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1. FARMACOS ANALGESICOS 1.2 ANESTESIA Estado de incosciencia producido por una intoxicación reversible y controlada del SNC en la que se bloquean : - Las sensaciones - la respuesta motora Voluntaria y la refleja - Bloqueo de actividad mental En este Bloqueo de la actividad mental, encontramos 4 niveles : - NIVEL 1: TRANQUILIZACIÓN - NIVEL 2: SEDACIÓN - NIVEL 3: NARCOSIS / HIPNOSIS - NIVEL 4: DEPRESIÓN COMPLETA O PROFUNDA (no queremos llegar aqui) ANESTESIA NIVEL 1 : TRANQUILIZACIÓN TRANQUILIZANTES - Actúan a nivel del SNC disminuyendo el umbral de estimulo - Presentan cierto poder miorelajante y ansiolítico dependiendo de su intensidad, del principio activo prescrito y de la dosis administrada. 1 er Grupo: BENZODIACEPINAS - DIAZEPAM (Valium ®) - MIDOLAZAM 2 o Grupo: FENOTIACINAS - CLOMIPRAMINA (ansiedad por separación) - ACEPROMACINA (Calmoneosan ®) premedicación - PROPIONILPROMACINA premedicación ANESTESIA NIVEL 2 : SEDACIÓN SEDANTES Depresor del SNC que induce recumbencia y sueño. Presentan cierto poder ansiolitico (calma y relajación), retraso de reflejos, aturdimiento... Se administra para pruebas diagnosticas estresantes y premedicación. - MEDETOMIDINA ( Domtor ®) Tranquilizante o sedante con propiedades analgesicas, examenes clínicos, cirugia menor y preanestesia. Su antagonista es el ATIPEMAZOL (Antisedan ®) . Revierte la sedación. - XILAZINA (Rompum ®) ANESTESIA NIVEL 3 : NARCOSIS / HIPNOSIS ANESTESIA MULTIMODAL O EQUILIBRADA Administración de un combinado de fármacos, donde cada uno de ellos tiene un objetivo que conseguir dentro de la anestesia. Proporcionan el efecto global deseado. - 3.1 ANESTESIA GENERAL INYECTABLE (TIVA) - 3.1.1 Barbituricos - 3.1.2 Agentes Disociativos - 3.1.3 Fenoles - 3.1.4 Derivados Imidazólicos - 3.1.5 Opioides - 3.2 ANESTESIA GENERAL INHALATORIA 3.1 ANESTESIA GENERAL INYECTABLE (TIVA) - Agente exclusivo administrado por inyección única para inducir un período corto de restricción mediante inyecciones repetidas (bolos repetidos) o por infusión continua para inducir un largo periodo de restricción. - Inducción suave, rápida y segura previa al manteminieto de la anestesia con gases y facilita la intubación. - Suplemento de la anestesia inhalatoria: reducción de volumenes (menos TIVa y menos gas) -3.1.1 Barbituricos -TIOPENTAL SODICO (Pentotal ® Tiobarbital ®) Principal agente anestesico inyectable desde su introducción en anestesia veterinaria desde la decada de los años ’30. Puede utilizarse como sedante, hipnótico o anestesico, dependiendo básicamente de la dosis administrada Deprime de forma reversible la actividad de todos los tejidos excitables, pero en particular del tejido nervioso y muscular. se utiliza junto otros barbituricos para eutanasia - Económico (es lo mas barato) - Acció ultra corta (5-10 min) - Excelente inductor antes de la intubación y mantenimiento con agentes inhalatorios - Anticonvulsionante - Disminuye tono muscular y facilita intubación - Hipnótico - Via exclusiva IV (si sale vena provoca necrosis) - No es analgesico - Depresión respiratoria y cardíaca - Precisa de anestesia equilibrada con gases - Recuperación brusca - efectos acumulativos - no en galgos ni animales delgados - Hepatotoxicidad elevada VENTAJAS Barbituricos !! INCOVENIENTES Barbituricos -3.1.2 Agentes Disociativos -KETAMINA (Ketolar ® Imalgene ®) - TILETAMINA + ZOLACEPAM (Zoletil ®) En fauna salvaje o perros de + de 25 kg Deprimen la corteza cerebral y la medula espinal. Estimulan el sistema límbica y reticular (sistema de alerta) -Potente sedante o anestesico, según dosis administrada -Ampliamente usado en la mayoria de especies: exóticos, salvajes, ... -Indicación principal: Inducción anestésica -Debido a los hipertonos y movimientos involuntarios, se administra normalmente con Diazepam o Midolazam - 3.1.3 Fenoles - Propofol: Propofol®, Propovet®, -El mas reciente de los agentes anestésicos inyectables ( UK 1987) - Perfil farmacológico altamente deseable como un agente anestésico para procedimientos ambulatorios y cirugía menor. VENTAJAS ! ! ! ! ! ! ! ! INCONVENIENTES - Anestesia de corta duración ( <30min) ! - Depresión