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INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA EN CIRUGÍA
GENERAL
Lic. Enf. Juana Lucia Vega Montecillo
Sala de Operaciones - Hospital Nacional Dos de Mayo
Ponencia presentado en formato power point en el I Curso Nacional de Actualización de Técnicas e Instrumentación Quirúrgica en
Emergencias - Organizado por Unidad de Docencia y Capacitación - Departamento de Emergencia Hospital Nacional Dos de Mayo
- Del 19 al 21 Julio 2002
Edición y Diseño Por las Rutas de Enfermería. Para comentarios y sugerencias sírvase
escribir a mauccasi@yahoo.com
INSTRUMENTACION QUIRÚRGICA EN CIRUGÍA 
GENERAL
OBJETIVOS 
 Identificar los pasos a 
seguir e instrumentos 
que se utilizan en la 
Cirugía General
 Conocer las 
intervenciones 
quirúrgicas más 
frecuentes en 
emergencias
 
 
IMPORTANCIA DE LA 
ENFERMERA 
INSTRUMENTISTA
 La actuación de la 
enfermera es participativa
y no sólo mecánica (" 
pasar pinzas")
 La enfermera forma parte
del equipo quirúrgico 
( anestesiólogo, cirujano, 
ayudantes, enfermera 
circulante, enfermera 
instrumentista)
 La instrumentista debe 
actuar haciendo uso del 
método científico en el 
momento preciso
FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA EN CIRUGÍA GENERAL
Lavado de manos y colocación de bata estéril
mailto:mauccasi@yahoo.com
Autopreparación de la 
Instrumentista
Lavado Quirúrgico de manos
Secado de Manos con técnica
aséptica
Colocación de Bata estéril
Colocación de guantes y 
vestimenta de mesa de mayo y 
mesa media luna 
 
Ordenamiento de las pinzas 
necesarias para la operación 
 
Ayuda a colocar los 
mandiles y guantes 
estériles: Cirujanos y 
Ayudantes 
 
Instrumentista vistiendo al equipo
quirúrgico participante
 
Enfermera instrumentista
calzando guantes al cirujano
Asepsia del lugar de la 
incisión 
 
Colocación de campos 
quirúrgicos
Fijación de campos con Pinzas
de Backaus
Ayuda a colocar el electrocauterio
y el tubo de aspiración. Ambos 
deben clamparse al campo 
quirúrgico próximo al cirujano 
Equipo de aspiración conectado 
con un kit de aspiración listo 
para su uso en la operación
Función de la Enfermera (o) Instrumentista I durante la operación
 Acercamiento de la 
mesa de mayo al 
campo quirúrgico y su 
correcta ubicación.
 Deberá mantener la 
mesa de mayo y 
media luna protegida, 
de tal manera que 
pueda entregar el 
instrumental y material
en forma rápida y 
eficiente
 Es responsable del 
mantenimiento del 
orden y limpieza del 
campo quirúrgico
 
La función primordial de la 
Instrumentista durante el 
procedimiento consiste en: 
 Observar el campo 
quirúrgico 
 Escuchar los pedidos del 
cirujano 
 Anticiparse a las 
necesidades de 
instrumentos específicos 
u otros materiales
 
 Tiene el deber de 
mantener el campo 
quirúrgico libre de 
instrumentos 
 Depositar las gasas 
sucias en el depósito 
aséptico adecuado y se 
suministra en su lugar 
gasas limpias a los 
cirujanos 
 Resguardar el campo de
la contaminación y 
notifica a los cirujanos 
en caso de que éstos 
hayan contaminado sus 
mandiles o guantes. 
 Se debe manipular el 
instrumento lo menos 
posible 
 Alerta frente a cualquier 
peligro intraoperatorio 
que pudiera afectar al 
paciente 
 Pasar el instrumento u 
otro elemento de manera
apropiada; de modo tal 
que el cirujano no tenga 
que apartarse del campo
operatorio para 
recibirlos. 
 Ayuda al cirujano a 
reparar tejidos, cortar 
suturas, evacuar líquidos
o secar la herida cuando
se requiere
 Participa en el 
recuento de gasas, 
instrumental, agujas y 
otros en forma 
ordenada antes, 
durante y después de 
la operación para 
asegurarse de que no 
se ha dejado olvidado 
en el campo operatorio
 Previene el daño del 
paciente al retirar el 
instrumental pesado o 
filoso del campo 
quirúrgico apenas 
dejan de ser utilizados 
por el cirujano
Existen responsabilidades 
adicionales como: 
 Mantener libre de 
coágulos la cánula de 
aspiración, esto se 
realiza con agua estéril o 
solución salina 
 Mantener las muestras 
patológicas de la manera 
indicada por el cirujano 
de modo que el material 
puede ser examinado 
luego por el 
anatomopatólogo
 La muestra patológica 
debe ser colocada en 
una riñonera, se debe 
mantener húmeda y 
nunca colocarla sobre 
gasa, pues la muestra 
puede ser 
accidentalmente 
desechada 
 Mantener limpia la punta
del electrocauterio, esto 
se debe realizar con el 
dorso romo de la hoja de
bisturí.
Material de Sutura : Tipos de material de Sutura
 ABSORVIBLES
Esto quiere decir que este 
material puede ser degradado 
por el tejido en el sitio donde 
se coloca.
La absorción depende del 
tejido, del tipo de sutura, de la 
edad y del estado general del 
paciente
 
