido herida, esto incluye no solo las técnicas, sino también las palabras de aliento que le darán la confianza necesaria hasta que llegue la asistencia médica. De estos primeros cuidados depende en muchos casos la evolución posterior del accidentado. Los Primeros Auxilios (actualmente denominados soporte vital) entendiendo por tales, aquellos prestados en el lugar del accidente sin prácticamente medios técnicos y por personal no médico, tienen entre otros objetivos: Recuperar la vida a quien está en trance de perderla. Evitar que se produzcan más lesiones de las ya producidas. Proteger las heridas de posibles infecciones y complicaciones. Asegurar una atención óptima hasta la llegada de los equipos de asistencia médica o su traslado hasta un centro hospitalario. Resulta de suma importancia tener en cuenta que los Primeros Auxilios se prestan hasta tanto intervengan profesionales de la medicina y nunca el auxiliador debe intentar remplazar a estos. “Todos los años La American Heart Associaton se reúne para fijar protocolos” Las prioridades son: 1° la protección de la vida. 2° la funcionalidad y/o utilización de la extremidad. 3° la conservación de la estética. Historia de la cruz de la vida A principios de los 70 los primeros servicios de emergencia que se desarrollaban en EE.UU eligieron como símbolo medico una cruz naranja. Este símbolo entraba en conflicto con el utilizado por el Comité Internacional de la Cruz Roja. La Cruz Roja Americana no lo aprobó ya que violaba los tratados internacionales donde se protegía de su uso indiscriminado. Este emblema, en cualquiera de sus variaciones, solo podía utilizarse para proteger contra la violencia durante los conflictos bélicos y asegurar las labores humanitarias y no por equipos civiles en tiempo de paz. Esto obligo a los servicios sanitarios a tener que buscar un nuevo símbolo que los identificara dentro del sistema de emergencias. La única corporación que pudo mantenerlo fue Jhonson & Jhonson al estar amparados por una ley federal en EE.UU. Ante esta situación Leo Schwartz, uno de los responsables de la Administración Nacional para la Seguridad en las Autopistas, diseño una estrella azul con una configuración especial, donde cada barra representaba cada uno de los 6 componentes del sistema. “Este símbolo fue adaptado como identificación del personal médico por la Asociación Médica Americana” Detectar Cuidado de la escena Responder Informar Traslado al centro optimo Cuidado en el traslado La Estrella de la Vida, de 6 puntas de color azul, con un borde blanco en su perímetro, posee en su centro de simetría la Vara de Asclepio (Esculapio para los Romanos) de allí Vara de Esculapio, es un antiguo símbolo griego asociado con la astrología y la curación de enfermos mediante medicina. Vara de esculapio El nombre del símbolo, deriva de su precoz y extensa asociación con Esculapio, hijo de Apolo (dios de la danza, las artes, la música, la arquería, la prudencia y la belleza masculina) quién era un practicante de la medicina en la antigua mitología griega, en la isla de Ortigia, en Siracusa, Sicilia, existía un templo de Apolo, dedicado a Apolo Medicus. Sus atributos, la serpiente y la vara, a veces por separado, en la antigüedad, se combinaban en este símbolo. La Vara de Esculapio también representa a la constelación Ofiuco (Ophiuchus Serpentarius) considerado como decimotercero signo del zodíaco. La Vara de Esculapio, consiste en una serpiente entrelazada alrededor de una vara larga. Principios generales Cada tipo de accidente tiene su tratamiento especial pero hay una medida aplicable en todos los incidentes o emergencia que debemos tomar en cuenta, es el estado de conciencia del paciente. Aspectos legales de los primeros auxilios El temor a las demandas legales es en algunas personas un factor limitante a la hora de prestar los Primeros Auxilios. Sin embargo, no es habitual que una persona que brinde Primeros Auxilios sea demandada. En todos los casos, los Primeros Auxilios deberán consistir en maniobras no invasivas tendientes a salvar vidas y evitar agravamientos o complicaciones, hasta la llegada del personal calificado. En nuestro país debemos distinguir dos actores diferentes a la hora de establecer la responsabilidad legal de las personas que prestan Primeros Auxilios, los médicos y los particulares no profesionales. El ejercicio profesional de los médicos se encuentra reglamentado a través de la ley 17.132 de ejercicio de la medicina, odontología y actividades auxiliares. En cuanto al particular, este no tiene obligación de auxilio salvo que haya colocado a la persona afectada en situación de desamparo, en cuyo caso deberá conseguir la asistencia médica necesaria. La situación de desamparo esta contemplada en el Art. 106 del Código Penal bajo la figura de Abandono de Persona que dispone: El que pusiera en peligro la vida o la salud de otro, sea colocándolo en situación de desamparo, sea abandonando a su suerte a una persona incapaz de valerse y a la que deba mantener o cuidar a la que el mismo autor haya incapacitado, será reprimido con prisión de 6 meses a 3 años. La pena será de reclusión o prisión de 3 a 6 años, si la consecuencia del abandono resultare un grave daño en el cuerpo o en la salud de la victima. Si ocurriese la muerte, la pena será de 3 a 10 años de reclusión o prisión. Se ha presentado un proyecto sobre una ley nacional de socorrismo orientada a la acción de Primeros Auxilios y a la aplicación de otros recursos terapéuticoscomo el uso de desfibriladores automáticos por personal no medico, la misma fue aprobada en la Ciudad Autónoma de Bs. As. el 13 de diciembre del 2010 con el fin de dar mayor protección a las personas que prestan Primeros Auxilios. Obtención de consentimiento Antes de dar primeros auxilios a un adulto consiente debe obtener su autorización para prestarle asistencia. Esta autorización se la conoce como consentimiento, toda persona consiente tiene derecho a rechazar o aceptar asistencia. Para obtener el consentimiento: Dígale su nombre. Dígale que tiene capacitación en Primeros Auxilios. Pregúntele si puede ayudarla. Explíquele lo que usted cree que le está pasando. Explíquele lo que piensa hacer. Aspectos importantes que debe recordar No preste ayuda a una persona que esta consiente que la rechaza. Aunque la persona no le de su consentimiento, de todos modos debe llamar al SEM. Si la persona consiente es un bebe o un niño pida autorización al padre, madre o tutor si está presente. Si la persona esta inconsciente o no puede responder debido a la enfermedad o lesión, el consentimiento se considera sobreentendido, es decir se entiende que la persona daría su consentimiento si pudiera. El consentimiento se considera también sobreentendido cuando se trata de un bebe o un niño si el padre o tutor no está presente o disponible de inmediato. Concepto de emergencia Según la OMS es aquel caso en que la falta de asistencia conduciría a la muerte en minutos y en el que la aplicación de Primeros Auxilios por cualquier persona es de importancia vital. Otras definiciones hablan de un tiempo menor a una hora hasta llegar a la muerte o la puesta en peligro de forma más o menos inmediata de la vida de una persona o la función de sus órganos. Ejemplos de emergencias Paro cardio respiratorio. Hemorragia grave. Infarto. Accidente con traumatismo importante. Sangrado y/o perdida del conocimiento. Dificultad para respirar. Reacciones alérgicas severas. Convulsión que no se detiene antes de los 5 minutos. Etc. Concepto de urgencia La definición de urgencia según la OMS es aquella patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero que debe ser atendida en un máximo de 6 horas. El concepto de Urgencia según la Asociación Médica Americana es toda situación que, en opinión del paciente, su familia o quien asuma la responsabilidad de llevar a un paciente al hospital, requiere una atención médica inmediata. Ejemplos de urgencias Fiebre. Vómitos. Fractura de miembros. Dolor abdominal. Deshidratación. Golpes no intensos sin heridas o con heridas leves a moderadas. Reacción alérgica leve a moderada. Como reconocer una emergencia Pasos a seguir en una emergencia: Proteger. Alertar. Socorrer. Proteger: Haga un reconocimiento rápido de la situación general. No mire sólo a la víctima; mire a su alrededor. Esto debe tomarlo solo algunos segundos. Vea si la situación es segura para usted. No podrá ayudar a la víctima si usted se transforma en una más. Proteja el lugar del accidente y a la victima. Asegure el lugar donde ocurrió el accidente, al objeto de evitar que se produzca uno nuevo. Alertar: Avise a los servicios de socorro por el medio mas rápido. Indique siempre lo siguiente: Lugar o sitio del accidente. Tipo de accidente. Número aproximado de heridos. Circunstancia que pueden agravar la situación. La persona que llama debe identificarse y decir de donde llama. Si estamos solos, lo primero es socorrer a las víctimas y después alertar. Socorrer: Actuar rápidamente. Hacer un recuento de víctimas. No atender al primero que grite. Efectuar en el lugar la evaluación inicial o primaria. Manejo inicial en la escena “La necesidad imprevista de atención del Funcionario Publico representa sin duda un condicionamiento psico- sociológico determinante en la relación con el paciente que se