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Ortopedia y Traumatología 1) Pregunta: Las fuerzas de tracción muscular que se ejercen en una fractura medio diafisaria de clavícula son: Respuesta: Superior (por el Deltoides), Adducción (por el Subescapular) e Inferior 2) Pregunta: Según la clasificación de Herbert de las fracturas de escafoides carpiano, la tipo B3 corresponde a: Respuesta: Fractura completa del polo proximal 3) Pregunta: La variación anatómica más frecuente de la rama recurrente motora del Nervio Mediano en el Túnel Carpiano es: Respuesta: Extraligamentosa y recurrente 4) Pregunta: Las lesiones de Monteggia (según Bado) se clasifican en: Respuesta: 1- posterior, 2-anterior, 3- lateral, 4- cualquier direcicón asociada a fractura de la diáfisis del cubito 5) Pregunta: ¿Cuál de las siguientes es una indicación absoluta para la estabilización quirúrgica de una fractura diafisaria de húmero? Respuesta: Parálisis radial tras una reducción cerrada 6) Pregunta: El principal criterio radiográfico para proponer el diagnóstico de enfermedad de Scheuermann en la incidencia de perfil, es: Respuesta: Acuñamiento vertebral anterior de 5° en al menos 3 niveles contiguos 7) Pregunta: Los pacientes con escoliosis neuromuscular. ¿Qué patrón de deformidad espinal presentan con mayor frecuencia? Respuesta: Escoliosis toracolumbar con oblicuidad pélvica 8) Pregunta: En la recomendación de un corsé u ortesis en una escoliosis idiopática del adolescente, ¿Qué parámetros fundamentan la indicación? Respuesta: El Ángulo de Cobb y la inmadurez esquelética 9) Pregunta: La ubicación específica del émbolo séptico en la espondilodiscitis inespecífica es: Respuesta: En el ecuador del cuerpo vertebral 10) Pregunta: Concurre a la consulta un niño de 8 años, con una escoliosis torácica izquierda de 30º Cobb, con ínfima rotación, entre los segmentos T2 a T12. Al realizar el examen físico se detecta una asimetría en los reflejos cutáneo abdominales y arreflexia unilateral cremasteriana. ¿Qué estudio complementario prioritario solicitaría? Respuesta: Resonancia nuclear magnética de base de cráneo y médula espinal completa 11) Pregunta: La secuencia típica de infección vertebral en resonancia nuclear magnética es: Respuesta: Hipointenso en T1 e hiperintenso en T2 12) Pregunta: Usted atiende a un niño de 12 años que le prescribe un par radiográfico de tibia distal y se observa una imagen lítica y excéntrica, metafisaria, que expande y adelgaza una cortical, con tabiques en su interior. ¿ en qué tipo de lesión piensa? Respuesta: Quiste óseo aneurismático 13) Pregunta: Paciente de 8 años portador de parálisis del plexo braquial que presenta limitación en la rotación externa, signo de Putti positivo y deformidad cefálica humeral. ¿Qué indicación le parece más adecuada? Respuesta: Osteotomía desrotadora del húmero 14) Pregunta: Un paciente de 7 años concurre a la consulta posoperatoria de una fractura supracondílea en extensión Garland III. Según los registros de HC el niño juega al fútbol y en el tiempo de reposo... Al examen físico se evidencia ausencia de flexión IF de pulgar e IFD de índice. ¿A qué se puede atribuir? Respuesta: Compromiso del nervio interóseo anterior 15) Pregunta: Los niños con trauma espinal pueden sufrir una parálisis parcial o completa sin que exista evidencia de lesión radiográfica de luxación, fractura o luxo- fractura. Pang y Wilberger definieron esta condición como SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Neurological Abnormalities) ¿Cuál de los siguientes estudios considera de mayor utilidad para evaluar el daño neurológico? Respuesta: RMN 16) Pregunta: La incurvación anterolateral de tibia puede estar asociada a la siguiente enfermedad: Respuesta: Neurofibromatosis tipo 1 17) Pregunta: ¿Cuál es la localización más frecuente del encondroma? Respuesta: Falanges 18) Pregunta: ¿Cómo se denomina la osteocondrosis del escafoides tarsiano? Respuesta: Kohler 19) Pregunta: El denominado “signo de la almohadilla grasa” evidente en una radiografía en incidencia de perfil del codo, usualmente es predictivo de una: Respuesta: Una fractura oculta supracondílea del húmero 20) Pregunta: La lesión seudotumoral más frecuente es: Respuesta: Quiste óseo simple 21) Pregunta: La dirección de desplazamiento del cuello femoral en una epifisiolisis inestable es: Respuesta: Anterior 22) Pregunta: Paciente de 6 años, con diagnóstico de base de Mielomeningocele que cumple con su rehabilitación