Hay una variedad de suturas:
 NO SINTÉTICAS
 Catgut. Elaborado de 
colágeno. Puede ser 
simple y cromado. Se 
utilizan en tejidos que 
cicatrizan rápido. Es 
ampliamente utilizada 
en cirugía ginecológica
y genitourinaria.
SINTÉTICAS ABSORVIBLES
Están hechos de polímeros 
 NO ABSORVIBLES
Son aquellos que pueden ser 
encapsulados por los tejidos, 
creándose una cubierta fibrosa 
alrededor de la sutura evitando 
su degradación.
 
NO SINTÉTICAS
 Seda. Fabricado por la 
hebra procesada por el 
gusano de seda, 
desgomada y luego se 
tiñe a negro. Es fácil de 
manejar. Es flexible y 
resistente. Se utiliza con 
frecuencia en tejidos 
oculares, 
gastrointestinales y en los
vasos sanguíneos.
 Lino: Esta fabricado de 
las fibras de algodón. Es 
una sutura 
 Polipropileno: Es una 
sutura monofilamentosa 
que se fabrica a partir 
del propileno 
polimerizado. Es suave, 
se utiliza en el cierre de 
la piel. 
 Nylon. Se fabrica a partir
del carbón y es inerte 
( no reactivo para los 
tejidos). 
 Nylon monofilamentosa. 
Es muy suave y pasa 
fácilmente a través de 
los delicados tejidos del 
ojo y de los vasos 
sanguíneos
sintéticos. Producen menor 
reacción inflamatoria, más fácil
de manejo y tiene mayor 
resistencia a la tensión. 
Tenemos:
 Dexon: Es un polímero
 Vicryl: Ácido láctico o 
lactato
 
multifilamentosa, flexible 
y fácil de utilizar. Pero no 
ha reemplazado a la 
seda. Puede ser utilizado 
para el cierre de 
aponeurosis y de las 
serosas del tubo 
gastrointestinal.
SINTÉTICAS
 Poliester - Dacron: Se 
utiliza con frecuencia 
durante la implantación 
de válvulas cardíacas, 
procedimientos 
vasculares para realizar 
anastomosis
 
Agujas Quirúrgica 
Las agujas se clasifican por su
forma:
 Cortantes 
 Redondas 
 Rectas
Por su tamaño
 3/8 de círculo 
 1/4 de círculo 
 1/2 de círculo
 
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS MAS FRECUENTES EN CIRUGÍA 
GENERAL
Cirugía general abarca las 
operaciones del tubo 
gastrointestinal, sistema biliar, 
el bazo, el páncreas, heridas 
de la pared abdominal y los 
procedimientos en el recto. 
La mayoría de las 
intervenciones quirúrgicas de 
cirugía general requieren 
instrumentos similares
 
LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA
El cirujano lo realiza como 
procedimiento diagnóstico sin 
conocer la naturaleza de la 
enfermedad 
Es de utilidad en todo 
traumatismo abdominal. Una 
vez abierto el abdomen y 
según el hallazgo 
intraoperatorio el cirujano 
decidirá el procedimiento a 
seguir
 
PROCEDIMIENTO 
1. Incisión de la piel. Se utiliza 
con mango de bisturí N° 4 con 
hojas N° 24, 23, 22.
2. Incisión del tejido celular 
subcutáneo:
3. Incisión de la aponeurosis:
 Separadores Farabeuf 
pequeños (ayudantes)
 Electrobisturí, bisturí o 
tijera curva de mayo
4. Incisión del peritoneo:
 Pinzas hemostáticas
 Tijera de Metzenbaum
5. Ingreso a la cavidad:
 Gasas o compresas 
sumergidas en solución 
salina tibia ( bien 
escurridas)
 Separadores Balfour
6. Exploración:
 Pinzas largas y de 
acuerdo a la necesidad.
Separadores
Según el hallazgo:
GASTRECTOMÍA PARCIAL
Es la extirpación parcial del 
estómago . Se utiliza:
 Tijeras de Metzenbaum
 Pinzas de Allis o de 
Babcock
 Pinzas de clamps 
intestinales tipo Kocher
 Separadores Balfour, 
valva maleable
 Suturas de seda 2/0 ó 
3/0
 
