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Parasitología Dra. Lourdes McDougall Alarcón, MSP Objetivo general • Propiciar el desarrollo de competencias para conocer y diferenciar los parásitos más importantes e involucrar el estudio de la propagación y forma de prevención empleado en la medicina en nuestro país y el resto del mundo. Parasitología • La Parasitología es la ciencia que estudia la clasificación, nomenclatura, morfología, distribución geográfica, patología, tratamiento y profilaxis de los seres vivos que se desarrollan como parásitos. • Estudia los seres vivos que viven momentáneamente o permanentemente sobre otros organismos vivientes o dentro de ellos y obtienen de los mismos sus alimentos, así como las relaciones entre dichos seres y sus huéspedes. • Es la parte de la biología que estudia los fenómenos de dependencia de dos seres vivos. Parásito - Seres vivos inferiores que se aprovechan de otros superiores para alojarse y nutrirse. o Parásitos obligatorios – Un organismo que no puede vivir sin el huésped. o Parásitos facultativos – organismos que pueden hacer vida libre en condiciones favorables . Strongyloides stercoralis. o Patógenos - capacidad de producir lesión o enfermedad en el hombre. Plasmodium. o No patógenos – No producen lesión en el hombre. Amebas. o Endoparásitos – Viven en el interior del huésped. o Ectoparásitos – Están fijos en la piel o temporalmente fijos en la capa superficial de cuerpo del huésped. o Permanentes – Deben permanecer toda su vida en el huésped. o Temporales - Como las pulgas, son aquellos que solamente habitan transitoriamente en el huésped. Asociaciones Biológicas • Entre los seres vivos se producen luchas biológicas por la subsistencia, en las cuales el más fuerte destruye y consume al más débil, hay varios tipos de interacciones biológicas en las cuales dos organismos se asocian para vivir: • 1-Parasitismo – tipo de asociación que sucede cuando un ser vivo (parasito) se aloja en otro de diferente especie (huésped u hospedero) del cual se alimenta. • 2-Simbiosis (mutualismo) – Sucede cuando dos especies diferentes se asocian para obtener beneficio mutuo sin el cual no pueden subsistir. • 3-Comensalismo – Dos especies diferentes se asocian en tal forma que solamente una de las dos obtiene beneficio al alimentarse del otro. Ejm. Remora • 4- Oportunismo – Se refiere a los microorganismos que por lo general no causan patología en los huéspedes inmunológicamente normales, pero invaden cuando existe alteración del estado inmune. Ejm. Isosporas Huesped u Hospedero • Es el ser vivo que recibe el parasito. o H. definitivo – es el que tiene el parasito en estado adulto o en el cual se reproduce sexualmente. o H. intermediario – es el que tiene formas larvarias en desarrollo o en el cual se reproduce asexualmente. o H. paraténico – es el que tiene formas larvarias que no se desarrollan. Reservorio • Se le considera al hombre, animal, planta o materia inanimada que contengan parásitos u otros microorganismos que puedan vivir y multiplicarse en ellos y ser fuente de infección para un huésped susceptible Portador • Estado de adaptación animal en el cual el microorganismo patógeno vive en el huésped sin causarle daño. Ejm. 90% de las personas positivas para Entamoeba histolytica Vectores • En parasitología es un artrópodo u otro animal invertebrado que transmite el parasito al huésped, bien por inoculación al picar, por depositar el material infectante en la piel o mucosas o por contaminar los alimentos u otros objetos. o V. Mecánico – cucarachas y moscas. o V. Biológico – los parásitos se multiplican dentro en ellos y las larvas se transforman en infectantes. Caracoles Infección Parasitaria • Sucede cuando un huésped tiene parásitos que no le causan enfermedad, lo cual constituye el estado de portador sano. Ejm. Amibas no patógenas o infecciones parasitarias leves. Enfermedad Parasitaria • Se presenta cuando el huésped sufre alteraciones patológicas y sintomatología producidas por parásitos. Ejm. Diarrea con mucus. Amebiasis intestinal Zoonosis parasitaria • Ocurre cuando parásitos de animales vertebrados se transmiten al hombre. Tenias • Parásitos que se presentan en animales y el Hombre. Tripanosomiasis. Fuentes de exposición • 1- Suelo o agua contaminados. • 2- Alimentos que contengan los estadios inmaduros infectantes del parasito. • 