patogenesis

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PATOGENICIDAD 
BACTERIANA 
Tema 4 
 Patógeno bacteriano: bacteria que causa 
daño dando lugar a la enfermedad 
 Patogenicidad: proceso por el que se lleva 
a cabo el daño … enfermedad 
1. El m.o. específico debe ser aislado en todos los casos de 
una enfermedad específica y no debe encontrarse en 
individuos sanos. 
 
2. El m.o. específico deben ser aislado de la persona 
enferma y cultivado en cultivo puro en un medio artificial. 
 
3. El m.o. aislado debe reproducir la enfermedad específica 
cuando se inocula en un individuo sano. 
 
4. El m.o. específico debe ser re-aislado en cultivo puro de la 
infección experimental. 
Flora habitual 
 El cuerpo está colonizado una gran variedad de m.o. 
Piel 
Resto de 
mucosas (Trac. 
respiratorio, 
urogenital, etc. 
Buco-faringe Aparato digestivo 
Microflora residente 
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Flora habitual 
 
 Determinada en función de la edad, dieta, estado 
hormonal, estado de salud, higiene personal 
 (Clostridium difficile en equilibrio con la flora gastrointestinal tras largo tto. 
antibiótico produce diarrea y colitis; Candidiasis vaginal) 
 
 Relación simbiótica con el hospedador 
(metabolización de alimentos, protege frente infecciones, estimula la 
respuesta inmune,…) 
■ Inocuos para el organismo 
Tipos de relaciones 
Simbióticas 
 Flora comensal 
 Mutualismo 
 Parasitismo 
Flora comensal 
 Sólo se beneficia el m.o. 
 El hospedador no se beneficia ni perjudica de la 
relación 
 Se benefician ambos, hospedador y m.o. 
Flora mutualista 
Parasitismo 
 El hospedador se ve perjudicado por la relación y 
el parásito es el único beneficiado 
Parásito estricto: el 
ciclo de vida depende 
estrictamente del 
hospedador 
Parásito no estricto: su ciclo de 
vida NO depende estrictamente 
del hospedador 
■ Infección endógena: el agente causal es la microflora 
propia del hospedador 
 
■ Infección exógena: el agente causal procede del medio 
ambiente o de otro hospedador 
Parasitismo Infección 
Exposición a un m.o. puede 
ocasionar… 
1. Colonización transitoria 
2. Colonización permanente 
3. Enfermedad 
(1) y (2) NO alteran las funciones normales del organismo 
(3) Ocasiona un proceso patológico 
Tipos de patógenos 
 Patógenos estrictos: m.o. que se asocian siempre a 
enfermedad 
 (M. tuberculosis, Virus de la Hepatitis C, Plasmodium falciparum, 
Francisella tularensis) 
 Patógenos oportunistas: m.o que forman parte de la 
microflora normal . En condiciones normales no producen 
enfermedad , pero sí la provocan cuando son introducidos en 
localizaciones no protegidas. 
 (S.aureus, E.coli, C.albicans) 
Patogenia bacteriana 
Formas de transmisión bacteriana 
 Directa (beber agua/alimentos contaminados) 
 Indirecta: está implicada una fuente microbiana. 
(Instrumentos dentales (fuente secundaria) utilizados en un 
paciente (fuente primaria) no están debidamente esterilizados antes 
de ser utilizado en otro paciente) 
 Aérea (fómites, aerosoles) 
 Por vector: a través de insectos (picadura de pulga de 
rata: Yersinia pestis) 
 
 
Patogenia de la enfermedad bacteriana 
 
 Proceso patogénico a través de varias etapas 
 Diferentes mecanismos patogénicos y situaciones 
del hospedador  proceso multifactorial 
 Proceso unifactorial (raro): Botulismo (toxina 
botulínica del Clostridium botulinum ) 
 