COLOSTOMIA
Extirpación de una porción delcolon y una anastomosis latero
lateral entre el ileon y el colon. 
Se realiza cuando hay una 
obstrucción intestinal, 
traumatismo abdominal por 
arma de fuego o punzo 
penetrante
Pinzas para Cavidad
7. Cierre de la incisión: 
Peritoneo
 Sutura absorvible 0 ó 
2/0
 Aguja redonda
 Separadores 
medianos
 .Pinzas hemostáticas, 
disección
Aponeurosis
 Suturas: Dexon, vicryl
 Separadores angostos
 Porta agujas
 Pinza de disección
Piel
 Pinza de disección
 Porta aguja
 Sutura de seda ó 
nylon
Colocación de apósitos sobre 
la herida
INSTRUMENTAL EMPLEADO 
EN LAPAROTOMÍA 
Porta agujas 
 
Cánulas de aspiración 
descartables Cánula de Poole, Yankauer y de 
Andrews
Separadores
Pinzas de Cirugía General
Pinza de Allis, Babcock, clamp
de Dennis, clamp gastrointestinal
de Payr
Instrumentos rectales
Instrumentales para Vías
Biliares
APENDICETOMÍA 
Es la extirpación del apéndice, 
cuando se encuentra 
agudamente inflamado. Se 
COLECISTECTOMIA 
Es la extirpación de la vesícula 
biliar patológica. normalmente la 
vesícula biliar es verde azulado. 
Se inflama y distiende debido a la
obstrucción producida por los 
ESPLENECTOMIA 
Extirpación quirúrgica del bazo 
durante la emergencia. La 
Instrumentadora debe 
mantenerse activa y atenta. Se 
indica en lesiones traumáticas y 
extirpa para evitar la peritonitis
PROCEDIMIENTOS 
PRINCIPALES
 Apertura abdominal 
 Separación del 
mesoapéndice 
 Ligadura y resección 
apendicular 
 Confección de una 
sutura en jareta 
alrededor del muñón 
apendicular 
 Cierre de la herida
 
cálculos 
PROCEDIMIENTOS 
PRINCIPALES
 Apertura abdominal 
 Identificación y 
aislamiento de los 
conductos biliares 
 Identificación y ligadura 
de la arteria cística 
 Ligadura del conducto 
cístico 
 Disección de la vesícula 
de su lecho hepático 
 Cierre de la herida
en ciertas enfermedades 
hematológicas 
PASOS PRINCIPALES
 Apertura abdominal 
 Movilización esplénica 
 Clampeo y ligadura de la
arteria y vena esplénicas
 Extirpación del bazo 
 Cierre de la herida
Calzado de Guantes Estériles 
CALZADO DE GUANTES 
Definición: Es la técnica que se aplica para calzarse guantes.
Objetivos: 
 Manipular material estéril
 Manipular material contaminado que ofrezca peligro de transmisión de 
microorganismos.
 Efectuar algunos procedimientos en pacientes que ofrezcan peligro de 
transmisión de enfermedades.
 Precauciones:
 Antes de calzarse los guantes, las manos deben estar limpias y secas y las 
uñas cortas.
 Trabajar en un área amplia
 Cerciorarse que los guantes estén estériles y en buenas condiciones antes 
de calzárselos.
 Evitar el contacto con superficies no estériles 
 Mantener las manos enguantadas por arriba de la cintura.
Equipo: 1 par de guantes estériles con su respectiva cubierta.
Procedimiento:
1. Lavarse y secarse las manos
2. Abrir la bolsa de modo que la parte interna quede hacia usted y los puños 
de los guantes hacia arriba.
3. Tome los guantes por el puño (sin tocar la parte externa) y colóquelos con 
los pulgares unidos hacia adelante.
4. Introduzca despacio la mano derecha en el guante derecho de modo que 
cada dedo coincida con el dedo del guante. 
5. Con la mano enguantada tome el otro guante introduciendo los dedos 
debajo del doblez del puño sin contaminarlo.
6. Introduzca la mano izquierda en la misma forma que indica el numeral 4 
7. Ajuste los guantes si es necesario
8. Al finalizar el procedimiento retire el primer guante tomándolo de la parte 
externa del puño.
9. Retire el segundo guante tomándolo de la parte interna del puño. 
10. Colocar guantes en recipiente para desechos peligrosos, deje el área limpia
y ordenada. 
	Calzado de Guantes Estériles