3-Insectos chupadores de sangre. • 4-Animales domésticos o salvajes que contengan al parasito. • 5- Otra persona, ropa, ropa de cama, o medio ambiente inmediato que lo haya contaminado. • 6- uno mismo. Vías de entrada al cuerpo • 1- boca. • 2- piel. • 3-subcutaneo (picadura). • 4- otros: inhalación, transplacentaria (congénito), contacto sexual. Acción de los parásitos • Los parásitos afectan de diversas formas, dependen del tamaño, número, localización, etc. • Los principales mecanismos por medio de los cuales causan daño al huésped son: • 1- Mecánicos – Obstrucción, ocupación de espacio y compresión. • 2- Traumáticos – Producen traumatismos en lugar donde se aloja. T. trichiura introduce su extremo anterior en la pared del colon. • 3 – Bioquímicos – Producción de sustancias toxicas o metabólicas que destruyen el tejido. E. histolytica. • 4 – Inmunológicas – reacción de hipersensibilidad a los productos de excreción. Sch. Mansoni. • 5- Expoliativo – consumo de elementos propios de huésped por los parásitos. Sangre Respuestas del huésped • La respuesta inmune se lleva a cabo con la participación de todos los sistemas inmunológicos: • Inmunidad Humoral – Se activan los linfocitos B y plasmocitos que provocan la formación de inmunoglobulinas (antic.) contra la estructura del parasito. • Inmunidad celular – la respuesta inmune es dada por los CD4 y CD8 (glóbulos blancos que desempeñan funciones importantes en la respuesta inmunitaria de tu cuerpo). • Fagocitosis – los macrófagos son la primera línea de defensa, cuando los parásitos son mas grandes que ellos se activa la Inm. cel. y complementos. • El efecto de estas se manifiesta por la modificación del número, cambios de la morfología, daños en su estructura, alteración del crecimiento, cambios en la infectividad, alteraciones del metabolismo e inhibición de la reproducción. Epidemiologia • La Epidemiología es la parte de la Medicina que se encarga de estudiar cómo se distribuye la enfermedad entre la población y qué factores están relacionados con su aparición. Factores epidemiológicos • 1- Contaminación fecal – factor mas importante en la diseminación de las parasitosis intestinales. La contaminación de la tierra o el agua es frecuente en regiones pobres donde no existe adecuada disposición de las excretas y la defecación se hace en el suelo. • 2 - Condiciones Ambientales – Los suelos húmedos y temperaturas apropiadas, es indispensable para la vida de los parásitos, las deficientes condiciones de la vivienda favorece la entrada de los artrópodos vectores, el cumulo de agua en los alrededores de la vivienda provoca los criaderos del insecto. • 3 – Vida rural – la ausencia de letrinas en los lugares de trabajo rural , no uso del calzado y tener contacto con las aguas estancadas (caracoles, mosquitos). • 4 – Deficiencia en higiene y educación – mala higiene y falta de conocimiento preservan las parasitosis. • 5 – Costumbres alimenticias – la contaminación de alimentos y bebidas favorecen el parasitismo. Comer carnes crudas o mal cocidas. • 6 – Migraciones humanas – la migración de personas de zonas endémicas a no endémicas permite la diseminación del parasito, de país a país, del campo a la ciudad. Los colonizadores y sus esclavos de Africa introdujeron al Occidente el paludismo, tenia de los peces, uncinarias, esquistosomas, filarias, entre otras • 7 – Inmunosupresión – la aparición del VIH ha hecho que aparezcan parásitos patógenos para el hombre y otros causen mayor enfermedad. Prevención y control • Se basa en los métodos tradicionales: uso de letrinas, higiene personal, calzado, agua potable, educación y saneamiento ambiental. • En los últimos años el uso de antiparasitario en las comunidades (en masa) es una medida coadyuvante para el control. Estos se hacen específicamente para HTS para disminuir la prevalencia e intensidad dela infección con una dosis única (albendazol o mebendazol) cada 6 meses por un mínimo de 3 años y asociado a un plan educativo de prevención y saneamiento. • Las transmitidas por vectores es por medio del ataque a estos vectores (químico-insecticidas, biológico-peses y moluscos). Las vacunas están en etapa experimental. Distribución geográfica. • Cosmopolitas. • Artrópodos. Presencia del vector. • Hospederos intermediarios. • Condiciones ambientales. • Costumbres de los pueblos. Heces como abono, alimentación (si