entablara desde antes mismo del arribo del profesional” Evaluación del escenario del incidente “Priorice la seguridad de los rescatadores y de las víctimas” ¿Es seguro el lugar? Observa objetos colgando en forma inestable. ¿Las estructuras son sólidas? Observa cables que estén cerca o en contacto con el lesionado. ¿Siente olores extraños? ¿Observa algún derrame o liberación de una sustancia química? Escuche al lesionado, si está inconsciente trate de interpretar que ha pasado. Como primera medida usted debe evaluar la Seguridad de la Escena o del lugar, antes de actuar, cada vez que deba brindar auxilio a otra persona. Esa persona puede haber sufrido un accidente o puede haber perdido el conocimiento por causas que usted puede suponer pero que en realidad desconoce. Tenga en cuenta que pueden existir múltiples causas que no resultan evidentes a simple vista y algunas de ellas pueden seguir actuando en el momento de prestar el auxilio y constituyen un riesgo que debe ser evaluado con serenidad. Si bien el episodio, que motiva su respuesta, es una urgencia y su espíritu solidario lo motiva para actuar inmediatamente, cargado de adrenalina como debe estar, ante una situación que genera estrés, usted no debe transformarse en una nueva víctima. Esto significa que siempre debe tomar las precauciones necesarias para asegurarse de que no exista riesgo, adicional o evitable, al acercarse a la víctima. Esto significa que a pesar de la urgencia, usted debe tomarse el mínimo de tiempo necesario para prestar atención a algunas cuestiones básicas para su seguridad y la seguridad de la propia víctima. Actuar en forma rápida no es actuar en forma precipitada. Escenas peligrosas pueden incluir: Fuego. Cables eléctricos. Materiales peligrosos. Sangre. Tránsito vehicular. Armas. Condiciones ambientales. Esta lista es sólo una muestra de los tantos riesgos que asechan a quien tiene la voluntad de socorrer. Medite sobre ellas con anterioridad y así podrá tomarse los escasos segundos que hacen falta para no transformarse en una víctima y poder seguir socorriendo a quien lo necesita. “Tenga en cuenta siempre su seguridad antes de actuar, recuerde que su seguridad es primordial” “No se exponga ante un riesgo potencial importante” “Un socorrista o primer respondedor muerto no sirve para el auxilio, su propia vida es valiosa” “Deténgase siempre unos segundos para evaluar la situación, piense en los riesgos posibles y luego actúe, su seguridad es fundamental” ¿Esta escena es segura? No ser curioso Hay 3 maneras de morir Vías respiratorias Sangrado Sistema nervioso central Comunicaciones en la emergencia Los objetivos son: Comprobar las posibilidades de utilización de las frecuencias centrales de actividad de emergencia en todas las regiones. Crear prácticas para comunicaciones de emergencia internacionales. Que los ejercicios sean lo más didácticos posible y alcancen al mayor número de personas. La realidad ha mostrado la importancia de las comunicaciones en los momentos más trágicos: Terremoto de San Juan. Cromañon. Accidente de Lapa. Amia. Accidente tren Sarmiento en Once. “Para el caso que nos ocupa no estaría de más recomendar que pensemos como reaccionaríamos en caso de Emergencia y si deberíamos adquirir toda la información al respecto que nos fuera posible” Las comunicaciones constituyen un elemento esencial para asegurar la coordinación preventiva y operativa respecto de la intervención de los recursos en los casos de riesgos, catástrofes, etc., dada las especiales circunstancias que concurren en las citadas ocasiones, otros medios de comunicación pierden o ven disminuida su capacidad funcional y operativa. “La operación en emergencia requiere cursar el tráfico de forma eficiente” “La comunicación es, quizás, la última posibilidad en caso de emergencia, limítese a ello, dejelas tareas de asesoramiento y la planificación de ayuda a personas o instituciones que estén a cargo de la asistencia en emergencias” Información: Comunicación o adquisición de conocimientos que permiten ampliar o precisar los que se poseen sobre una materia determinada. Permanezca a la escucha, analice y copie en papel todo lo que reciba. Transmita mensajes cortos, no transmita información inútil. ¿Qué es el código Q? Este código no es específico para transmitir mensajes deletreados, sino más bien su uso tiende a agilizar las comunicaciones a partir de frases perfectamente identificables y conocidas permitiendo esto que con solo transmitir una frase el receptor traduzca su significado codificado. Por ejemplo: Quiere preguntar el nombre de quien lo está llamando, puede solo requerir su QRA y estará solicitando idéntica información. En si el código Q es una combinación de letras que no significan nada y remplaza al código MORSE. ¿Cuál es la codificación de los números? 1: primero. 2: segundo. 3: tercero. 4: cuarto. 5: quinto. 6: sexto. 7: séptimo. 8: octavo. 9: noveno. 0: negativo o nada. ¿Cuál es el código alfabético Internacional? A: ALFA B: BRAVO C: CHARLIE D: DELTA E: ECHO - ECO F: FOXTROT G: GOLF H: HOTEL I: INDIA J: JULIETT - SHULIET K: KILO L: LIMA M: MIKE - MAIX N: NOVEMBER O: OSCAR P: PAPA Q: QUEBEC R: ROMEO S: SIERRA T: TANGO U: UNIFORM – IUNIFORM V: VICTOR W: WHISKEY X: X-RAY - EXREY Y: YANKEE Z: ZULU ¿Cuál es el código alfabético Nacional? A: ALICIA B: BEATRIZ C: CAROLINA D: DOROTEA E: EVA F: FRANCISCA G: GUILLERMINA H: HOMBRE I: INES J: JULIA K: KILO L: LUCIA M: MARIA N: NATALIA Ñ: ÑANDU O: OFELIA P: PETRONA Q: QUINTANA R: ROSA S: SUSANA T: TERESA U: URSULA V: VENEZUELA W: WASHINGTONG X: EQUIS Y: YOLANDA Z: ZAPATO Código “Q” básico QAP: Permanecer atento. QRA: Nombre del operador. QRD: A dónde se dirige o de donde viene. QRX: Aguardar un instante. QRM: Interferencia. QRT: Cesar la trasmisión. QRV: Estar preparado o en escucha. QRZ: Interrogar quien llama. QSL: Acusar recibo. QSO: Comunicado telefónico. QSY: Repetir cada palabra. QTC: Mensaje. QTH: Ubicación. QTR: Hora exacta. ¿Cómo modular? Ser preciso: Trate de tener elaborado el mensaje antes de activar el micrófono, trate de ponerse en el lugar del otro. Ser breve: Vaya al grano con frases cortas y simples, suprima las fórmulas de cortesía (Por favor, gracias, etc.). Ser claro: Pronuncie en forma correcta las palabras, no se apure, deje pausas adecuadas, no grite, tampoco susurre. Recomendaciones Mantenerse en la misma frecuencia. No sobremodular. Coordinar pensamientos y frases. Evitar repeticiones. Hablar cerca del micrófono paralelo al mismo. Las modulaciones tienen que ser breves, calaras y concisas. Recuerde Ante una situación de emergencia proceda: Poner en conocimiento la situación de emergencia. Proporcionar información clara, concisa y precisa. Establezca el enlace radio - autoridad. No trate ni permita otro tráfico diferente al de la situación de emergencia. Coordínese con otros organismos relacionados. “Guardar secreto y reserva en relación con las informaciones que se obtengan en el ejercicio de su actividad” Y pensar que antes nos comunicábamos así…. Vías respiratorias Vías respiratorias superiores afectadas u obstruidas. Traumas a los tejidos del pulmón (destruidos o severamente afectados). Sangrado en las vías respiratorias 50% de mortalidad es debido a la gran pérdida de sangre en un adulto saludable. El sangrado externo del trauma penetrante es controlable. Heridas en el sistema nervioso central Trauma al cerebro. Trauma en la espina cervical (desunida o interrumpida). Debemos responder de manera realista al trauma físico. Si se está consiente de estar herido, posiblemente pueda sobrevivir. La hora dorada Desde el momento en que se produce el accidente hasta que la victima llega a cuidados definitivos. La victima podrá tener una mayor probabilidad de sobrevivir o recuperarse más rápidamente. Los 10 minutos de plata Desde el momento en que se produce el accidente hasta que llega la asistencia pre hospitalaria. Esto se debe a que el cerebro no puede vivir mas de 10 minutos sin oxígeno. “El tiempo tiene un valor supremo y su transcurrir es implacable” ¿Cuándo activa al SEM? Cuando: No este seguro de que hacer. Tiene problemas para respirar. Este frente a una persona inconsciente. Presenta una lesión, hemorragia, quemadura o traumatismos graves. Ha recibido una descarga eléctrica. Sufre una convulsión. Presenta en forma súbita imposibilidad para mover una parte de su cuerpo. Jamás debe luchar contra lo imposible Botiquín de primeros auxilios El botiquín básico de primeros auxilios puede usarse en casa, la oficina, durante un paseo, excursión, camping, eventos deportivos y de recreación; por lo tanto el contenido debe mantenerse en una caja pequeña, adecuada y destinada para tal uso, que sea portátil y que contenga lo necesario, no incluye ningún tipo de medicamentos. Todo botiquín de primeros auxilios debe contar con: Gasa (sobres estériles). Bolsas para desechos biológicos (Ziploc) Cabestrillo. Baja lenguas. Toallas limpias. Cinta hipo alergénica. Alcohol en gel. Solución fisiológica. Guantes descartables de látex. Mascara de RCP. Tijera. Un broche. Antisépticos Evitan la presencia de gérmenes comunes en las lesiones y previenen infecciones. Puede usarse: Yodopovidona: Povidona yodada germicida de acción rápida. Nombres comerciales: Pervinox®, Povoxon®, Aseptoglav® o similares. Se utiliza como jabón o solución