habitual y desarrolla en horas un cuadro de flogosis, rubor y marcada tumefacción en la región proximal de la rodilla derecha sin causa aparente. ¿Cuál es el primer diagnóstico presuntivo? Respuesta: Lesión traumática distal del fémur 23) Pregunta: ¿Con qué patología se asocia el Signo de Gowers? Respuesta: Distrofia muscular de Duchenne 24) Pregunta: El dolor de polo inferior de la rótula, sin antecedente traumático, en un adolescente deportista que se agrava con la actividad física es sugestivo de: Respuesta: Síndrome de Sinding-Larsen 25) Pregunta: Un niño de 4 años es conducido a la consulta por caídas frecuentes. Sus Los antecedentes de embarazo y parto son normales. Caminó a los 20 meses y presenta dificultad para correr. Pie moderadamente equino. Base ancha de sustentación. Los estudios para llegar a un diagnóstico efectivo son: Respuesta: Electromiograma y dosaje de CPK en sangre 26) Pregunta: Un niño de 8 años, pasajero de un automóvil, sufre un traumatismo múltiple sin pérdida de conocimiento. El examen en la guardia evidencia una deformidad de rotación de la pierna derecha. La radiografía de cadera certifica una fractura desplazada del cuello femoral. ¿Cuál sería la conducta más adecuada? Respuesta: Reducción y osteosíntesis inmediata 27) Pregunta: ¿En un paciente de 5 meses de edad, con artritis séptica de cadera que conducta tomaría? Respuesta: 28) Pregunta: El tortícolis congénito se caracteriza por tener su origen en: Respuesta: 29) Pregunta: Señale cuál es la complicación alejada de la no reducción-estabilización de una epifisiolisis del cóndilo externo del humero. Respuesta: Codo valgo 30) Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de fractura patológica del húmero proximal en un niño de 3 años de edad? Respuesta: Quiste óseo simple 31) Pregunta: . Se presenta a la guardia una familia con su hijo de 3 años de edad que presenta mucho dolor a nivel de muslo derecho y relatan que Ciro tuvo un accidente doméstico y se cayó de la escalera…. Ud. cuando realiza el examen clínico sospecha maltrato infantil. ¿Cuál de los siguientes hallazgos permitiría comprobar esa hipótesis? Respuesta: Múltiples fracturas de diferentes estadios de consolidación 32) Pregunta: ¿Cuál es la evolución espontánea del Quiste de Baker en la infancia? Respuesta: Remisión espontánea 33) Pregunta: El Síndrome que presenta agenesia del pectoral mayor se denomina: Respuesta: Síndrome de Poland 34) Pregunta: La deformidad de fémur en “Cayado de Pastor” es típica de: Respuesta: Displasia Fibrosa 35) Pregunta: La Ecografía de cadera es útil como método diagnóstico en la displasia del desarrollo en: Respuesta: Menores de 5 meses 36) Pregunta: El comienzo de la calcificación de la cresta ilíaca durante la adolescencia (Signo de Risser, estadio I): Respuesta: Anuncia la desaceleración del crecimiento espinal 37) Pregunta: Las fracturas metafisarias de huesos largos de tipo avulsivo en niños menores de 2 años (Coin fractures). Suelen indicar: Respuesta: Maltrato o lesión no accidental 38) Pregunta: La parálisis de una hemidiafragma en el contexto de un trauma espinal en un niño, indica: Respuesta: Lesión por encima de C4 39) Pregunta: ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento actual para un osteosarcoma de altogrado en los miembros? Respuesta: Quimioterapia neoadyuvante, resección y reconstrucción 40) Pregunta: En La Ilíada, Homero relata que Aquiles muere a consecuencia de una herida en el talón por una flecha lanzada por Paris, bajo la influencia del Dios Apolo. En cirugía ortopédica, la tenotomía o alargamiento del tendón de Aquiles, tiene un efecto deletéreo e irreversible en la siguiente situación: Respuesta: Paraparesia espástica con triple flexión de MMII 41) Pregunta: ¿Cuál es el primer componente para corregir en el pie bot según el método Ponseti? Respuesta: Cavo del primer rayo 42) Pregunta: La localización más frecuente de la tuberculosis vertebral en la población pediátrica es: Respuesta: Torácica 43) Pregunta: El hallazgo radiográfico óseo más frecuente en la leucemia es: Respuesta: Osteopenia y bandas radiolúcidas metafisarias 44) Pregunta: A qué edad es más notorio el genu valgo fisiológico: Respuesta: 3 años 45) Pregunta: La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicación típica de las fracturas proximales de femur: Respuesta: intracapsulares tratadas mediante osteosíntesis 46) Pregunta: los siguientes son musculos pelvi rotadores externos de la cadera excepto: Respuesta: glúteo menor 47) Pregunta: ¿Cómo es la forma del pie griego? Respuesta: El 2do dedo es más largo que el hallux 48) Pregunta: En un neonato con artritis séptica de cadera ¿cuál es el germen más frecuentemente encontrado? Respuesta: Stafilococcoaureos 49) Pregunta: ¿Cómo se orienta el astrágalo en el pie plano convexo congénito? Respuesta: Vertical 50) Pregunta: Con respecto a las fracturas de Jones, indique la correcta. Respuesta: el tratamiento de elección es el quirúrgico. 