o no). • Progreso de los pueblos. • Comunicación y Transporte. Sistemática y Nomenclatura • Los seres vivos están clasificados en REINOS de la Naturaleza: Animalia, Protista, Bacteria, Fungi, Plantae • La clasificación de los parásitos, como la de todos los seres vivos, la estudia la Taxonomía. • Esta clasificación fue propuesta por Carolus Linnaeus (1707-1778) en su obra “Sistema Naturae”. • Las categorías de mayor a menor son: reino, filo, clase, orden, familia, genero y especie, esta ultima basado en la morfología, bioquímica, fisiología y genética. • Reino: Protista • Subreino: Protozoa • Filo: Sarcomastigophora • Subfilum: Sarcodina • Clase: Rhizopodea • Orden: Amoebida • Familia: Endamoebidae • Genero Entamoeba Endolimax Iodameba Especie : Entamoeba histolytica Endolimax nana Iodameba butschlii • El nombre científico se expresa en dos palabras latinizadas que no cambian en los idiomas; muchas derivadas de raíces latinas y griegas. La primera palabra representa el genero y debe escribirse la primera letra en mayúscula, la segunda corresponde a la especie y se escribe toda en minúscula. • Siempre se usará letra itálica, bastardilla o cursiva en las publicaciones de imprenta y subrayada si es manuscrita. Ejm: Ascaris lumbricoides Reino: Protista Subreino: Protozoa Filo Clase Orden Familia Genero Subfilum: Sarcodina Sarcomastigophora Subfilum: Mastigophora Rhizopodea Amoebida Endamoebidae Entamoeba Endolimax Iodameba Zoomastigophorea Retortamonadid a Retortamonadid ae Trichomonas Diplomonadida Hexamitidae Giardia Trichomonadida Trichomonadida e Trichomonas Kinetoplastida Trypanosomatid ae Trypanosoma Leishmania Ciliophora Kinetofragminopho rea Trichostomatida Balantididae Balantidium Apicomplexa Sporozoea Subclase: Coccidia Eucoccidida Eimeridae Isospora Ciclospora Cryptosporidida e Cryptosporidiu m Sarcocystidae Toxoplasma Plasmodidae Plasmodium Reino: Animalia Subreino: Metazoa Filo Clase Orden Familia Genero Nematoda Aphasmidia Enoplida Trichuridae Trichuris Trichinellidae Trichinella Phasmidia Ascaridida Ascarididae Ascaris Rhabditida Strongyloididae Strongyloides Strongylida Ancylostomatidae Ancylostoma Necator Oxyurida Oxyuridae Enterobius Spirurida Filaridae Wuchereria Platyhelminthes Cestoda Pseudophyllidea Diphyllobothridae Diphyllobotrium Ciclophyllidea Taenidae Taenia Echinococcus Hymenolepididae Hymenolepis Superclase: Trematoda Digenea Plagiorchida Paragonimidae Paragonimus Opistorchida Opistorchidae Clonorchis Echinostomida Fasciolidae Fasciola Strigeida Schistosomatidae Schistosoma ANTIPARASITARIOS • Un antiparasitario es un medicamento antiinfeccioso usado en humanos y animales para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias y parásitos. • Los antiparasitarios actúan directamente sobre el parásito en el tubo digestivo humano. Alteran su estructura y provocan su destrucción. Finalidad • Cura o mejora la salud individual de un paciente enfermo, • Prevención de aparición de enfermedad (Chagas), • Profilaxis del viajero (malaria), • Prevenir el riesgo de transmisión madre-hijo (toxoplasmosis) • Disminuir la transmisión a nivel poblacional (geohelmintaisis y malaria) ANTIPROTOZOARIOS • Actúan generalmente frente a células jóvenes en fase de proliferación relativamente rápida. • Contra la síntesis de ácidos nucleicos, la síntesis de proteínas o ciertas rutas metabólicas. • Afectan al metabolismo biosintético ANTIHELMINTICOS • Actúan en microorganismos adultos que no proliferan. • Alteran la función neuromuscular, lo que resulta en la expulsión del gusano del interior del hospedador o en la alteración en la producción de huevos y el desarrollo de larvas. • Afectan al metabolismo energético o la función neuromuscular. • La mayoría ejerce su efecto interfiriendo en la motilidad, metabolismo o función microtubular del helminto. ANTIHELMINTICOS CLASE DE FARMACO MECANISMO DE ACCION MEDICAMENTO QUE PRODUCE Inhibidores microtubulares pérdida de la homeostasis celularprobocan daño en el ADN Benzimidazólicos (ALB, MEB) parálisis y muerte de los parásitos. Disminuye su energía y movilidad Alteración de la permeabilidad al Cl – incremento de la permeabilidad al cloruro (Cl – ) que hiperpolariza la membrana IVERMECTINA parálisis y muerte del parásito por inanición Alteración de la permeabilidad al Ca2+ aumento de la permeabilidad celular al ión calcio (Ca2+) PRAZIQUANTEL