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ANGIOPLASTIA DA ARTÉRIA FEMURAL Este protocolo contempla a listagem de códigos conforme Rol Nacional e materiais básicos para o procedimento vascular, baseando-se nas diretrizes da SBAV (Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular). DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO As primeiras angioplastias em território femoropoplíteo foram realizadas em 1964, por Dotter e Cols, utilizando cateter metálicos rígidos, desenvolvendo-se assim uma nova linha de procedimentos alternativos à cirurgia arterial convencional para o tratamento das obstruções arteriais: os procedimentos endovasculares. A angioplastia passou a ser uma técnica aplicável a partir da década de 1970 com a introdução dos cateteres balão idealizados por Gruntzig e Hopff. Um bação é inserido na artéria e posicionado sobre a placa aterosclerótica; por insuflação do balão a placa estenótica é rompida e parcialmente separada da parede vascular, resultando em aumento do lúmen arterial. A terapia endovascular é uma opção para o tratamento da doença obstrutiva aterosclerótica no sistema arterial femoropoplíteo. Os melhores resultados são obtidos em lesões curtas e em vasos menos comprometidos. Mesmo com resultados pobres em doença avançada, a angioplastia pode apresentar alternativa para pacientes em que a cirurgia está contra indicada ou pode ser realizada em combinação com esta opção terapêutica. Referenciais de gabaritos técnicos de uso de OPME Boletim informativo da UNIDAS Ano 1- Número 5 – Janeiro de 2016 CÓDIGO DO PROCEDIMENTO CÓDIGO DESCRIÇÃO NOTA 4.08.12.04-9 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário- por Vaso. Angio Pré- procedimento 4.08.12.06-5 Angiografia transoperatória de posicionamento. Por vaso a ser tratado 4.08.13.18-5 Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial. Por vaso a ser tratado 4.08.13.26-6 Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa - por vaso. Por vaso a ser tratado 4.08.12.07-3 Angiografia de controle pós-operatória Por vaso a ser tratado Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lúmen da artéria, podendo ser estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais e mesmo aneurismas. Materiais Básicos Quantidade Kit introdutor 01 Introdutor longo ou contralateral 01 Fia guia hidrofílico 01 Fio guia de suporte (teflonado) 01 Cateter diagnóstico 01 Kit insuflador 01 Balão de angioplastia 01 Stent Vascular Sob justificativa Stent Revestido Sob justificativa Cateter recanalizador Sob justificativa Trombectomia Mecânica Sob justificativa Oclusor Femural Sob justificativa INDICAÇÃO CLÍNICA MATERIAIS Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento, a passagem do fio guia pela estenose ou oclusão, realizado uma angioplastia, nova angiografia, e eventual colocação de stent. • O protocolo descrito é um guia para o procedimento vascular de Angioplastia de Artéria Femural e contempla o maior volume de utilização, podendo ocorrer variações terapêuticas frente às variações patológicas de um paciente, sendo necessária a justifica clínica baseada em evidências quando solicitação de inclusões. • Caso seja utilizado um stent, existem as seguintes possibilidades abaixo: 1. Implante primário do stent, sem necessidade de pré ou pós dilatação, ou seja, o uso de stent primário balão expansível. 2. Implante do stent com pré-dilatação da lesão com cateter balão para permitir a passagem do stent balão expansível ou auto-expansível. 3. Implante do stent com pós-dilatação para a abertura ou acomodação do stent. • Todo procedimento requer um estudo angiográfico pré-procedimento, mesmo que haja estudo angiográfico prévio, pois pode ocorrer evolução da própria doença. OBSERVAÇÕES • SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANGIOLOGIA E DE CIRURGIA VASCULAR; Protocolo de procedimento para cirurgia endovascular da SBACV, acesso em: http://www.sbacv.com.br/pdf/prot-procedim-cir-endovasc-sbacv.pdf; • J. M, LEVY; ROBERTS, A. C.; et al. Critérios de Adequação do ACR - Colégio Brasileiro de Radiologia, acesso em: http://cbr.org.br/wp-content/biblioteca- cientifica/v1/02_01.pdf. REFERÊNCIAS http://www.sbacv.com.br/pdf/prot-procedim-cir-endovasc-sbacv.pdf http://cbr.org.br/wp-content/biblioteca-cientifica/v1/02_01.pdf http://cbr.org.br/wp-content/biblioteca-cientifica/v1/02_01.pdf