para la limpieza y desinfección de las lesiones. Precaución: La yodopovidona puede producir reacciones alérgicas, por lo que NO debe usarse en personas con antecedentes de alergia al yodo. Alcohol al 70%: Desinfectante, se utiliza para limpiar pinzas, tijeras, etc. También se usa para la limpieza de la piel antes de aplicar una inyección. Precaución: No utilizar en heridas porque provoca ardor intenso. Solución fisiológica: Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, también como descongestivo nasal. Bioseguridad Uso de barreras Debemos recordar que la primera norma a seguir por aquella persona que preste primeros auxilios es que nunca debe convertirse en víctima. Este principio debe ser respetado en todo momento, por lo que se desprende que el rescatador no debe convertirse en víctima tanto en forma inmediata, o mediata (es decir en un lapso posterior de tiempo a la prestación de socorro). Para lograr esto se torna necesario utilizar, o poner en práctica, ciertas medidas, llamadas “de Bioseguridad”. Se denomina así, a aquellas medidas que se utilizan para preservar la vida o la salud de aquel que actúa en situaciones de emergencia, ante siniestros de distintas características, en contacto directo con las eventuales víctimas. Se consideran medidas de bioseguridad a la utilización de todo aquel elemento que evite cualquier tipo de contagio entre el rescatador y la víctima que tenga que asistir. En caso de no contar con estos elementos, y no poder obtenerlos en un lapso corto de tiempo, aquel que efectué los primeros auxilios deberá prestar especial atención a tratar de no sufrir contagio alguno, quedando librado al entendimiento y conocimiento de cada persona la forma de llevarlo a cabo, dada la gran gama de posibilidades y situaciones que puedan presentarse. En estos casos, lo elemental a prevenir es que cualquier elemento o fluido propio de la víctima o del entorno de la misma, tome contacto con cualquier parte del cuerpo del rescatador, teniéndose en cuenta, principalmente, las partes húmedas del organismo (ojos, fosas nasales, boca, oídos, etc.). El riesgo de contraer una enfermedadmientras se prestan Primeros Auxilios es muy bajo. Si sigue las precauciones normales, puede reducir aún más ese riesgo. Siempre que sea posible: Evite el contacto con la sangre y otros fluidos. Evite tocar objetos que puedan estar manchados con sangre u otros líquidos corporales. Cubra cortaduras, rozaduras y llagas antes de ponerse equipo de protección como guantes. Evite comer, beber, fumar, manipular lentes contacto o tocarse la boca, la nariz o los ojos cuando pueda estar expuesto a materiales infecciosos o cuando esté dando Primeros Auxilios. Al terminar el auxilio limpie siempre sangre, secreciones o líquidos corporales con agua y jabón utilizando guantes. Ponga en doble bolsa de residuos los elementos contaminados para su disposición final. Ponga en doble bolsa de residuos la ropa contaminada para ser entregada. Como limpiar sangre derramada Debe hacerlo inmediatamente o lo antes posible. Use guantes descartables. Limpie la sangre con toallas de papel u otro material absorbente. Después de limpiar la zona con una solución de 1 litro y ½ de lavandina por 4 litros de agua, déjela actuar por 10 minutos como mínimo. Técnica para extraer los guantes Definiciones varias Signos vitales: Es el conjunto de manifestaciones objetivas que dan indicios de vida en un individuo (nos expresan el estado general del paciente) Síntomas: Son aquellas manifestaciones que nos expresa la persona. Signos: Son las manifestaciones involuntarias, que podemos apreciar sin intervención del paciente. Pulso Temperatura Respiración Tensión arterial El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el mas importante la edad: Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones. Niños: 80 a 100 pulsaciones. Adultos: 60 o menos por minuto. “Uñas y labios oscuros indican problemas respiratorios y falta de oxigeno” Cifras normales de respiración Respiración: Es el intercambio de gases entre sangre y células titulares, las células de los tejidos captan O2 que lleva la sangre, el CO2 de estas células es transportado por la corriente sanguínea retrograda para eliminarlo. En la respiración interviene nariz, boca, laringe, tráquea, bronquíolos, lobulillos pulmonares. Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto. Niños hasta 6 años: 26 a 30 respiraciones por minuto. Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto. Ancianos: Menos de 16 respiraciones por minuto. Inspiración: Tórax se extiende, los pulmones tienden a expandirse y el aire entra. Espiración: se relaja el diafragma y los músculos intercostales externos, la cavidad torácica disminuye de tamaño y el aire es expulsado hasta que la presión se compensa con la atmosférica. Hipertensión arterial (presión alta) Presión arterial: Es la fuerza que ejerce la sangre al pasar por las paredes de las arterias. Tensión arterial: Es la resistencia que oponen las paredes arteriales al paso sanguíneo. Es una enfermedad crónica que se caracteriza por valores de tensión arterial elevados. Según los valores medidos, una persona puede ser hipertensa leve, moderada, grave o muy grave. Se considera hipertensa a una persona que tiene TA mayor a 140 mm Hg de sistólica (máxima) o más de 90 mm Hg de diastólica (mínima). Valores normales de TA: 120-80 mm Hg. Causas: En la mayoría de los casos no se conoce. Algunas personas son hipertensas debido a otras enfermedades o a medicación. En general, el antecedente existe y la persona recibe algún tipo de medicación para mantener los valores de Tensión Arterial normales o tiene una dieta especial sin consumo de sal y otros alimentos. Signos y síntomas: En zonas agrestes se puede presentar una situación aguda en un enfermo de hipertensión que se denomina Crisis Hipertensiva, que puede tener diversas causas como el miedo, la ansiedad, una ingesta importante de sal, el olvido de la toma de la medicación, etc. Puede ser completamente asintomático o tener síntomas como: Cefalea. Visión borrosa. Zumbidos en los oídos. Dolor en la nuca. Hemorragia nasal. Rubicundez (color rojizo de la piel de la cara). Tratamiento Ante el diagnóstico de Crisis hipertensiva, que en general requiere de un tensiómetro para conocer los valores de Tensión Arterial, se debe proceder a: Tranquilizar a la víctima, mantenerla acostada, abrigada e hidratada. Si la persona no tomó su medicación habitual, que lo haga en ese momento. Reposo absoluto. Controlar en 1 o 2 horas los valores de Tensión Arterial. Si no descienden considerar la evacuación porque la medicación necesaria para controlar una Crisis Hipertensiva es distinta a la medicación que puede estar tomando el paciente y deberá ser administrada en un medio hospitalario. Si ante una sospecha de una Crisis Hipertensiva aparece algún déficit neurológico como ser dificultad para el habla, parálisis o debilidad en algún miembro, sensaciones de hormigueo en el cuerpo, convulsiones o cualquier disminución de los signos vitales se debe sospechar que por el aumento repentino de la tensión arterial ocurrió una hemorragia en el cerebro, lo que se conoce como Accidente Cerebrovascular Hemorrágico. En estos casos se debe proceder al traslado inmediato de la persona. Hipotensión - lipotimia (presión baja) La presión arterial, también conocida como tensión arterial, es la presión que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Depende de la energía de la actividad del corazón, la elasticidad de las paredes arteriales y el volumen y viscosidad de la sangre. La presión máxima se produce cerca del final del latido de expulsión del ventrículo izquierdo del corazón y se llama máxima o sistólica. Esta refleja el volumen de sangre circulante. Su descenso puede deberse a una pérdida de sangre masiva, caso del shock. La presión mínima se produce en la parte final de la diástole ventricular y se llama presión mínima o diastólica. Es una condición anormal caracterizada por presión sanguínea inferior a 90 - 60 mm Hg o tan baja que causa síntomas o interfiere con el bienestar de la persona. Cuando la presión sanguínea está demasiado baja, se presenta flujo insuficiente de sangre al corazón, al cerebro y a otros órganos vitales. Lo que para una persona es una presión sanguínea baja, para otra puede ser normal. El factor más importante es la forma como la presión varía con referencia a su condición normal. Una disminución de 30 mm Hg o más es muy significativa para una persona a partir de su condición. Causas comunes: Diuréticos. Analgésicos. Narcóticos. Tranquilizantes. Vasodilatadores. Alcohol. Deshidratación. Insuficiencia cardiaca. Ataque cardíaco o cambios en el ritmo cardíaco. Cambio repentino de la posición del cuerpo, normalmente de estar acostado a levantarse. Shock ocasionado por sangrado interno, infección agobiante, insuficiencia cardíaca o trauma. Sangrado gastrointestinal. Reacción alérgica a medicamentos. Reacción alérgica (potencialmente mortal). Síntomas y signos: A la hora de aplicar unos primeros auxilios no nos va a ser posible medir la presión arterial debido a que se requieren medios materiales de los que se van a carecer. En estas situaciones nos interesará conocer aquellos signos y síntomas que nos van a indicar su alteración en determinadas