parálisis espástica al interferir con los mecanismos de contractilidad muscular Bloqueante neuromuscular despolarizante mimetizar la acción del neurotransmisor en la unión neuromuscular de nematodos. PIRANTEL parálisis espástica del parásito, que favorece su expulsión por peristaltismo Inhibición de las rutas del ácido araquidónico facilitando el ataque del sistema inmune contra las larvas DIETILCARBAMAZINA movilización de los parásitos a la circulación general se adhieren a los capilares, facilitando el ataque de enzimas proteolíticas por degranulación Inhibidor de la fosforilación oxidativa Bloqueo de recaptación de glucosa. NICLOSAMIDA Impide la producción de ATP ANTIPROTOZOARIOS CLASE DE FARMACO MECANISMO DE ACCION MEDICAMENTO QUE PRODUCE Inhibición de metabolismo Daño celular: Radicales libres que cortan hebras de ADN y oxidan los lípidos de membranas biológicas NITROIMIDAZOLES (Metronidazol y derivados, Benznidazol) Provocan daño en el ADN Alterando su metabolismo e impidiendo de esta manera la correcta formación del ADN mecanismo de oxidación- reducción ANTIMONIALES PENTAVALENTES Inhibir enzimas muy activa e importantes que desencadenan un aumento importante en el nivel de radicales llevando al parásito a la muerte Antagonistas del ácido fólico bloqueo del metabolismo del ácido fólico SULFONAMIDAS, PROGUANIL inhibida su división celular Degradación de la hemoglobina inhibición de la detoxificación del grupo hemo AMINOQUINOLINAS (quinina, primaquina, cloroquina y mefloquina) Inhibición de la formación de hemozoína • Generalidades de los Protozoos • Amebas Patógenas- Entamoeba histolitica • Amebas no Patógenas • Blastocystis hominis • Balantidium coli • Giardia lamblia PROTOZOARIOS INTESTINALES Y SANGRE Y TEJIDOS CELULA • Membrana plasmática: Es una delgada capa que envuelve el contenido de la célula y la separa del exterior. Presenta permeabilidad selectiva con respecto al medio externo (deja pasar algunas sustancias y otras no) como nutrientes, oxígeno etc. • Citoplasma: Es el contenido celular. Se encuentra rodeado por la membrana plasmática. Contiene a las orgánelas en las cuales se cumplen las funciones celulares. • Material genético o DNA: Esta incluido en el citoplasma. Le da a cada ser vivo las características que lo hacen semejante a los miembros de su misma especie. CLASIFICACION DE LA CELULA • Células procariotas: El material genético (DNA), se encuentra en el citoplasma, no está limitado por una membrana. • La región del citoplasma donde se encuentra el material genético se llama nucleoide. • Carecen prácticamente de orgánelas, excepto por los ribosomas. • flagelo que les permite desplazarse. • Ejemplos; cianobacterias o algas unicelulares, y las bacterias. • Células eucariotas: El material genético (DNA) está rodeado por una membrana (núcleo). • Poseen varias orgánelas como; las mitocondrias, cloroplastos, ribosomas, retículo endoplasmàtico. etc. Que cumplen diferentes funciones vitales para la célula. • Ejemplos: Pluricelulares como las plantas, los animales, los hongos, otros unicelulares como los protozoos. PROTOZOARIOS • proto (primero) y zoon (animal). • Tamaño entre 2 - 200 µm. • Heterótrofos. No puede producir su propio alimento • organismos unicelulares cuyas características morfológicas, bioquímicas y fisiológicas son sumamente variables. • algunos son de vida libre y otros parásitos de animales y vegetales. • Se estima que existen alrededor de 20,000 especies clasificadas dentro de estos organismos. • Son microscópicos y se localizan en diferentes tejidos presentando distintas virulencia y patogenicidad. MORFOLOGIA ALIMENTACION • Osmotrofia - incorporación de sustancias orgánicas disueltas en el medio donde viven, a través de su membrana. • Fagocitosis - incorporación de partículas sólidas de tamaño considerable. • Pinocitosis - similar a la fagocitosis, del que se diferencia porque el tamaño de las partículas ingeridas en este caso es mucho menor. RESPIRACION • Aerobia. Toman el oxígeno de su medio ambiente y expulsan el dióxido de carbono a través de la membrana celular. • Anaerobia. Necesitan metabolizar ciertas sustancias de las cuales obtienen el oxígeno. • Interviene un solo progenitor. • No existe diferenciación en células sexuales o gametos. • Los descendientes son idénticos al progenitor e idénticos entre si. • Propia de individuos unicelulares, plantas y animales mas sencillos. • Intervienen dos progenitores • Participan células sexuales o gametos que se forman dentro de órganos reproductores • Los descendientes son parecidos entre si y al progenitor, pero no idénticos • Propio de organismos pluricelulares y de mayor complejidad como las plantas y el ser humano CLASIFICACION CLASIFICACION • PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA 1. SUBPHYLUM SARCODINA - (Seudópodos): movimiento ameboides. La división celular es por fisión binaria. La mayoría de las especies son de vida libre. 