cardiorespiratoria : Hipotensión y apneas - Inductor: obstetricia, pediatria, y pac. riesgo! - Escalofrios y temblores leves - Recuperación rápida suave y completa ! - No és analgésico - Mantenimiento anestésico combinado con ! - Coste elevado analgésico y miorelajante - Metabolización buena y recuperación rápida - 3.1.4 Derivados Imidazólicos Etomidato: Hypnomidate® - Fármaco con un alto margen terapéutico, introducido en la clínica médica en 1972. - Uso esporádico en la práctica veterinária, aunque se ha incrementado recientemente debido al redescubrimiento de su perfil fisiológico beneficioso ! VENTAJAS ! ! ! ! ! ! ! ! INCOVENIENTES - Acción ultracorta (10 - 20 min) ! ! ! ! ! - Coste elevado - Elección en críticos ! ! ! ! - Propilenglicol (diluyente): hemólisis, dolor ! ! ! ! ! ! ! ! ! inyección - Elección en Cardiópatas ! ! ! ! ! - Excitación : se necesitan miorelajantes - Estabilidad cardiovascular - No usar en fallo renal! VENTAJAS Ag. Disociativos! ! INCOVENIENTES Ag. Disociativos - Economicos - Corta duración (20-30 min) - Analgélsico y amnesico - Broncodilatador - Mantiene el tono muscular - Alucinogeno - Despertar molesto en algunos animales: excitación, hipertermia, convulsiones,... - Hay que combinar con Diazepam para que los musculos con tensión no se lesionen - Hipersalivación (Sialorrea) - Se mantienen los reflejos : Se necesita anestesia tópica para intubar - Mantiene párpados abiertos: Colirios ( Methocel®) - 3.2 ANESTESIA GENERAL INHALATORIA Entran en el organismo a través del aparato respiratorio, llegan a los alveólos pulmonares y de ahí a la sangre, donde se distribuyen al SNC * HALOGENUROS GASEOSOS O ÉTERES HALOGENADOS - Isoflurano : Isoflo®, Isoba®, Forane® - Sevoflurano : Sevoflo® - Desflurano: Suprane® VENTAJAS ! ! ! ! ! ! ! ! INCOVENIENTES - Miorelajantes !! ! ! ! ! ! ! - Coste elevado - Analgésicos ! ! ! ! ! ! ! - Precisan premedicación IM o IV - Poco hepatotóxicos ! ! ! ! ! - Es necesaria maquinária para administrarlo - Despertar suave y rápido FARMACOS QUE AFECTAN AL TEJIDO BLANDO 1. ANTIINFLAMATORIOS 2. CONDROPROTECTORES 1.ANTIINFLAMATORIOS Antiinflamatorios: AINE - Antiinflamatorios No Esteroideos - Antiinflamatorios, analgésicos y antitérmicos - En veterinaria desdehace muchos años para el tratamiento de la fiebre, la inflamación y el dolor. - Los nuevos AINES son incluso más potentes que los narcóticos / opioides -Actúan sobre la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos, mediadores de la inflamación y responsables de diversos mecanismos homeostáticos y protectores, como protección de la mucosa gástrica, mantenimiento de un flujo renal normal y de la función de las plaquetas. - Los AINE disminuyen el dolor asociado con la inflamación - Control del dolor agudo y crónico, pudiendo ser administrados tanto antes como después de una lesión. -Variabilidad en la respuesta individual. * Firocoxib (Previcox®), Robenacoxib (Onsior®) * Ác. Tolfenámico (Tolfedine ®) * Meloxicam (Metacam®) * Vedaprofeno (Anadrisol®), Carprofeno (Rimadyl®) * Keterolaco (Dolo-vet®) Antiinflamatorios: ESTEROIDALES / Córticos / Glucocorticoides Fármacos miméticos a las hormonas esteroidales (Cortisol, desoxicorticosterona : Doca) - Inhibe la síntesis de los mediadores de la inflamación, són los más potentes antiinflamatorios, con cierto poder analgésico. - Inhibe la capacidad de formar pseudópodos a los macrófagos = Inmunodepresion - Inhibe la síntesis de sustancias por linfocitos T ( Cortisona, Dexametasona, Hidrocortisona)... - Dosis altas en 10 y 15 días no suprimen el eje hipotálamo-hipofisis-suprarenales - > 15 días se suprime el eje. Frente a situaciones de estrés aumentarla dosis - > 60 días hay que disminuir gradualmente las dosis. Dejar tratamiento para estimular eje. 2. CONDROPROTECTORES - Complementos dietéticos que favorecen la hidratación y nutrición del cartílago artícular. - No son medicamentos - Se administran en artrosis, prevención de artrosis y refuerzo de cartílagos articulares. - Razas de riesgo: administrar a partir de los 3 meses de edad Glucoramina, Ácido Hialurónico, Condroitín sulfato....
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