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Instituto de Salud Pública Ministerio de Salud Monografías de plantas con propiedades psicotrópicas y estupefacientes. Psilocybe cubensis Nombre científico y sinonimia: Psilocybe cubensis (Earle) Singer, Hypholoma caerulescens (Pat.) Sacc. & Trotter, Naematoloma caerulescens Pat. [3] Familia: Strophariaceae [4] Nombres comunes: Cucumelo, Galleta, Hongo San Isidro, Hongo de San Juan [5] DESCRIPCIÓN BOTÁNICA Hongo que posee un píleo de 0,3 a 2,2 cm de ancho, su forma es de cónica a convexa, con una pequeña papila cuando es joven. Su color es amarillo o café en el centro y blanquecino en el margen y con una superficie lisa. El tallo de esta especie posee un color blanquecino amarillento, mientras que sus branquias son de color gris, volviéndose oscuras, casi negras con la edad. A medida que se desa- rrolla el velo, deja un anillo membranoso blanco que se oscurece con el tiempo [6,7]. HÁBITAT Está ampliamente distribuido en América Central y América del Sur. También se encuentra en partes de Asia, Australia, Nueva Zelanda y los Estados Unidos. No hay re- gistro de esta especie creciendo en Chile. Es gregario, es decir, que vive en comunidad con estiércol de vaca y, a veces, de caballo. Generalmente crece en pastos, fuera de los bosques, en paja de caña de azúcar o paja mezclada con estiércol [7,8]. (1) (2) (2) PARTE DE LA PLANTA CON EL COMPONENTE PSICOACTIVO Se ha encontrado psilocibina en todas las partes del hongo [9,12]. SUSTANCIAS O PRINCIPIOS ACTIVOS PSICOACTIVOS Posee psilocibina (4-fosforiloxi-N,N-dimetiltriptamina), un alcaloide de la familia de las triptaminas. En el organis- mo es metabolizado a psilocina (psilotsina), el cual corres- ponde al principal componente psicoactivo de este hongo, estos dos alcaloides, debido a su semejanza estructural con la serotonina, actúan como agonistas de receptores 5-HT1a y 5-HT2a, al unirse a este segundo receptor aumen- ta la liberación de glutamato, lo que activa receptores Ácido N-metil-D-aspártico (NMDA) y ácido α-amino-3-hi- droxi-5-metil-4-isoxazol propiónico (AMPA) por la acción del glutamato. Se ha estudiado que incluso los efectos pueden ser parcialmente mediados por dopamina de una manera indirecta. El contenido de psilocibina en P. cubensis varía depen- diendo del cultivo, alcanzando el 0,63%, mientras que la psilocina alcanza el 0,6%, comúnmente se consume de 1 a 2 g del hongo seco. En otros hongos psicoactivos del mismo género la psilocibina varía de 0,2% al 1% del peso seco [9,10,11,12]. Monografías de plantas con propiedades psicotrópicas y estupefacientes. Instituto de Salud Pública Ministerio de Salud Psilocybe cubensis SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL EFECTO PSICOACTIVO Una dosis de 8 a 10 mg (0,1-0,2 mg/kg por vía oral) está asociada con síntomas como midriasis y rara vez una reacción hipotónica con náuseas y vómitos, se altera la presión arterial, la frecuencia cardiaca y se presentan pa- restesias. Dosis más altas alrededor de 10- 20 mg/70 kg por vía oral alcanzan concentraciones plasmáticas de 5 a 12 ng/mL. Los síntomas de alucinación por la droga co- mienzan en concentraciones plasmáticas de 4 a 6 ng/ mL aproximadamente. Los efectos alucinógenos comienzan después de 30 a 60 minutos y comienzan a disminuir lue- go de 2 a 3 horas desde su consumo. Los datos sugieren que los efectos son similares a los del LSD y la mescalina, con una diferencia en potencia y duración. Se demostró que la psilocibina en dosis altas (20-30 mg/70 kg) inducía intensas experiencias positivas de tipo místico en volunta- rios sanos. Los síntomas más comúnmente reportados son: alu- cinaciones, hipertensión, taquicardia, midriasis. Otros síntomas que se pueden observar en algunos