2. SUBPHYLUM MASTIGOPHORA - (Los flagelados): motilidad flagelar. La división celular por fisión binaria longitudinal. PHYLUM APICOMPLEXA • Son protozoos que presentan en alguno de sus estadios, una estructura denominada complejo apical (solo visible al microscopio electrónico) y que generalmente está formado por anillos polares, roptrias, micronemas, conoide y microtúbulos subpeliculares. • Las formas móviles se desplazan por deslizamiento. • Sus ciclos de vida son complejos y contemplan habitualmente reproducción sexual y asexual. • Los esporozoítos, forma infectante, penetran en las células hospederas, sufren cambios y se reproducen en la forma de merozoítos, algunos de los cuales se transforman en células sexuales, los gametocitos, y pasan finalmente por una fase de esporogonia, que da lugar a las formas infectantes. PHYLUM CILIOPHORA • (Los ciliados): motilidad ciliar. • Dos tipos de núcleo : micro núcleo y macro núcleo. • La división celular por fisión binaria transversal. • La mayoría las especies son de vida libre. SINTOMAS Intestinales • Causa frecuente de trastornos gastrointestinales. • Pueden presentar síntomas variados. • Dispepsia, diarrea mucosa con sangre, esteatorrea, estreñimiento, cólicos, nauseas, entre otros. • En muchas ocasiones son asintomáticos Sangre y tejidos Los síntomas dependen del tejido afectado. Dolores musculares, al respirar, al masticar o usar los músculos largos Mecanismo de transmisión • El método de transmisión más frecuente es a través de alimentos o aguas contaminadas con materias fecales, que tengan quistes procedentes de humanos o animales. • Ingesta de carnes poco cocidas que contengan larvas enquistadas infectantes • Picadura de un insecto que contiene las fases infectantes. PREVENCION • Lavarse las manos antes y después de preparar o comer alimentos. • Evitar el consumo de agua NO potable. • En los viajes a países no desarrollados tomar solo agua embotellada y no comer verduras crudas, ni frutas sin pelar. • No ingerir carnes o embutidos que no hayan pasado por el control sanitario. • Control vectorial DIAGNOSTICO • Método Directo – Sol salina/Lugol • Métodos de concentración – Faust, Ritchie, Willis • Extendido con Coloración – Giensa, Romanowski, Zeel- Nelsen Reino: Protista Subreino: Protozoa Filo Clase Orden Familia Genero Subfilum: Sarcodina Sarcomastigophora Subfilum: Mastigophora Rhizopodea Amoebida Endamoebidae Entamoeba Endolimax Iodameba Zoomastigophorea Retortamonadida Retortamonadidae Trichomonas Diplomonadida Hexamitidae Giardia Trichomonadida Trichomonadidae Trichomonas Kinetoplastida Trypanosomatidae Trypanosoma Leishmania Ciliophora Kinetofragminophorea Trichostomatida Balantididae Balantidium Apicomplexa Sporozoea Subclase: Coccidia Eucoccidida Eimeridae Isospora Ciclospora Cryptosporididae Cryptosporidium Sarcocystidae Toxoplasma Plasmodidae Plasmodium HELMINTOS • El término helminto significa “gusano”, originalmente se utilizó para denominar a los gusanos intestinales pero en sentido más amplio suele incluir las especies parasitarias o de vida libre. • Metazoos planos y cilíndricos, se encuentran en el humano principalmente en el aparato digestivo. • Parásitos multicelulares • El termino gusano o verme, es amplio; se utiliza en el lenguaje popular para hacer referencia a invertebrados, de forma alargada sin apéndices y que se desplazan arrastrándose: lombriz de tierra, larva de mosca, tenias, etc. Características Los Helmintos son gusanos, se encuentran en el intestino y en ciertos órganos como hígado, músculos, cerebro, pulmones. Producen huevos que son expulsados por las heces. Su tamaño varía de varios milímetros hasta más de 10 m. Los helmintos se reproducen sexualmente formando huevos fértiles, que dan lugar a larvas de diversa morfología y tamaño variable, Las larvas pueden presentar varios estadios muy diferenciados entre sí en uno o diversos huéspedes intermediarios hasta transformarse en adultos CLASIFICACION PLATHELMINTOS • Aplanados y/o en forma de hoja • Algunos son hermafroditas • Huevos pueden tener estructuras denominadas opérculos CLASE CESTODA: Aplastado con cuerpo segmentado - Dyphyllobothrium, Dypilidium, Hymenolepis, Taenia, Echinococcus. CLASE TREMATODA: Aplastado con cuerpo no segmentado - Schistosoma, Fasciola, Paragonimus NEMATODA O NEMATTHELMINTOS • Cilíndricos • Dimorfismo sexual • Huevos formados por 4 capas • Ej. Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis entre otros NEMATODOS O NEMATHELMINTOS • Gusanos alargados de forma cilíndrica , bilateralmente simétricos y con los extremos de menor diámetro. • Poseen sistema digestivo completo, aparato reproductor muy desarrollado y sexos separados. • Los órganos internos están contenidos en una cavidad corporal o pseudocele. • Se reproducen por medio de huevos que dan origen a las larvas. • Hay de vida libre; algunas en agua dulce, salada y otras en el lodo. Muchos son parásitos de animales invertebrados y vertebrados. • Algunas especies parásitas son exclusivamente parásitas del hombre (Enterobius vermicularis), algunos que además del hombre tienen varios hospederos mamíferos ( Trichinella spiralis) CLASIFICACION • Nemátodos intestinales Los huevos y larvas de los parásitos que viven en el conducto digestivo llegan al ambiente externo en las heces del hospedero. • Nemátodos de sangre y tejidos Microfilarias que viven en los tejidos o en la sangre: son extraídas de las capas cutáneas por insectos hematófagos. MORFOLOGIA • El cuerpo de los nematodos suele ser alargado, de sección circular y con los extremos afinados • La cutícula está formada por fibras de colágeno asociadas a proteínas (como la queratina; no existe quitina). Es permeable a la entrada de agua; pero no a la salida. Se muda cuatro veces durante la vida del nematodo y existe crecimiento entre mudas. • El macho, en su estado adulto posee una longitud de 15 a 30 cm, con un diámetro de 2 a 4 mm. • La hembra adulta mide de 25 a 35 cm de longitud y tiene un diámetro de 3 a 6 mm. REPRODUCCION • Todos los nemátodos tienen los sexos separados; el macho suele ser de menor tamaño que la hembra, además de tener espículas para facilitar la cópula. • Huevecillos La puesta diaria de huevos varía de una especie a otra. • Desarrollo Tienen 5 fases fundamentales sucesivas, que son las cuatro larvarias y la adulta. • En el ciclo vital de la mayoría de los parásitos nemátodos la etapa infecciosa es normalmente la larva del tercer estadío. REPRODUCCION 1. El extremo posterior del macho está incurvado ventralmente, y presenta un par de espículas para dilatar la vulva de la hembra y facilitar la copulación. Posee un aparato reproductor sumamente desarrollado, que ocupa casi 2/3 de la cavidad corporal del parásito. 2. El extremo posterior de la hembra es cónico. Posee un aparato reproductor muy desarrollado que, al igual que en el macho, ocupa casi la totalidad de su cuerpo. Consta de 2 ovarios filiformes, que circundan al intestino, 2 oviductos, y 2 úteros que se unen y continúan con la vagina. CICLO DE VIDA • Directos o monóxenos con un solo hospedero. El desarrollo de las larvas infectantes ocurre en el suelo húmedo, la pradera o el agua. • indirectos o heteróxenos con uno o más huéspedes intermediarios. El desarrollo de la fase infectante ocurre en el hospedero intermediario. • En uno u otro caso, los huevos o larvas producidas en el huésped definitivo no son infectantes, es necesario el desarrollo larvario hasta la fase infestante. RESPIRACION • Los nematodos presentan una respiración tanto aeróbica como anaeróbica, lo cual los capacita para adaptarse a distintas condiciones del medio. Esto lo consiguen gracias a adaptaciones enzimáticas y bioquímicas. MECANISMO DE TRANSMISION 1. INTESTINALES Tierra contaminada con huevos o larvas que salen en las materias fecales (Geohelmintos) • Ingestión de carnes que contienen larvas infectadas • Penetración de larvas a través de la piel • Por la picadura de un insecto vector. 2. Sangre y Tejidos• Trichinella spiralis. Ingesta de carne de cerdo.