circunstancias. Tratamiento: Se recomienda guardar reposo en cama y tener asistencia en todas las actividades, por lo menos hasta que mejore la condición. Alimentos salados. Un grano de sal bajo la lengua. Como actuar en caso de…….. Calambres Son contracciones involuntarias de algún músculo y pueden llegar a ser muy dolorosas, llegando incluso a impedirnos la movilidad de la zona afectada. Tratamiento Intentar relajarse y poner una toalla empapada en agua templada en la zona afectada. Los producidos por exceso de calor tienen como causa la deshidratación y pérdida desales, por lo que es también conveniente beber agua con sal a sorbitos muy pequeños. Hemorragia genital femenina Son frecuentes en casos de mujeres con irregularidades de la menstruación, aborto o postparto. ¿Qué debe hacer en caso de hemorragia genital femenina? Llame al SEM. Acueste a la persona e intente tranquilizarla. Cúbrala para evitar enfriamientos. Use apósitos, gasas o toallas femeninas. Controle la respiración y el estado de conciencia. Si es necesario trasladarla, hágalo con la persona afectada en posición horizontal. Lo que No debe hacer en caso de hemorragia genital femenina: No de aspirinas, porque puede aumentar la hemorragia. No administre medicamentos sin autorización médica. No de bebidas con alcohol. Lesiones en los genitales masculinos Las lesiones en los genitales masculinos pocas veces ponen en peligro la vida, pero siempre resultan extremadamente dolorosas, y por lo general son motivo de gran preocupación para el lesionado. Los genitales externos masculinos están formados por el pene y los testículos. Los testículos se alojan en una bolsa denominada escroto. Como todo traumatismo las lesiones de los genitales externos pueden ser abiertas (heridas) o cerradas (con mayor frecuencia). Las lesiones abiertas pueden producir hemorragias severas al lesionar los vasos del pene o por provocar incluso la amputación del mismo. Las lesiones cerradas producen contusiones del pene, de los testículos o de ambos, con aparición de edema, enrojecimiento y hematoma. En algunos casos el golpe directo en los testículos (ejemplo patada, pelotazo, etc.) produce un dolor intenso. Los golpes directos al escroto y a sus contenidos pueden ocasionar ruptura de un testículo o acumulación considerable de sangre (hematoma) alrededor de estos. ¿Qué debe hacer en caso de lesiones en los genitales masculinos? Llame al SEM. Tranquilice a la persona y póngala en una posición cómoda (recuerde que estas lesiones son extremadamente dolorosas). Cubra las regiones expuestas en heridas abiertas (los contenidos del escroto o la región perineal) con una gasa estéril humedecida en solución fisiológica. Si hay sangrado coloque un apósito y ejerza presión local. Es aconsejable que durante el traslado al centro asistencial se coloque una bolsa con hielo en la región del escroto. Diarrea Es la evacuación de una gran cantidad de heces, lo cual se considera frecuentemente como 3 o más evacuaciones por día o la evacuación de heces extremadamente acuosas y no formadas. Causas comunes La mayoría de las enfermedades diarreicas son consecuencia de una infección y generalmente son de corta duración y auto limitadas. Las formas comunes de diarrea están agrupadas bajo términos como gripe estomacal y gastroenteritis. La mayoría de las diarreas se detienen al cabo de pocos días, sin necesidad de tratamiento. Ciertos medicamentos como los antibióticos pueden producir o empeorar una diarrea. Las enfermedades diarreicas pueden agruparse en varias categorías generales: Infecciosas: Virus. Bacterias. Parásitos. Tóxicas: Frecuentemente descritas como “intoxicación por alimentos”. Las toxinas pueden ser producidas en los alimentos a medida que se desarrollan las bacterias. Estas toxinas son responsables de los vómitos y las diarreas asociadas. Tratamiento Se pueden reducir los riesgos de desarrollar una diarrea al lavarse las manos y evitar alimentos, utensilios y otros objetos contaminados. La diarrea que aparece súbitamente y cesa en uno o dos días, por lo general es ocasionada por una infección o por intoxicación con alimentos. En general no se debe tratar de detener una diarrea tan pronto como comienza, ya que la diarrea es uno de los medios que tiene el organismo para deshacerse de los alimentos, virus u otros agentes que la ocasionan. En adultos con diarrea puede ser de utilidad consumir una gran cantidad de líquidos para evitar la deshidratación. Agregar volumen a la dieta puede espesar las heces disminuir la frecuencia de las deposiciones. Ciertos alimentos dan consistencia a las heces, tales como arroz, bananas, yogur y queso. El aumento de consumo de fibra proveniente de granos integrales de trigo y salvado suma volumen a la dieta. La mejor manera de evitar la diarrea es teniendo cuidado con los alimentos que se consumen. “Hiérvalo, pélelo, cocínelo o no lo coma” Traslade a la persona si: Se presentan heces negras o sanguinolentas o si el dolor abdominal es severo. Hay signos de deshidratación, tales como piel seca, boca seca, ritmo cardíaco acelerado, confusión, debilidad, turgencia de la piel anormal (cuando se pellizca la piel suavemente y se queda plegada en lugar de retomar su forma normal o cuando la piel se siente como masa de pan). La diarrea persiste por más de cuatro días. Hay otros síntomas que puedan indicar un problema más grave. Diarrea sanguinolenta (hemorragia gastrointestinal). Tenesmo (el esfuerzo que se hace para evacuar las heces es inefectivo). Fiebre alta o fiebre con escalofríos. Deshidratación. Intoxicaciones Definición de toxico: Es toda sustancia química o física que ingresando o teniendo contacto con el organismo le produce un desequilibrio metabólico. El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y concentración del tóxico. Un Tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Los tóxicos y venenos pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias químicas e incluso en medicamentos que según la dosis pueden actuar tóxicamente. El concepto de tóxico es más amplio que el de veneno. Este término se reserva para sustancias cuya finalidad específica es causar daño. Intoxicación por vía respiratoria Definición: Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores químicos, monóxido de carbono, (que es producido por los motores de vehículos) el bióxido de carbono de pozos y alcantarillado, los vapores producidos por algunos productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores). Síntomas: Vendrán dados por irritación de mucosas, tos, ronquera, dificultad respiratoria, intranquilidad, ansiedad, confusión, desorientación, trastornos de la capacidad de juicio, coloración cutánea azulada, etc. Tratamiento: Retírele la ropa y si está en paro realice RCP. Lleve o arrastre a la víctima (no deje que camine) inmediatamente a un sitio con aire fresco. Aplique respiración artificial si la respiración es irregular o la víctima ha dejado de respirar. Mantenga a la víctima cubierta y abrigada. Mantenga al paciente lo más tranquilo que pueda. Nunca le dé alcohol en ninguna forma. No se exponga usted al mismo veneno. Trate de protegerse así mismo. Intoxicación por piel Definición: Penetración por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra y el roble. Síntomas: Similar a otro tipo de intoxicación. Ampollas. Piel irritada. Tratamiento: Se deben usar guantes y se tratará como una quemadura. Ponga la piel en contacto con agua corriente (ducha o manguera) en abundancia. Lave el área afectada con agua corriente mientras esté quitando la ropa. La velocidad del agua es sumamente importante en reducir la extensión de la lesión. Mientras más agua se use, es mejor el resultado. Intoxicación por vía digestiva Definición: Por ingestión de alimentos en descomposición, substancias cáusticas y medicamentos. No provocar el vómito (salvo indicación del producto) si hubo ingesta de cualquier hidrocarburo, al vomitar puede ser respirado y al entrar en contactocon el pulmón puede producir la muerte. Síntomas: Cambios en el estado de conciencia (delirio, convulsiones, inconciencia). Dificultad para respirar. Vómito o diarrea. Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico ingerido es un cáustico, como substancias para destapar cañerías o elementos corrosivos. Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales. Pupilas dilatadas o contraídas. Dolor de estómago. Trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión). Tratamiento No provoque el vómito si la víctima: Está inconsciente Tiene convulsiones. Tiene dolor de garganta con sensación de quemadura. Cuando se sabe que la víctima ha ingerido derivados del petróleo, líquidos de limpieza, yodo, soda cáustica, lavandina, ácidos. Si el toxico es por alcohol de quemar, etílico o alimentos en descomposición “si provoque el vómito”. Intoxicación en el sistema circulatorio Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por: Picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas. Sobredosis. Medicamentos vencidos. Por reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos. Síntomas: Cambios en el estado de conciencia (delirio, convulsiones, inconciencia). Dificultad para respirar. Vómito o diarrea. Pupilas dilatadas o contraídas. Dolor de estómago. Trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión). Tratamiento: No hacer nada. Reposo. Trasladar a hospital. Intoxicación con monóxido de carbono Las fuentes de monóxido de carbono pueden ser las estufas y calefones a gas con mala combustión y mala ventilación, estufas a leña o carbón con mala ventilación, combustión de motores en ambiente cerrado y los incendios. El monóxido de carbono es un gas incoloro, inodoro y no irritante, por lo que la víctima no se da cuenta. Los síntomas de la intoxicación son cefalea, mareos, debilidad, náuseas, somnolencia y pérdida de la conciencia. ¿Qué debe hacer? Llame al SEM. Aleje al paciente del lugar. Llévelo a un lugar ventilado. Manténgalo en reposo. Si esta inconsciente colóquelo en posición lateral de seguridad. Perdida del conocimiento Es una perdida pasajera del conocimiento por disminución del suministro de sangre en el cerebro. Estado en el que existe una pérdida del conocimiento acompañada de falta de respuesta a los estímulos normales. Las 5 causas mas comunes son: 1) El estrés repentino, dolor intenso, todo relacionado con el sistema nervioso, emociones fuertes. 2) La desnutrición. 3) Permanecer mucho tiempo de pie en una misma posición. 4) Cambios bruscos de posición del cuerpo. 5) Por golpes de calor o fuertes insolaciones. Consideraciones generales Estar dormido no es lo mismo que estar inconsciente, ya que una persona que está dormida responde a ruidos estridentes o sacudones suaves, pero una persona inconsciente no lo hace. Además, una persona inconsciente no puede toser, lo que puede obstruir las vías respiratorias y ocasionar la muerte. Causas La pérdida del conocimiento puede ser producto de cualquier enfermedad o lesión importante, así como del abuso de sustancias y el consumo de alcohol. La pérdida del conocimiento breve o desmayo suele ser causada por deshidratación, un nivel de azúcar bajo en la sangre o por presión sanguínea baja temporal; sin embargo, puede también ser causada por una enfermedad cardiovascular o neurológica seria. Síntomas Falta de respuesta; es decir, no se despierta si le hablan, tocan o estimulan de cualquier otra manera. El estado de inconciencia puede ser breve y temporal (desmayo) o prolongado. Los síntomas previos o posteriores a un episodio de pérdida del conocimiento pueden ser: Desorientación. Somnolencia. Estupor (asombro o sorpresa exagerada que impide a una persona hablar o reaccionar). Mareo. Palpitaciones. Dolor de cabeza. Tratamiento Examinar las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la víctima y de ser necesario administrar respiración asistida y RCP. Si se sospecha de una lesión en la columna, hay que dejar a la víctima como se la encontró, siempre que esté respirando libremente. En caso de que vomite (y se sospeche de este tipo de lesión) se debe voltear a la víctima usando la técnica del tronco, sosteniendo el cuello y la columna para mantener la posición de la cabeza neutral con respecto a la posición del cuerpo mientras se gira hacia un lado. Es importante mantener a la víctima caliente hasta que llegue la ayuda médica. Se coloca a la víctima en el piso boca arriba y se le levantan los pies más o menos 30 cm. Si la víctima no recupera el conocimiento de inmediato, se la debe colocar en la posición de recuperación y solicitar asistencia médica. Si la pérdida del conocimiento se debe a una disminución en el nivel de azúcar en la sangre, se le debe dar a la víctima algo dulce de comer o beber una vez que haya recobrado el conocimiento. Qué No se debe hacer: Dar comida ni bebidas a una víctima inconsciente. Dejar a la víctima sola. Colocar una almohada debajo de la cabeza de una víctima inconsciente. Abofetear a una persona inconsciente en la cara para tratar de animarla. Echar agua en la cara a una persona inconsciente para tratar de reanimarla. “Se debe buscar asistencia médica de emergencia si la víctima no recobra el conocimiento de inmediato” Crisis epilépticas Una crisis epiléptica corresponde a los hallazgos físicos o cambios en el comportamiento que ocurren después de un episodio de actividad eléctrica anormal en el cerebro. El término “crisis epiléptica” se utiliza a menudo indistintamente con convulsión. Las convulsiones se presentan cuando el cuerpo de una persona se sacude de manera rápida e incontrolable. Durante las convulsiones, los músculos de la persona se contraen y se relajan en forma repetitiva. Clónicas: Hay movimientos involuntarios. Tónicas: La persona se pone toda rígida. Clónicas-Tónicas: Son las mas frecuentes, alternan rigidez y movimientos. “Cualquier alteración en el sistema nervioso central trae convulsiones” Menos de 5 minutos es leve. Mas de 5 minutos es grave. El 1% puede necesitar RCP, son aquellos que convulsionan media hora. Puede convulsionar un niño cuando tiene fiebre. Fases La victima grita, pierde el conocimiento y cae al suelo. Contracción muscular intensa (puede llegar al paro respiratorio). Sacudidas breves. Despertar confuso, desorientado (no recuerda). Los síntomas pueden detenerse después de unos cuantos segundos o continuar hasta por 15 minutos. Rara vez se prolongan por más tiempo. Las causas más frecuentes que pueden provocar convulsiones son: Epilepsia. Traumatismos o lesión cerebral. Intoxicación por alcohol. Bajo nivel de oxigeno o de glucosa en el cerebro. Ingesta de medicamentos o abuso de drogas. Infecciones. Fiebre alta (principalmente en niños). Enfermedades congénitas y/o genéticas. La persona puede presentar síntomas de advertencia antes del ataque, tales como: Desvanecimiento breve, seguido de un período de confusión (la persona no puede recordar un corto tiempo). Cambios en el comportamiento, como tomar a alguien de la ropa. Babeo o espuma en la boca. Movimientos de los ojos. Pérdida del control de esfínteres. Cambio en el estado de ánimo, como ira repentina, miedo, pánico, alegría o risa inexplicables. Caída repentina. Rechinar los dientes. Detención temporal de la respiración. Miedo o ansiedad. Náuseas. Vértigo (la persona siente que está dando vueltas o está moviéndose). Síntomas visuales (como luces brillantes y centelleantes, manchas o líneas onduladas frente a los ojos). Las causas de las convulsiones pueden abarcar: Niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre. Infección cerebral, como meningitis. Lesión cerebral que le ocurreal bebé durante el trabajo de parto o el nacimiento. Problemas cerebrales que ocurren antes de nacer (anomalías cerebrales congénitas). Epilepsia. Traumatismo craneal. Insolación (intolerancia al calor). Fiebre alta (por lo general en niños pequeños). Intoxicación. Drogas ilícitas, como cocaína y anfetaminas. Accidente cerebrovascular. Acumulación de toxinas en el cuerpo a causa de insuficiencia hepática o insuficiencia renal. Presión arterial muy alta (hipertensión). Mordeduras y picaduras venenosas. Abstinencia de alcohol o de ciertos medicamentos después de consumirlos por mucho tiempo. Algunas veces, no se puede identificar ninguna causa, lo cual se denomina convulsiones idiopáticas. Generalmente se ven en niños y adultos jóvenes, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Puede haber un antecedente familiar de epilepsia o convulsiones. Consideraciones Puede ser difícil asegurar si alguien está teniendo una crisis epiléptica. Algunas de ellas sólo hacen que una persona tenga períodos de mirada fija que pueden pasar inadvertidos. Los síntomas específicos dependen de qué parte del cerebro esté comprometida. Cuidados La mayoría de las crisis epilépticas (convulsiones) se detienen por sí solas, sin embargo, durante una crisis la persona puede lastimarse o herirse. Cuando se produce una convulsión, el objetivo principal es proteger a la persona de una lesión: Trate de evitar una caída. Coloque a la persona en el suelo en una zona segura. Despeje el área de muebles u otros objetos punzantes. Proteja la cabeza de la persona. Afloje la ropa apretada, especialmente alrededor del cuello. Coloque a la persona en PLS. Si hay vómito, esto ayuda a constatar que no se esté bronco aspirando. Permanezca con la persona hasta que se recupere o hasta que llegue el SEM. Lo que no se debe hacer: No intente sujetar a la persona. No le coloque nada entre los dientes durante una convulsión (ni siquiera sus dedos). No la mueva a menos que esté en peligro o cerca de algo peligroso. No trate de hacer que la persona deje de convulsionar. El paciente no tiene control sobre las convulsiones y no es consciente de lo que está sucediendo en el momento. No le dé nada por la boca hasta que las convulsiones hayan cesado y la persona esté completamente despierta y alerta. No inicie RCP a menos que realmente se haya detenido la convulsión y la persona no esté respirando o no tenga pulso. Si un bebé o un niño tienen una convulsión durante una fiebre alta, refrésquelo poco a poco con agua tibia, no lo coloque en agua fría. Cuándo activar el SEM Llame al 107 si: Es la primera vez que la persona ha tenido una convulsión. Una convulsión dura más de 2 a 5 minutos. La persona no se despierta o no tiene un comportamiento normal después de una convulsión. Se inicia otra convulsión poco después de que termina una. La persona tuvo una convulsión en el agua. La persona está embarazada, lesionada o tiene diabetes. Hay algo diferente en esta convulsión comparada con las convulsiones habituales de la persona. Infórmele