casos son experiencias paranoicas, desrealización, despersonaliza- ción, experiencias desagradables de larga duración deno- minadas “malos viajes”, problemas de visión, náuseas, an- siedad, astenia, mareos, descoordinación motora, euforia, desorientación y alteración del ánimo, de todas formas se ha encontrado que los efectos neurotóxicos agudos gene- ralmente se resuelven por completo. El trastorno de per- cepción persistente de los alucinógenos, una alteración visual que dura mucho tiempo después de que los efec- tos de la droga han desaparecido, ocurre muy raramente en personas que han consumido hongos con psilocibina. Debido a que el uso crónico de psilocibina reduce la canti- dad de receptores serotoninérgicos disponibles, el riesgo de adicción es muy bajo y no provoca síndrome de absti- nencia. En cuanto a los síntomas más graves, el consumo de esta especie en niños o en casos de intoxicación muy severas puede dar lugar a convulsiones, hipertermia e in- cluso coma, síntomas similares a los que se producen por altas dosis de LSD. La dosis letal es de 6 g de psilocibina en sangre, mien- tras que la dosis habitual para lograr el efecto deseado ronda los 6 mg, por lo que las muertes por consumo de esta y otras especies que contienen psilocibina son raras. Sin embargo, se debe tener precaución ya que el aumento MANEJO CLÍNICO EN INTOXICACIÓN PSICOACTIVA El objetivo principal del tratamiento es controlar la an- siedad que experimentan algunos pacientes al consumir psilocibina, para esto se requiere proporcionar un lugar tranquilo donde el paciente también pueda ser monito- reado constantemente. Al mismo tiempo, se debe brindar apoyo para que el paciente entienda que los efectos que está experimentando están relacionados con la droga y son de duración limitada. Si la agitación es extrema y no se controla con medidas de apoyo, se pueden administrar 5 mg de diazepam por vía oral o intravenosa y la dosis debe titularse de acuerdo con la respuesta del paciente; si la ansiedad no se controla con este tratamiento, se pue- den requerir de 5 a 10 mg de haloperidol por vía intra- muscular o de 10 mg a 20 mg por vía oral. Debe evitarse el uso de fenotiazinas (clorpromazina, haloperidol), ya que reducen el umbral convulsivo y pueden causar com- plicaciones graves. Además, es necesario cumplir con las medidas generales de toda intoxicación, que incluyen el monitoreo de las vías respiratorias, sistema respirato- rio, flujo sanguíneo, signos vitales, pulso y presión para responder oportunamente a posibles complicaciones. La hipertermia asociada a la intoxicación debe tratarse con enfriamiento mecánico, ya que su causa radica en la desregulación térmica y los fármacos antipiréticos no están indicados en estos casos. En cuanto a la descon- taminación gástrica, esta se debe llevar a cabo cuando hay dudas en cuanto al hongo que consumió el paciente y generalmente no es necesaria. Es importante tener en cuenta que la intoxicación pue- de complicarse debido a la mezcla de esta droga con otras sustancias de abuso o debido a que la compra ilegal de hongos que dicen contener psilocibina sin embargo resul- tan ser hongos comunes mezclados con LSD o fenciclidina [19,20,21]. del número de muertes no está directamente relacionado con la toxicidad de la psilocibina sino con comportamien- tos potencialmente mortales bajo la influencia de esta droga, que se reduce en los casos en que el consumidor está acompañado y guiado por alguien. Más preocupante es la cantidad de muertes por comer hongos que se cree que son P. cubensis, pero en realidad son de una especie con toxicidad mucho mayor [13,14,15,16,17,18]. Monografías de plantas con propiedades psicotrópicas y estupefacientes. Instituto de Salud Pública Ministerio