• Filarias. Transmisión vectorial por mosquitos. SINTOMAS ADULTOS Helmintos intestinales Perdida de apetito Debilidad Baja productividad Síntomas digestivos Anemia NIÑOS Helmintos Intestinales Síntomas digestivos Anemia Deficiencias cognocitivas Productividad deficiente Estudios escolares incompletos y deficientes Entrada tardía a la escuela y ausentismo Bajo crecimiento Bajo peso Debilidad PREVENCION • Saneamiento del hogar y la comunidad. • Eliminación adecuada de la materia fecal. • Tratamiento a los enfermos • Lavado de manos antes y después de ir al baño. • Higiene personal. • Construcción de letrinas. DIAGNOSTICO • El hallazgo del parásito y/o sus huevos o larvas en las heces. • Podemos clasificar el examen coproparasitológico en macroscópico y microscópico. 1. Examen coproparasitológico macroscópico: Consiste en la visualización del helminto en la materia fecal. 2. Examen coproparasitológico microscópico: Mediante el cual se procede a la búsqueda de los huevos en la materia fecal y larvas en las heces. Concentracion de huevos y larvas: Flotacion y Sedimentacion Reino: Animalia Subreino: Metazoa Filo Clase Orden Familia Genero Nematoda Aphasmidia Enoplida Trichuridae Trichuris Trichinellidae Trichinella Phasmidia Ascaridida Ascarididae Ascaris Rhabditida Strongyloididae Strongyloides Strongylida Ancylostomatidae Ancylostoma Necator Oxyurida Oxyuridae Enterobius Spirurida Filaridae Wuchereria Platyhelminthes Cestoda Pseudophyllidea Diphyllobothridae Diphyllobotrium Ciclophyllidea Taenidae Taenia Echinococcus Hymenolepididae Hymenolepis Superclase: Trematoda Digenea Plagiorchida Paragonimidae Paragonimus Opistorchida Opistorchidae Clonorchis Echinostomida Fasciolidae Fasciola Strigeida Schistosomatidae Schistosoma TREMATODOS • Los Trematodos digenéticos son, en estado adulto, endoparásitos en diversos órganos o tejidos (conductos biliares, intestino, venas mesentéricas y vesicales, pulmones, etc.) de vertebrados. • Son aplanados, de tamaño variable (desde 30 µm a 30 mm), con una o dos ventosas y ciclos complejos con dos o más hospedadores • El hospedador definitivo (vertebrado) alberga la fase adulta y los intermediarios (molusco, artrópodo o, raramente, vertebrado) las fases larvarias. • Todos los Trematodos son hermafroditas, excepto los miembros de la familia Esquistosomátidos que presenta machos y hembras. TREMATODOS: generalidades llamados duelas son plathyhelmintes aplanados dorsoventralmente y con forma de hoja, presentan una ventosa peribucal (oral) generalmente localizada en el extremo anterior, rodeando a la boca y una ventosa ventral (acetábulo) que le sirve únicamente para adherirse o desplazarse, casi todos son hermafroditas, con excepción de los Schistosomas que tienen sexos separados. Carecen de coloración. En el caso de los Schistosomas, las hembras de este género viven alojadas en la cavidad formada en la cara ventral del macho, misma que se denomina canal ginecóforo. Los Trematodos que afectan al ser humano tienen un solo juego de órganos reproductores y pueden tener un intestino funcional. MORFOLOGIA: Foliaceos • Características: Tamaño que oscila entre 2 - 4 cm de largo y 1 a 2 de ancho. • Aplanado en sentido dorsoventral. • Simetría bilateral. • No segmentado. Forma en hoja, oval. • Fijación: ventosa oral (peribucal) y ventral. • Aparato digestivo incompleto, con ciegos intestinales. • Aparato excretor (osmorregulador). • Sistema nervioso - Troncos nerviosos, ganglios. • Aparato reproductor: los trematodos digenéticos son hermafroditas. • Los huevos que elimina son operculados (forma diagnóstica) y miden 130 - 150 x 60 - 90 µm. • Squistosomiosis (bilharciosis): • Parásitos hemáticos. • Gusano adulto: endotelio vascular (v. mesentéricas / vesicales). • Sexos separados. • Huevos: heces/orina (forma diagnóstica): Ovalados de 100 a 150 micras, responsables de manifestaciones clínicas. • S. mansoni- espina lateral grande • S. japonicum- Espina lateral subcortical • S. haematobium- Espina terminal Los trematodos tienen localización diferente en el huésped definitivo, de este modo se han dividido en cuatro grupos: • Intestinales: Los principales son Fasciolopsis buski, Heteroohyes heterophyes y Metagonimus yokogawai. • Hepáticos: Los principales son Fasciola hepática y Clonorchis sinensis; habitan en los conductos biliares. • Pulmonares: Paragonimus westermani se localizan en el pulmón. • Sanguíneos: Habitan en los vasos derivados de la vena porta y cava del huésped definitivo A. Clonorchis sinensis B. Opisthorchis viverrini