51) Pregunta: Adulto, 20 años, que sufrió trauma de codo derecho, hace 6 meses. Con diagnostico de fractura conminuta cabeza de radio, se le practicó exeresis de la misma. Hoy refiere dolor en muñeca ipsilateral con pérdida de fuerza. Ud sospecha: Respuesta: migración proximal del radio. 52) Pregunta: Según el manual AO, indique la opción correcta. Respuesta: las fracturas diafisarias del antebrazo se clasifican con un número por cada hueso comprometido. 53) Pregunta: La lesión de Essex Lopresti corresponde a: Respuesta: una lesión del antebrazo que presenta compromiso de la membrana interósea. 54) Pregunta: Con respecto al tratamiento de una fractura de fémur distal Respuesta: El tratamiento conservador se aplica solamente a fracturas no desplazadas estables extraarticulares en ancianos 55) Pregunta: Con respecto a las opciones de tratamiento quirúrgico de una fractura supracondílea distal de fémur cual es la opción correcta: Respuesta: La tendencia actual es realizar una técnica de reducción mínimamente invasiva con placas LISS 56) Pregunta: Con respecto a las fracturas de rótula cual es la opción correcta: Respuesta: En la fractura conminuta de polo distal lo más adecuado es la patelectomia parcial con reinserción del tendón rotuliano 57) Pregunta: En un paciente con una fractura de platillo tibial Schatzker tipo II posterolateral compleja cual es la opción correcta: Respuesta: Abordaje lateral extendido con osteotomía del peroné y colocación de placa bloqueada 58) Pregunta: En un paciente adulto con una fractura de espina tibial tipo II de la clasificación de Meyers-McKeever (parcialmente desplazada) el tratamiento de elección es: Respuesta: Aspiración de hermartrosis y colocación de yeso inguinopédico en flexión de rodilla por 4-6 semanas 59) Pregunta: En un paciente con sospecha de luxación de rodilla la opción correcta es: Respuesta: Realizar la reducción urgente con posterior valoración del estado neurovascular del miembro. 60) Pregunta: En cuanto a los signos y síntomas de una lesión meniscal marque la correcta: Respuesta: Las actividades agravantes suelen ser giros (como entrar y salir del coche) y agacharse en cuclillas 61) Pregunta: Con respecto a la fractura de Segond cuál es la opción correcta: Respuesta: Es una avulsión de la cápsula articular anteroexterna de la tibia patognomónica de ruptura del LCA 62) Pregunta: Cuál de las siguientes estructuras forma parte de los estabilizadores estáticos del complejo posterolateral de la rodilla: Respuesta: Ligamento arcuato 63) Pregunta: El dial test sirve para valorar la inestabilidad posterolateral de la rodilla. Cuál de las siguientes opciones es correcta: Respuesta: A y B son correctas 64) Pregunta: Con respecto a las lesiones meniscales cuál de las siguientes opciones es la correcta: Respuesta: La presencia de dolor al caminar en cuclillas en la interlinea articular posterior manifiesta una lesión del cuerno posterior del menisco 65) Pregunta: Según edad de aparición de los núcleos de osificación en el codo, a los 12 meses aparece: Respuesta: Cóndilo humeral 66) Pregunta: ¿Cuál de las siguientes es una complicación rara del tratamiento de las fracturas supracondileas en niños? Respuesta: Pseudoartrosis 67) Pregunta: En las fracturas no desplazadas del escafoides, usted opta por: Respuesta: Yeso Antebraquipalmar con inclusión del pulgar 68) Pregunta: En una fractura diafisaria expuesta del Radio, Gustilo 3A, primero realiza: Respuesta: ATB, lavaje, toillette mecánica quirúrgica, colación de tutor externo y cierre sin tensión 69) Pregunta: Holstein y Lewis describieron la parálisis radial en fracturas del húmero. Elija el patrón de lesión correcto: Respuesta: Fractura espiroidea en tercio distal de diáfisis 70) Pregunta: En las fracturas de calcaneo la clasificacion de Sanders tipo III Respuesta: Es tomografica a tres fragmentos 71) Pregunta: En las fracturas de pilon tibial tipo C usted la diagnostica y decide la conducta terapeutica con