de Salud Psilocybe cubensis LISTADOS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS • Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA): Lis- ta de especies prohibidas en productos fitoterapéuti- cos Brasil. Resolución de la dirección colegiada - RDC N°26, de 13 de mayo de 2014 Psilocybe spp. • Compendium of botanicals reported to contain na- turally occuring substances of possible concern for human health when used in food and food supple- ments. (2012). EFSA Journal, 10(5), 2663.https://doi. org/10.2903/j.efsa.2012.2663 Psilocybe spp. Parte de la planta: Cuerpo fructífero • Junta internacional de fiscalización de estupefacientes. Lista Verde. Lista de sustancias psicotrópicas someti- das a fiscalización internacional. Single convention on Narcotic Drugs. 1961. ed. 32 . 2021 [22]. Sustancias de la Lista I PP 013 PSILOCIBINA fosfato dihidrogenado de 3-[2-(di- metilamino)etil]indol-4-ilo Contenido de estupefaciente puro de las bases y sales de las sustancias sicotrópicas sometidas a fiscalización internacional Psilocibina como base y clorhidrato Psilocina o psilotsina Clorhidrato • Decreto supremo 405.1984. [Ministerio de Salud Públi- ca de Chile] Reglamento de Productos Psicotrópicos. Promulgado el 2 de noviembre de 1983 [23]. LISTA I: Listas de Psicotrópicos Psilocibina 3-{2-) dimetil-amino)-etil}1H-indol-4-ol fosfato Psilocina, Psilotsina 3-(2-(dimetilamino)etil)-4-hidroxi-indol • Convención de sustancias psicotrópicas. Naciones Uni- das. 1971. Vienna, Austria [24] Sustancias de la Lista 1 20. psilocina, psi lotsina: 3- [2-(dimetilamino)etil] indol-4-ol 21. psilocibina: Fosfato dihidrogenado de 3-[2-(dimetil aminoetil)indol-4-ilo • Decreto supremo 867. 2007. Artículo 5: Califícase como especies vegetales productoras de sustancias estupe- facientes o sicotrópicas: (https://www.bcn.cl/leychile/ navegar?idNorma=269323) Hongo Psilocybe PRODUCTOS REGISTRADOS No existen productos registrados en Chile con partes de esta especie, ni de su principio psicoactivo. Para mayor información respecto a estos productos, diríjase al Siste- ma de consulta de productos registrados. Instituto de Sa- lud Pública de Chile. Ministerio de Salud [25]. https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=269323 https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=269323 Monografías de plantas con propiedades psicotrópicas y estupefacientes. Instituto de Salud Pública Ministerio de Salud Referencias: 1. Rodriguez O. Magic Mushroom (Psilocybe cubensis) observada por Oyen Rodriguez [Internet]. iNaturalist. 2021 [citado 11 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.inaturalist.org/observations/89165266 2. Dion BJ. Magic Mushroom (Psilocybe cubensis) observada por Benjamin J. Dion [Internet]. iNaturalist. 2017 [citado 11 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.inaturalist.org/observations/4981392 3. Psilocybe cubensis (Earle) Singer [Internet]. Catalogueoflife.org. [citado 11 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.catalogueoflife.org/data/taxon/4PH55 4. Singer (earle). Lista de Especies de Galápagos [Internet]. Fundación Charles Darwin. [citado 11 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.darwinfoundation.org/es/datazone/checklist?species=17068 5. Psilocybe cubensis (Earle) Singer [Internet]. Enciclovida.mx. CONABIO [citado 11 de julio de 2022]. Disponible en: https://enciclovida.mx/especies/2632-psilocybe-cubensis 6. Tsujikawa K, Kanamori T, Iwata Y, Ohmae Y, Sugita R, Inoue H, et al. Morphological and chemical analysis of magic mushrooms in Japan. Forensic Sci Int [Internet]. 2003;138(1-3):85-90. Disponible en: http://dx.doi.or- g/10.1016/j.forsciint.2003.08.009 7. Singer R, Smith AH. 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