al médico acerca de todas las convulsiones de la persona. Emergencia diabética Las personas diabéticas a veces se enferman porque tienen demasiado azúcar o no tienen suficiente azúcar en la sangre. Si el diabético esta consiente y puede tragar liquido sin riesgo, dele azúcar en forma líquida, como jugos de frutas o refrescos no dietéticos. Si el problema es que tiene un nivel de azúcar bajo, el azúcar lo ayudara a que se sienta mejor, por el contrario si el nivel de azúcar estaba alto, la persona se seguirá sintiendo mal, pero no causa ningún daño. En este caso deberá activar el SEM. Enfriamientos: Es cuando desciende la temperatura interna, por estar mucho tiempo en el frío o la humedad, se debe cubrir con mantas. Deshidratación Es por la perdida excesiva de líquidos y electrolitos en el organismo. Síntomas: Piel pálida y húmeda, el pulso es débil y la respiración superficial, debería beber jugos de frutas para recuperar electrolitos, activar el SEM. Si hay una parte amputada Ejemplo, un dedo, se lo debe colocar en una bolsa y luego en otra con hielo. Picaduras de abejas, avispas y hormigas Son las más frecuentes. Ocasionalmente pueden producir la muerte por reacción alérgica aguda producida por el veneno. La avispa y la hormiga reutilizan su aguijón. La abeja deja su aguijón, el saco de veneno y un tramo de intestino adherido a la piel. Locales: Dolor. Inflamación en forma de ampolla blanca firme y elevada. Enrojecimiento. Generales: Inflamación de labios y lengua. Dolor de cabeza. Malestar general y dolor de estómago. Sudoración abundante. Dificultad para respirar pudiendo llegar al shock. Coma y muerte. Que hacer Tranquilice a la persona y proporciónele reposo. Retire el aguijón con cuidado en la misma dirección que entro. Si aparece reacción alérgica traslade rápidamente a un centro asistencial. No se deben usar pinzas, ya que pueden apretar el saco de veneno e incrementar la cantidad de veneno liberado en la herida Se lava el sitio completamente con agua y jabón. Aplique compresas bien frías. Que hacer ante una mordedura de serpiente Asegurar que la persona afectada no sea nuevamente mordida: Para ello se debe apartar la persona de la serpiente causante de la mordedura y procurar llevarlo a un lugar seguro. Inmovilizar a la persona afectada: El primer paso es evitar que la persona mordida se mueva o realice cualquier esfuerzo, deberemos inmovilizarlo intentando que la zona del mordisco se encuentre por debajo del nivel del corazón, de esta manera conseguiremos que el veneno se distribuya por el organismo más lentamente. Eliminar cualquier objeto que pueda constreñir la zona afectada: Se debe sacar el afectado los anillos, pulseras o cualquier otro elemento que pudiera ser peligroso por si la zona afectada pudiese hincharse. Utilizar medidas para disminuir la expansión del veneno: Esto no implica que las medidas utilizadas deban detener la circulación sanguínea, tal como ocurre con el uso de torniquetes, tantas veces recomendados y totalmente desaconsejado actualmente por las autoridades sanitarias. Por ejemplo, la Cruz Roja Internacional, en caso de mordeduras en algún miembro del cuerpo y siempre que la ayuda médica se encuentre a más de 30 minutos del lugar donde se ha producido el accidente, recomienda que se utilice un vendaje que deberá colocarse unos 10 cm por encima de la mordedura. Este vendaje no deberá apretarse de manera que su uso permita la circulación sanguínea. Una buena manera de comprobarlo es que, una vez colocado nos permita introducir un dedo debajo de él. También hay que comprobar de tanto en tanto que la zona situada por debajo del mismo se sigue manteniendo el curso. En caso que el brazo o la pierna afectada se hinche demasiado como para oprimir la venda y detener el flujo sanguíneo, se deberá quitar el vendaje y colocar un poco más arriba en la zona donde no exista tanta hinchazón. Tender al herido en caso que la persona presente signos de shock: Tomando el pulso del paciente, podemos comprobar si este es muy débil. Igualmente, si notamos que empieza a palidecer, marearse o sentir frio, deberemos acostarlo procurando colocar algún apoyo debajo de las piernas para elevarlas. En caso que presente síntomas de hipotermia, es conveniente taparlo con la ropa que dispongamos en ese momento. Buscar ayuda médica: Si aparece hinchazón en la mordedura o algunos de los síntomas anteriores, puede indicarnos que se trata de la mordedura de una serpiente venenosa, deberemos buscar asistencia médica tan pronto como sea posible. Tratar de identificar la serpiente: La aplicación de un anti veneno requiere saber la especie de serpiente que se trata. En caso de ser posible intentaremos identificar la serpiente,no obstante, se debe ser prudente. Si la serpiente está muerta, deberemos manipularla con cuidado, evitando no tocar la zona de la cabeza, puesto que las serpientes incluso muertas pueden morder al tocar esta zona por estimulo nervioso. El sistema nervioso de las serpientes, como en la mayoría de los reptiles, puede efectuar contracciones involuntarias varias horas después de muertas. En caso que la serpiente está viva deberemos procurar identificarla tomando las precauciones necesarias para no ser mordidos. ¿Utilizar el kit de emergencia contra las mordeduras de serpientes? Algunos especialistas afirman que, si se dispone de este material y en caso que el afectado se encuentre a más de 30 minutos de distancia de un centro médico, se puede utilizar el equipo de emergencia. Para ello se lavará la herida con liquido antiséptico y se efectuará un vendaje para disminuir la expansión del veneno, tal como se ha explicado en la medida anterior. La bomba de succión puede ayudar a extraer el veneno y el líquido desinfectante para prevenir la aparición de infecciones. Muchos especialistas no están de acuerdo con este tipo de tratamiento de emergencia, y lo consideran poco efectivo e incluso contra producente. La mayoría de estos equipos contienen bombas de succión, que según algunos estudios realizados solamente consiguen extraer ínfimas cantidades de veneno y que en su contra muchas veces lo que hacen es remover los tejidos y agravar la herida. Otros de los artilugios incluidos es el bisturí, que debería utilizarse para cortar la zona del mordisco y favorecer la extracción del veneno. Con respecto a esta vieja técnica, la mayoría de los entendidos y las autoridades sanitarias consideran que es absolutamente desaconsejado. No ocurre lo mismo con la técnica de vendar el miembro herido para evitar la expansión del veneno. Todos los especialistas lo consideran validos siempre que se mantenga la suficiente holgura para que la sangre pueda circular bien. Por lo tanto, según muchos expertos, de estos maletines solamente debería aprovecharse las vendas y el líquido antiséptico. ¿Qué no se debe hacer? En caso de mordedura no debemos realizar algunas de las siguientes practicas: Aplicar un torniquete, esto no implica que no se pueda utilizar otras medidas para disminuir la posibilidad de expansión del veneno tal como se ha visto anteriormente. Aplicar compresas frías, se puede agravar más la herida. Cortar la herida utilizando algún cuchillo, navaja, etc., esto puede favorecer la aparición de infecciones y no detiene el envenenamiento. Succionar la herida para extraer el veneno, solamente las bombas de succión son adecuadas para este propósito. Proporcionar bebidas, medicamentos contra el dolor, remedios naturales o cualquier sustancia. Alacranes Los escorpiones, son también llamados “alacranes”, pertenecen al grupo de los arácnidos, son “parientes cercanos” de las arañas. ¿Cómo identificarlos? ¿Todos son venenosos? La única especie venenosa se llama Tityus trivittatus. Marrón claro. 3 bandas o rayas longitudinales más oscuras en el dorso del cuerpo. Pinzas finas y alargadas. En la cola con un aguijón y una púa (lo que parece como dos espinas). Hay otra especie de alacrán, muy frecuente que no es venenosa, Bothriurus bonaerensis. Coloración pareja, más oscura, sin presencia de franjas. Pinzas muy globosas o redondas. Un único aguijón en la cola. Hábitos y distribución ¿Dónde se los encuentra? En nuestro país se encuentran en una gran diversidad ambiental y si bien son característicos de ambientes desérticos, se han adaptados a muchos otros lugares, llegando a ambientes domiciliarios y adaptándose a microclimas húmedos también. Son de hábitos nocturnos, y pasan la mayor parte del día escondidos en lugares sombríos, debajo de piedras, ladrillos, escombros, troncos, grietas de pisos y zócalos, cañerías, etc., resguardándose de los rayos solares. Son cazadores, se alimentan de arañas, cucarachas, grillos y otros insectos, que atrapan con sus pinzas, y desmenuzan o para picarlos rápidamente e inyectarle a través del aguijón su veneno paralizante. Su peligrosidad depende: Edad del alacrán. Su estado nutritivo. La cantidad de veneno inyectado. La proximidad de la picadura a los vasos sanguíneos. La susceptibilidad de la víctima, pudiendo ser muy grave hasta fatal en niños de corta edad (menores a 6 años) y ancianos. Clínica Los síntomas locales y dolorosos son idénticos a los provocados por las arañas. Veneno neurotóxico, con dolor local de intensidad variable, acompañado de parestesias, edema moderado y a veces equimosis. En los accidentes