Respuesta: Rx y TAC 72) Pregunta: La escuela AO recomienda cuatro pasos para la reconstruccion quirurgica de la fracturas de pilon tibial. El primer paso es Respuesta: Reconstruccion del perone y su longitud 73) Pregunta: La Fractura del sector antero externo tibial en la insercion del ligamento tibio peroneo inferior correspone a la fractura de Respuesta: Tillaux 74) Pregunta: El ligamento de Lisfranc se dirige desde: Respuesta: Primera cuña al segundo metatarsiano 75) Pregunta: Según la clasificacion genetica de Lauge-Hansen de fracturas de tobillo la lesion de Dupuytren se produce por el mecanismo de Respuesta: Pronacion rotacion externa 76) Pregunta: La fractura de tobillo con conminucion cortical externa de perone a nivel sindesmal con fractura transversa maleolo interno, el mecanismo sera Respuesta: Abduccion 77) Pregunta: Cual es el principio de tratamiento de una pseudoartrosis apretada atrofica de tibia Respuesta: Ruptura de operculo central, decorticacion, fijacion estable e injerto oseo 78) Pregunta: Paciente con fractura del cuello del astragalo desplazada , que mecanismo pensaria que tuvo lugar para producirse Respuesta: Hiperflexion dorsal del astragalo sobre la tibia 79) Pregunta: En estudios radiologicos del pie el valor del angulo de Costa Bartani en pie plano sera Respuesta: Mayor a 128 grados 80) Pregunta: La ruptura del ligamento lateral interno, ligamento cruzado anterior y menisco interno es la triple lesion de Respuesta: O*Donoghue 81) Pregunta: Segun Mann se considera hallux valgus severo al que tiene un valor del angulo metatarso falangico mayor a Respuesta: 40 grados 82) Pregunta: Respecto al angulo Q. Respuesta: El angulo Q se traza desde el centro de la TAT al polo superior de la rotula y desde este a la espina iliaca anterosuperior. 83) Pregunta: En relación a los tumores óseos de rodilla. Respuesta: La edad de presentación del QOA es entre los 10 y los 20 años de edad. 84) Pregunta: Dentro de las complicaciones de artroplastia de Rodilla, marque la que corresponde. Respuesta: El aparato extensor puede sufrir una serie de complicaciones durante el procesode la artroplastia. 85) Pregunta: El signo de Hawkings? Respuesta: es una linea radiolucida que se evidencia a nivel subcondral del plafon astragalino y es de buen pronostico 86) Pregunta: La radiofragia de Canale y Kelly nos permite ver Respuesta: El cuello del astragalo 87) Pregunta: La radiofragia de Canale y Kelly nos permite ver Respuesta: El cuello del astragalo 88) Pregunta: La enfermedad de hanglund es Respuesta: la osteonecrosis del calcaneo frecuente en varones de 8 a 15 años 89) Pregunta: El neuroma de Morton es Respuesta: una lesion de los nervios interdigitales mas frecuente entre el tercer y cuarto metatarsianos 90) Pregunta: ¿Cuál de los siguientes tumores es de tejido fibroso? Respuesta: Adamantimoma 91) Pregunta: ¿Cuál de los siguientes tumores es radiosensible? Respuesta: Todas son correctas 92) Pregunta: ¿En qué década de la vida se presenta el osteoma osteoide? Respuesta: 1° a 3° 93) Pregunta: ¿En qué situación una lesión ósea destructiva puede intervenirse y sintetizarse definitivamente sin un diagnóstico específico? Respuesta: Carcinoma metastásico esquelético 94) Pregunta: ¿Cuáles de las siguientes son opciones reconstructivas tras la resección de la diáfisis humeral? Respuesta: Injertos intercalares autólogos u homólogos o prótesis 95) Pregunta: Paciente consulta por aplanamiento progresivo de la planta del pie y dolor. Al ponerse en punta de pie no hay inversión, en que piensa? Respuesta: ruptura tibial posterior 96) Pregunta: El bostezo lateral en un esguince de tobillo evalua el compromiso de que ligamento? Respuesta: peroneocalcáneo 97) Pregunta: Para que patología se usa mas frecuentemente la osteotomia de Weil? Respuesta: metatarsalgia 98) Pregunta: Cuál de los siguientes factores se considera mas importante cuando se evalua el POP de una fractura de tobillo? Respuesta: posición del astragalo en la mortaja 99) Pregunta: ¿Qué determinación radiográfica ha propondría demostrado ser útil en la predicción para evaluar una posible evolutiva de una escoliosis infantil? Respuesta: El ángulo de Min Metha 100) Pregunta: Un Paciente de 30 meses de edad con diagnóstico de luxación del desarrollo de cadera sin tratamiento previo. ¿Cuál sería la mejor indicación? Respuesta: Reducción quirúrgica vía anterior/osteotomía femoral y pélvica
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