ESCROTO AGUDO

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ESCROTO AGUDO
DOLOR TESTICULAR DE CORTO TIEMPO DE EVOLUCIÓN, ASOCIADO HABITUALMENTE A INFLAMACIÓN DE LA ZONA ESCROTAL
Causas:
· Torsión testicular
· Torsión de hidátide
· Orquiepididimitis
TORSION TESTICULAR
· Testículo gira y se enrolla el cordón espermático.
· Mas frecuente entre los 11 – 18 años.
· Generalmente de noche.
Clínica:
· Dolor agudo.
· Retracción del testículo comprometido.
· Signo de Penh (negativo).
· Reflejo cremasterico ausente.
Ecografía testicular bilateral con doppler.
· Resolución quirúrgica.
· Menos de 6 horas (hasta 12 hs)
· Compresas calientes por 30 min.
· Pexia testículo contralateral.
TORSION DE HIDATIDE
La hidátide de Morgagni es un remanente embrionario del conducto de Müller. Está formado por tejido fibroso recubriendo un eje vascular.
Causa más frecuente de dolor testicular en la infancia (45%). Puede aparecer a cualquier edad, aunque lo más típico es que suceda antes de la pubertad (10-11 años).
· Dolor agudo moderado.
· Sin repercusión del estado general.
· Transiluminacion (punto azul 25-30%).
· Diagnostico certeza analgesia y AINES.
· Duda exploración.
ORQUIEPIDIDIMITIS
Epididimitis:
inflamación del epidídimo que está junto al testículo, puede asociarse a molestias urinarias y cuando compromete al testículo se denomina orquiepididimitis.
· Mayores de 30 años.
· Relación a infección de vejiga, próstata y uretra.
· Clínica:
· Dolor progresivo, inicio agudo.
· Disuria.
· Inflamación testicular.
· Reflejo cremasterico presente.
· Singo de Penh (positivo).
· Calma con al elevación del testículo.
Urocultivo.
· Tratamiento:
· AINES.
· Elevación testicular.
· Hielo.
· Antibióticos: (ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 14 días)
· Control ecográfico y de síntomas.
VARICOCELE
· Dilatación y tortuosidad de las venas del plexo pampiriforme.
· Predomina en testículo izquierdo (vena espermática izquierda desemboca en la vena renal izquierda)
· Diag.: ecografía doppler.
· Triada clínica:
· Dolor.
· Inflamación escrotal.
· Se examina paciente de pie.
Grados:
· I- palpable solo con maniobras de vansalva.
· II- palpa fácil, no visible.
· III- clínicamente visible.
· 0- subclínico, se ve solo con doppler.
· Importante en niños y adolescentes, causa de infertilidad por aumento de temperatura.
· TTO: QUIRRUGICO.
· Ligadura masiva del cordón espermático por encima del conducto deferente.
· Hipertrofia testicular izq.
· Dolor.
· Semen anormal.
HIDROCELE
Inflamación del escroto que ocurre cuando se acumula líquido en el recubrimiento delgado que rodea el testículo.
· CAUSAS:
· Congénito.
· Infecciones. (ITU, prostatitis, orquiepididimitis)
· Traumatismos.
· Tumoral.
· Cirugías urológicas.
· DIAGNOSTICO:
· Prueba de transiluminacion.
· Ecografía testicular.
· TRATAMIENTO:
· Quirúrgico. (hidrocelectomia)