moderados y graves observados principalmente en niños en un intervalo de minutos hasta 2 o 3 horas pueden surgir manifestaciones sistémicas como hipotermia o hipertermia con sudoración profusa; nauseas, vómitos, sialorrea, dolor abdominal, diarrea; arritmia cardíaca, hipertensión o hipotensión arterial, insuficiencia cardiaca congestiva y choque, taquipnea, dísnea y edema pulmonar agudo; agitación, somnolencia, confusión mental e hipertonía. El encuentro de los signos y síntomas mencionados da la sospecha diagnóstica de escorpionismo aún en ausencia de historia de picadura e independientemente del hallazgo del escorpión. Medidas a tomar No realizar tratamientos caseros Consultar al médico de inmediato, y si fuese posible llevar el escorpión para ser identificado (preferentemente en algún frasco). Recomendaciones prácticas: Evitar caminar descalzo, revisar los calzados y ropas, tapar rejillas con tela o malla metálica, colocar burletes en puertas y ventanas, etc. Importante: No espere la aparición de síntomas para consultar. Concurrir inmediatamente al hospital de la ciudad. El tiempo es vital para la toma de decisiones médicas. Mordedura de perros Lavar la herida con abundante agua y jabón neutro, trasladar a la persona a un centro medico. Tratar de ubicar al animal y llevarlo a un centro antirrábico. Mordeduras humanas Es una lesión que se produce al ser mordido por un ser humano. Las heridas en casos de mordeduras humanas, representan un alto riesgo de infección debido a la posible presencia de bacterias, además del riesgo de lesión en tendones y articulaciones cuando la herida se extiende más allá de la piel. Tratamiento Calmar y dar confianza a la víctima; lavarse muy bien las manos con jabón. Si la herida no está sangrando profusamente, lavar la herida con un jabón suave y agua corriente por unos 3 a 5 minutos y cubrirla con una compresa limpia. Si la herida sangra profusamente, se debe controlar la hemorragia aplicando presión directa con un trozo de tela limpio y seco hasta que el sangrado cese. También se recomienda elevar el área afectada. La borrachera Antes de nada, es muy importante que sepas distinguir las fases de la intoxicación, para que puedas intervenir según las necesidades de la situación. La primera fase se caracteriza por los siguientes estados: Risas o llanto. Desinhibición. Facilidad de comunicación. Euforia. Pérdida del sentido del ridículo y de la vergüenza. Sensación de calor. Seguridad en uno mismo. Enrojecimiento de la cara. La segunda ya implica una sobredosis de alcohol en la sangre y se caracteriza por: Mareos, náuseas y vómitos. Sudoración excesiva. Cara pálida. Disminución de la temperatura corporal. Visión borrosa. Menor conciencia de actos. Descoordinación motora. Inestabilidad emocional. Pérdida del equilibrio. Dificultad para hablar. Disminución de los reflejos. Temblores y escalofríos. Agresividad y/o depresión. El coma es la última fase y se caracteriza por: Desmayos. Pérdida del conocimiento. Parada de los centros respiratorios. Apatía. Falta de respuesta a estímulos. Coma. Muerte. Qué hacer si la persona está consciente Valora el estadode consciencia del afectado, las respiraciones de la persona afectada. Llama al 107 y explica la evolución y los síntomas. Coloca al afectado en posición de seguridad (de costado) siempre que respire. Acompaña al afectado hasta que llegue el SEM u otro responsable. Qué hacer si la persona está inconsciente Si el afectado no respira colocarlo boca arriba. Iniciar RCP. Si no se recupera, hay que continuar con el RCP hasta que el afectado respire o hasta que llegue el SEM. Hipotermia Es descenso de la temperatura corporal por debajo de 35ºC. Se produce cuando la perdida de calor corporal, supera las posibilidades del organismo de producir suficiente calor para mantener la temperatura interna a un nivel satisfactorio. Causas de la hipotermia El frio es agente causal indiscutible y su acción depende: Tiempo exposición. Intensidad. Condiciones ambientales: Viento. humedad. Agotamiento y deterioro físico. Enfermedades asociadas: Edad avanzada o recién nacidos. Malnutrición. Fármacos. Abuso de alcohol. Conducta en hipotermia Si hay ausencia de signos vitales: Activar el SEM, e iniciar RCP. Si hay presencia de signos vitales: Retirar la ropa húmeda y aislar al paciente del frío (cubrirlo con mantas o trasladarlo a un ambiente cálido). Ingesta de bebidas (evite café y alcohol). No introduzca en baño caliente (puede pararse el corazón). Trasladar a la víctima a un centro hospitalario. La descarga eléctrica Los accidentes por electricidad más frecuentes son los domésticos, mientras que los industriales consisten un 4% de los accidentes mortales. Las lesiones producidas por la electricidad pueden ser muy graves e incluso pueden producir la muerte a la persona accidentada. Las principales consecuencias del paso de la corriente eléctrica por el organismo varían desde la simple quemadura, hasta graves fracturas e incluso alteraciones del ritmo cardiaco, provocando incluso la muerte. Los efectos de la descarga eléctrica a su paso por el organismo dependerán de: La intensidad de la corriente. La resistencia del sujeto al paso de dicha corriente, que está relacionado con: Estado de la piel (fina, seca, humedad). Vestiduras y calzado (suela de goma). Tiempo de contacto. Mecanismo de producción Pueden ser de 3 tipos: a) Por contacto unipolar: El cuerpo de la víctima sólo toca un conductor, haciendo una derivación a tierra. b) Por cortocircuito: Cuando el cuerpo se pone en contacto con los dos polos. c) Por arco voltaico: En este caso no es necesario que el organismo esté en contacto con el conductor. La distancia necesaria para que esto ocurra depende del voltaje (a 100.000 voltios - 35 metros). La gravedad depende de varios factores: a) Tipo de corriente: Corriente alterna: Las de menos de 700 ciclos - segundo (la doméstica tiene 60) espasmodizan los músculos, pudiendo perpetuarse el contacto entre la fuente y nuestro cuerpo. Corriente continua: Produce quemaduras profundas, y el mayor peligro es abrir y cerrar el circuito. b) Trayecto de la corriente: Para que se produzca una PCR el corazón debe encontrarse en el trayecto de la corriente por el organismo. c) Tiempo de contacto: Para que se produzca una PCR, el tiempo de contacto debe ser igual o superior a 200 milisegundos. d) Área de contacto: En relación inversa, cuanto mayor sea, menos lesiones se producen. e) Factor individual: Tolerancia individual, entrenamiento, etc. ¿Qué debo tener en cuenta? No olvidar los posibles traumatismos y lesiones asociadas, por caídas o lanzamientos provocados por la descarga. Recordar que la humedad puede transformar una corriente eléctrica con poca capacidad de producir lesiones en una descarga mortal. En caso de accidente eléctrico Lo que No se debe hacer es: Tocar a la victima mientras este en contacto con la fuente de electricidad. Utilizar materiales conductores o húmedos para apartar un cable. Intentar apartar un cable de mediana o alta tensión. Si piensas que alguien ha sido electrocutado sigue estos pasos Primero mirar y no tocar, puede que la persona este en contacto con la fuente eléctrica. Si toca a la persona, ésta podría pasarle la corriente eléctrica a usted. Cuidado si el afectado se encuentra sobre un charco de agua. Aunque la victima este inconsciente, puede seguir conectada a la corriente. La contracción de los músculos puede hacer que siga agarrado a la fuente de corriente eléctrica. Debemos tener en cuenta que si el accidentado está pegado al conductor, éste se desplomará al cesar la corriente y caerá al suelo (se debe prever dicha caída y adoptar las medidas necesarias para evitar posibles lesiones). Llamar o pedir que alguien llame al SEM. Comprobar nivel de consciencia y respiración de la victima, una vez fuera de la fuente eléctrica, compruebe si responde a su llamada. Si responde y respira, colocar en posición lateral de seguridad. Si la victima no respira, deberá iniciar las maniobras de RCP. “No intentar nada si se trata de un cable de alta tensión, ni siquiera acercarse, ya que existe un altísimo riesgo de muerte” Quemadura eléctrica Primeros auxilios en caso de electrocución 1. Desconectar la corriente, retirar el cable con un elemento aislante (ropa, madera seca, goma, cuero, etc.) nunca en cables de alta tensión. 2. Exploración vital (nivel de consciencia, posición RCP, apertura de vía aérea, limpieza de boca, respira o no, etc.) y actuar en consecuencia. 3. Tratar las lesiones de calor como quemaduras. 4. Evacuación. 