Las bacterias pueden producir 
enfermedad en función de… 
 La cepa bacteriana y el tamaño del inóculo 
(<200 shigelosis, 108 Vibrio cholerae) 
 Los factores del hospedador (IMD) 
 Localización 
 Los signos y síntomas están determinados por 
la función del tejido afectado 
 La respuesta sistémica se debe a la acción de 
toxinas y citocinas fabricadas frente a la 
infección 
Etapas en la patogenia 
bacteriana 
 Colonización y 
 Adhesión 
Entrada 
Eliminación y 
Diseminación 
Daño 
Multiplicación 
 e Invasión 
1.Entrada en el organismo 
 Ingestión 
 Inhalación 
 Traumatismo 
 Venopunción 
 Picadura de artrópodos 
 Transmisión sexual 
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http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Blooddraw.jpg
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2.Colonización y Adhesión 
 Adhesinas (Escherichia coli, Yersinia enterocolítica) 
 Fimbrias (Neisseria gonorrhorea, enterobaterias, Vibrio cholerae) 
 Ac. Lipoteicoico (S. aureus, S. pyogenes) 
 Cápsula, slime o biopelícula (Pseudomonas aeruginosa) 
Evita el lavado de acción de los fluidos corporales, 
los cilios y el peristaltismo 
3.Multiplicación e invasión 
 Expresión de mecanismos para la adquisición de 
nutrientes 
 Formación de microcolonias 
 Evasión de la respuesta inmune (innata y 
adquirida) 
 
Encapsulación 
Enmascaramiento antigénico 
Producción de proteasas antiglobulinas 
Destrucción de fagocitos 
Inhibición de quimiotaxis/ fagocitosis 
Resistencias a enzimas lisosomales 
Replicación intracelular 
4.Daño 
 Destrucción tisular 
 Producción de toxinas (endotoxinas y 
exotoxinas) 
 Inmunopatogenia: sintomatología producida 
por respuestas inmunitarias e inflamatorias 
excesivas 
Fiebre 
Leucopenia seguida de leucocitosis 
Activación del sistema complemento 
Trombopenia 
Coagulación intravascular diseminada 
Disminución de la circ, periférica y 
perfusión de los órganos 
Shock 
Muerte 
5.Eliminación y diseminación 
 Aerosoles (tos, estornudo) 
 Fecal-Oral 
 Sangre, fluidos corporales 
 Contacto directo 
 Vectores animales (zoonosis) 
Es necesario en los parásitos estrictos 
Factores de virulencia 
Virulencia 
 La virulencia designa el carácter patogénico, 
nocivo y violento de un microorganismo, es decir, 
la capacidad de causar enfermedad 
■ Los factores determinantes que confieren a la 
bacteria el potencial para causar daño se 
denominan factores de virulencia 
http://es.wikipedia.org/wiki/Patogenia
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad
 Pueden participar en una o más de las 
etapas de la patogénesis (adhesión, invasión 
adquisición de nutrientes o evasión de los mecanismos inmunes) 
así como contribuir al proceso de la 
enfermedad 
Factores de Virulencia 
Factores de Virulencia 
Asociados a superficie 
Exotoxinas Genéticos 
1.Asociados a superficie 
2. Exotoxinas 
 Extracelulares 
 G+ y G- 
 Termolábiles Causan daño celular y tisular 
 En muchos casos están codificadas por plásmidos 
 Algunas son dímeros, 2 subunidades (toxinas A-B) 
 
Exotoxinas 
- Sitio de acción: neurotoxinas (toxina 
botulínica), enterotoxinas (toxina colérica), 
citotoxinas (toxina diftérica) 
- Bioquímica de acción: proteasas, lipasas, 
colagenasas 
- Acción a nivel celular 
Clasificación en función de: 
 Superantígeno (toxina del síndrome del shock tóxico, 
S.aureus) 
 IL-1 e IL-2 
Respuestas autoinmunes 
Activación inespecífica 
de LT 
 Regulación genética de la expresión de 
factores de virulencia 
 La expresión suele estar regulada por 
estímulos ambientales 
 Codificados en regiones específicas del 
cromosoma bacteriano (islas de 
patogenicidad) 
 Transferencia horizontal por plásmidos o 
bacteriófagos 
 
3. Genéticos