EXÁMEN IAR 13-12-2023

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EXAMEN IAR 13/12/2023
1) Una de insuficiencia prerrenal en niño creo. Las opciones eran: 2 opciones.
A. Excreción fraccional de na <1
B. sodio urinario <10 meq/l
C. Excreción fraccional de Na >1
D. Sodio urinario >30 meq/l
E. Cilindros hematicos
F. Cilindros granulosos
Rta: Era fracción <1 y sodio <10 en 24hs
2) Nene que le clavaron un lápiz en el ojo, tiene midriasis, fotofobia y no ve nada, la pupila se
ve rara. Inyección conjuntival y epifora. Mucho dolor. 2 opciones.
https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/urgencias/oftalmologia/traumatismos-oculares
A. Analgesia con aines
B. Sedación con Ketamina
C. Programar consulta con oftalmólogo
D. Parche para proteger ojo
E. Vendaje compresivo
F. Cabecera a 45°
G. Colirio con antibióticos (solo si esta perforado)
H. Unguento con atb
Rta: ? Cabecera a 45° y analgesia con aine ?
3)Caso de nene de 20 meses con asma. Sibilancias nocturnas, exacerba con ejercicio, pero
últimamente tenía sibilancias todo el día. Convive con madre fumadora, polvo, sin mascotas
(sapos). 2 opciones.
Opciones:(segun el doc, solo beta2)
A. beta 2 y corticoide. Budesonida y salbutamol + control ambiental
B. derive a Neumonologo x ASMA no controlada
C. Iniciar tto para desensibilizar contra acaros y polvo ambiental
D. Psicólogo para aprender a respirar(?)
E. Dar un puff de beta 2 previo al ejercicio
4) Nena que se cayó y se fracturó el brazo izquierdo. Tiene inflamación, deformidad en el
antebrazo, dolor y no puede movilizar el codo. 2 opciones. Pedía marcar conducta INMEDIATA
Opciones:
A. Rx de codo
B. Rx de muñeca
C. Rx de antebrazo
D. Valorar pulso radial
E. Mirar coloración y temperatura del brazo izquierdo
F. Llamar al traumato de guardia
G. Coagulograma para entrar a operarlo
H. Llamar para que preparen un quirófano y reducirlo
Rta
5)Y el nene con hematomas? Y adenopatías cervicales y 1 supraclavicular no infectada. Y
petequias, con fiebre intermitente de creo 1 mes de evolución. Hepatomegalia de 4cm reborde
costal, sin esplenomegalia, sin signos de meningismo. 2 opciones.
Que estudios pedías
A. Prueba del lazo
B. Hemograma
C. Hemocultivo y PL
D. Punción biopsia hepática
E. Eco abdominal
F. Ecg y consulta con neuro
G. Exeresis de adenomegalias
opc: Yo puse prueba del lazo (por las petequias y los.moretones) y hemo y pl para descartar
infección porque tenía fiebre
Rta: yo puse hemograma y punción biopsia.
6) Caso de una vieja que toma amlodipina y antidepresivos (fluoxetina) y viene con laboratorio
con sodio bajo: 1 opcion.
A. Efecto de la fluoxetina
B. Efecto de la amlodipina
C. Es a causa de la dieta hiposódica
D. No está relacionado con los fármacos
Rta: fluoxetina /amlodipina ?. Yo puse fluoxetina.
7)La del chico con neumonía y atrapamiento aéreo que era?? Describía la radiografía con
condensacion retrocardiaca, y radiografia en espiracion con atrapamiento aereo en el lóbulo
superior del mismo lado. Sin sibilancias. Fiebre de 24hs de evolución, rinorrea, tos seca, de 4
dias de evolución. Antecedente de que hace 1 mes creo se habia atragantado y cedió solo. 2
opciones de qué podria tener.
A. Neumonia condensación retrocardiaca con neumotorax
B. Atelectasia
C. Neumonia por tbc
D. Aspiración de cuerpo extraño
E. Algo cardíaco
F. Absceso pulmonar
8) paciente con vitiligo derivada para que la estudien de otras enfermedades que podria tener:
2 opciones.
A. Anemia megaloblastica
B. Anemia ferropénica
C. Hipotiroidismo
D. Hipercolesterolemia
E. Hipertrigliceridemia
Rta: confirmada: anemia megaloblastica e hipotiroidismo
9) La del señor hipertenso con anasarca (repetida). 2 opciones. Rta: Nefrotico y Irc
A. Sme nefrotico
B. Sme nefritico
C. Insuficiencia cardiaca
D. Insuficiencia renal cronica
10) Habia uno de un anciano con constipacion que tomaba laxantes...No tenía deposiciones
con sangre ni niveles hidroaéreos, timpanismo a la percusion, desaparición de haustras y algo
como que el colon aumentado de tamaño? y te decía "imagen característica de tubo doblado".
1 opcion.
Opciones:
A. invaginación intestinal
B. vólvulo sigmoideo
C. Volvulo cecal
D. Diverticulitis
E. Ca colon perforado
** Tubo doblado = grano de cafe = vólvulo sigmoide
11)clinica de endocarditis. Tenia 2 Hc bien realizados negativos, se los iban a repetir y le iban a
hacer un ecocardiograma. Pedia marcar la mas correcta:
A. Endocarditis viral
B. Es normal, esperable (que den negativos los hemocultivos?)
C. Endocarditis de la mitral prolapsada
D. Endocarditis de válvula derecha
E. No tratar hasta tener el germen
12) paciente con flujo amarillento y fetido mal tratada con fluconazol.
Opciones:
A. cambiar atb, darle Metronidazol
B. Cultivo y tto segun resultados
13) Habia una que las opciones eran ela guillian barre polimisiotis, no tenia ningún
antecedente. (Parecida a la de ELA con alt motora asimetrica de MMSS. hiperreflexia,
fasciculaciones y debilidad. Sin afectación de la sensibilidad) 1 opcion.
14) paciente internado 8 dias, salió hace 2 semanas. Tenia sys de neumonía, que era? 1
opcion.
A. Nac
B. Nih
C. Derrame pleural
D. Otras opciones
15) que le doy? Para la NIH, cuadro que había empezado hace 36 horas y con egreso
hospitalario 15 días antes. 1 opcion
A. Pipertazo
B. Amoxi clavu
C. Ampi sulba
D. Levofloxacina
E. Anticoagulantes
16) paciente con una enfermedad de base que se hace hepatograma y le da Fal elevadísima,
por arriba de 1980 creo, proteínas normales, transaminasas normal. Que enfermedad se le
agregó? 1 opcion
Opciones:
A. Cirrosis hepática
B. Colangitis esclerosante primaria
C. Enfermedad de Gilbert
D. Se le agrego hemocromatosis
Rta: colangitis esclerosante primaria
17. Causa más frecuente de sinusitis bacteriana (s. Pneumoniae)
A. s. Pneumoniae
B. Moraxella catharrallis
C. S. Aureus
18. Paciente joven hiv + que tiene imagen con lesiones que captan contraste periferico en anillo
Rta: toxo (repetida)
19. Px con dolor en flanco y fosa ilíaca izquierda. más dolor a la descompresión y, además,
desaparición de la matidez hepática
Diverticulitis perforada (repetida)
20.Tratamiento de diverticulitis perforada (Laparo exploratoria, repetida)