5. Ante electrocutados por caída de líneas de alta tensión jamás deberemos acercarnos a menos de 20 metros del cable o torre de alta tensión debido al elevado riesgo a que se produzca el efecto de arco voltaico. Lo único que debemos hacer es avisar a las autoridades y esperar a que éstas confirmen el corte del sistema eléctrico. Quemaduras “Son lesiones producidas en los tejidos vivos por la acción de diversos agentes físicos, químicos o biológicos” En la evolución de una quemadura influyen diversos factores: Edad (más grave en niños y ancianos). Tiempo de exposición. Extensión. Profundidad. Complicaciones que presentan las quemaduras Shock hipovolémico: Es la complicación más frecuente. Infección: Es la primera causa de muerte en grandes quemados. Cicatrices: Dolorosas, incapacidad funcional, etc. Dilatación esofágica: Puede dar lugar a vómitos y aspiraciones, poner en decúbito lateral. Ulceras gástricas y duodenales: Pueden aparecer a cualquier edad y su incidencia está relacionada con la extensión y la gravedad de la quemadura. Complicaciones pulmonares: Debidas a la inhalación de gases calientes. Fisiología de la piel y enfermedades La piel es el órgano más grande de nuestro organismo. Cumple la función de impedir que sustancias y microorganismos nocivos penetren en nuestro organismo. Ayuda a controlar la temperatura corporal. Regula la pérdida de líquidos del organismo. Protege de los rayos ultravioletas. Esta compuesta por células, glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas, vasos sanguíneos y terminales nerviosas. Consta de 3 capas: Epidermis, Dermis e Hipodermis. Capas de la piel . Epidermis: Es la capa de la piel, le provee resistencia y protección. Tiene un espesor menor a 1 mm. Conformada por 4 capas de células que se renuevan constantemente, tiene 3 tipos especiales de células: Melanocitos: Producen melanina, lo que le da coloración a la piel y lo que protege de rayos ultravioletas. . Queratinocitos: Producen queratina, una proteína que es el componente básico de las uñas y el cabello. Células de langerhans: Cumplen una función inmunológica, actuarían en la primera etapa de la defensa del organismo frente a infecciones por gérmenes. Estos 3 tipos de células se renuevan cada 28 días, por eso las heridas que afectan esta capa curan rápidamente.Dermis: Esta formada por tejido conjuntivo. La dermis tiene un espesor variable entre 1 y 3 mm. En esta encontramos numerosos capilares, folículos pilosos, músculos erectores de los pelos, glándulas sudoríparas y sebáceas. Se encuentran receptores sensitivos especializados. Hipodermis: Esta formada por tejido conjuntivo. Es espesa resistente y elástica. Papel protector contra los traumatismos superficiales y contra cambios de temperatura. Causas Irradiación: En esta la causa mas frecuente son los rayos ultravioleta, pueden ser de luz del sol, de lámparas, soldadura eléctrica. Líquidos calientes: Agua hirviendo, aceite caliente. Sustancias cáusticas: Ácidos fuertes, ciertas sales pueden producir quemaduras graves. Llamas: Explosiones, incendios. Sólidos calientes: Planchas, estufas. Gases calientes: Si son secos son mas tolerables. Producen lesiones serias cuando contienen humedad, por ejemplo explosión de una caldera. Las prioridades son las mismas que para otros pacientes de trauma. Primero la evaluación primaria. Enfriar la superficie quemada con agua corriente. No inducir una hipotermia. Conservar la temperatura corporal. Retirar la vestimenta apretada y las joyas. Cortar alrededor de prendas adheridas. Sólo aplicar agua o solución fisiológica a las quemaduras. El shock en las quemaduras no es inmediato. A: Enrojecimiento, dolor e hinchazón. B: Enrojecimiento, dolor, hinchazón, ampolla. A - B: Destrucción extensa de la piel y lesiones no dolorosas. Clasificación por grados: A: Compromete epidermis (enrojecimiento, dolor e hinchazón). B: Compromete epidermis y parte de la dermis, se dividen en superficiales y profundas (enrojecimiento, dolor, hinchazón y ampollas). A-B: Comprometen las dos capas de la piel en forma completa (destrucción extensa de la piel, lesiones no dolorosas). Forma de clasificación por el Dr. Fortunato Benaim. Eritematosas Flictenulares Quemaduras por rayos Las lesiones térmicas cutáneas casi nunca son severas. Estas lesiones se presentan con aspecto puntiforme o en helecho. Las lesiones puntiformes se deben a lesiones mínimas de contacto eléctrico. Las lesiones en helecho se deben a tatuaje producido por fulguración limitada de la electricidad sobre la piel. Quemaduras por químicos Ocasionan lesiones similares a las quemaduras por calor. Son difíciles de tratar y el proceso de cicatrización dura mas tiempo. No se consideran térmicas, pero el daño tisular corresponde a reacción química. Son más profundas que su apariencia inicial. La clave del tratamiento es la irrigación copiosa de agua en la superficie de la piel injuriada. Manejo de las quemaduras por químicos El agua se prefiere para las heridas cutáneas. La ducha inicial copiosa (no inmersión) se indica para todas las quemaduras químicas, excepto para aquellas causadas por, Acido Sulfúrico Concentrado, Sodio Metálico y Acido Muriático; los cuales no son miscibles (que se mezcla en cualquier proporción) en agua. Elimine la sustancia por arrastre (polvo) o enjuague con agua (no la derrame). Quite la ropa contaminada. Lave con agua por mínimo de 20 minutos. Cubra la zona quemada con apósito estéril. Si afecta los ojos lávelo con agua por lo menos 20 minutos. Luego cubra ambos. Traslado urgente. Quemadura por contacto Quemaduras por ácidos Se producen por acción de ácidos concentrados que ejercen acción higroscópica, quitando agua a los tejidos orgánicos y precipitando proteínas. Ácido Sulfúrico: Corrosivo, produce escaras de color verdes. Ácido clorídrico o nítrico: Colorea la piel de un color amarillento. Ácido tricloroacético: Forma escaras blanquecinas. Quemaduras por álcalis Los álcalis (son un conjunto de sustancias producidas a partir de los metales alcalinos) actúan extrayendo agua de los tejidos y saponificando lípidos y desnaturalizando algunas proteínas. Penetran mas profundamente que los ácidos en los tejidos. Quemaduras por frío Se producen por congelación. Se forman cristales intracelulares por congelación del liquido intracelular. Clínicamente se observa hinchazón y ampollas. Regla de los 9 Una fórmula que utiliza el área total del cuerpo superficial que ha sido afectada por las quemaduras es la fórmula de Parkland. Esta fórmula calcula la cantidad de líquidos que una víctima de quemadura tiene que recibir en las primeras 24 horas después de sufrir quemaduras. Es muy importante calcular el área total del cuerpo superficial de quemaduras que una persona ha sufrido porque nos permite determinar la gravedad de las quemaduras y cómo tratar las quemaduras. Por lo tanto, saber calcular el área total del cuerpo superficial es crítico para el manejo y tratamiento de las víctimas de quemaduras. Se llama la regla de los 9 porque cada parte es un 9% o un factor de 9. Ahora vamos a desglosar lo que cada parte vale en función de la regla de los 9. Esta regla trata de dividir el cuerpo en áreas de un 9% de superficie: Cabeza y cuello: 9% Tronco anterior: 18% (tórax 9% y abdomen 9%). Tronco posterior: 18% (parte alta espalda 9% y baja 9%). Miembros inferiores (cada uno): 18% Miembros superiores (cada uno): 9% Región genital: 1% Si una persona ha sufrido quemaduras sólo al frente de un brazo, es el 4,5% del área total del cuerpo superficial. Si una persona ha sufrido quemaduras sólo a la parte posterior de un brazo, es el 4,5% del área total del cuerpo superficial. Los genitales constituyen el 1% del área total del cuerpo superficial. Cada pierna representa el 18% del área total del cuerpo superficial. Así, en total, ambas piernas representan el 36% del área total del cuerpo superficial. Si una persona ha sufrido quemaduras sólo al frente de una pierna, es el 9% del área total del cuerpo superficial. Si una persona ha sufrido quemaduras sólo en la parte posterior de una pierna, es el 9% del área total del cuerpo superficial. Así que este es el cálculo de la regla de los nueves que nos permite calcular el área total del cuerpo superficial que ha sido afectada por las quemaduras. Por ejemplo, puede entrar en el frente de la cabeza, frente de ambos brazos, el pecho, el frente de la pierna derecha. Esto calcula a un área total del cuerpo superficial de 40,5%. El frente de la cabeza es del 4,5%, el frente de ambos brazos es del 9%, el pecho es del 18%, y el frente de la pierna derecha es del 9%. Esto suma un 40,5%. Tratamiento de las quemaduras Quemaduras de 1º grado: Calmar el dolor colocando el área quemada debajo de agua fría. Quemaduras de 2º grado: Enfriar la zona con agua y no pinchar nunca las ampollas. Quemaduras de 3º grado: Enfriar la quemadura con agua limpia, trasladar a centro de quemados. Gran quemado: En esta situación no nos importa la profundidad, ya que no se puede valorar hasta el segundo o tercer día. El tratamiento de un quemado debe consistir en: Evitar el Shock. Evitar infección y deformaciones permanentes. Las reglas generales para toda quemadura son las siguientes: No quitar pedazos de tela adheridos a la piel. No reventar las ampollas. No usar antisépticos en aerosol, ni remedios caseros. No hacer presión sobre las áreas quemadas. Cubrir con una tela limpia hasta que llegue el SEM o se llegue a un centro de atención. Parto natural de urgencia Es el episodio obstétrico, durante el cual el producto de la concepción recorre el canal pelvi genital y sale al exterior, mediante la acción de la actividad contráctil uterina. Parto inmaduro: Entre el 4º y el 6º mes. Parto prematuro: Entre el 7º y el 9º mes. Parto de término: 9 meses. Parto retardado: Más de 280 días En ocasiones el parto puede comenzar lejos de un ambiente hospitalario y debe desarrollarse por fuerza en la casa, en la calle o en cualquier otro sitio. En estos casos es necesario conocer una serie de medidas que ayuden
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