C. Fasciola hepática D. Paragonimus westermani Schistosoma mansoni CICLO DE VIDA • Los trematodes presentan unos complejos ciclos biológicos INDIRECTOS, fases de multiplicación asexuada en huéspedes intermediarios como los moluscos, primer hospedero intermediario y crustáceos y peces segundo hospedero intermediario. • Fases de reproducción sexuada en animales vertebrados (huéspedes definitivos). • En cuanto a formas larvarias tenemos miracidio, esporoquiste, redias, cercarias y metacercarias, que pueden presentarse en los hospedadores intermediarios o en el medio ambiente (formas infectivas para el hospedador intermediario o para el hospedador definitivo). Mecanismo de Transmision • Larva infectante que penetran la piel (Cercarias). • Ingesta de Metacercarias en Plantas Acuáticas • Ingesta de Metacercarias en Crustáceos • Ingesta de Metacercarias en Peces Huevo Esporoquiste Redia Cercaria Miracidio Metacercaria Huevo Miracidio Esporoquiste Cercaria FOLIACEOS VIAS DE LA SANGRE Lynneae (F. hepática) Oncomelania (Sch. Japonicum) Bionphalaria (Sch. Mansoni) Bulinus (Sch.Haematobium) DIAGNOSTICO Métodos de concentración – • Concentración por Flotación El principio de este método consiste en usar líquido de más alta densidad que los elementos buscados. Elementos menos densos flotarán a la superficie. Técnica de Faust o de flotación con sulfato de zinc. Técnica de Willis Malloy con solución saturada de cloruro de sodio. • Concentración por sedimentación. Técnica de Ritchie o centrifugación con formol éter. F. hepatica CESTODOS Cestodes: generalidades Los cestodos son platelmintos o sea gusanos o helmintos cuyos adultos son aplanados, acintados y segmentados Los cestodos que parasitan al ser humano se les denominan corrientemente tenias. Sus estadios evolutivos son huevo, larva y adulto. El ser biológico que alberga el adulto se le denomina hospedero definitivo y al que alberga la larva, hospedero intermediario. Presentan simetría bilateral. Miden desde unos mm hasta 20 metros de longitud. Viven en el intestino delgado del huésped definitivo. Son hermafroditas. • Son aplanados dorsoventralmente. • Órgano de fijación escólex • Los maduros poseen órganos sexuales masculinos y femeninos. • Tienen aparato excretor y poro genital • Sistema nervioso rudimentario • No tienen sistema digestivo ni circulatorio. • No poseen boca ni sistema digestivo ni circulatorio. • Tienen respiración anaerobia y aerobia. • El sistema nervioso está constituido por el complejo de ganglios del escólex. . • Escólex: a) Es un órgano de fijación pero también tiene funciones de nutrición y sensoriales. b) Posee una prominencia o rostelo que puede evaginarse o invaginarse y puede o no tener ganchos. c) Existen 3 tipos de escólex: ventosas, ventosas y ganchos y botrios o botrideos. • Cuello:Es una región de tejido indiferenciado que da origen a la cadena de proglótides. • Estróbilo o Cuerpo. Compuesto por segmentos o proglótides que se clasifican en: Inmaduros, Maduros y Grávidos. • Sistema osmorregulador y excretor. Se hace a través de células especiales llamadas solenocitos o células en llama. • Carece de órganos sensoriales pero presentan terminaciones sensoriales nerviosas en su superficie. • Sistema neuromuscular. Permite el movimiento completo del parásito, del escólex y de los proglótides independientemente. • Aparato reproductor masculino: 1 ó varios testículos cada uno con un vaso aferente que al unirse con otro forma un vaso deferente, en algunas especies este vaso aumenta de tamaño y forma una vesícula seminal. El vaso deferente entras en la bolsa de cirro ( pene primitivo).Puede haber glándula prostática CLASIFICACION: CICLO DE VIDA • CICLOPHILIDEA En ellos la oncosfera está dentro del huevo. El Huésped intermediario ingiere los huevos. Si el huésped intermediario es un invertebrado la oncosfera eclosiona atraviesa el tubo digestivo y se desarrolla en una larva sólida llamada cisticercoide. Si el huésped intermediario es un vertebrado entonces la oncosfera es transportada a distintas partes del cuerpo y se transforma en una vesícula o cisticerco de pared fina, oval, llena de líquido donde se desarrolla el escólex y el cuello que están invaginados en su interior. También pueden transformarse en cenuro que es una vesícula más grande que el cisticerco con numerosos escólices en su interior. c) Cuando el huésped definitivo ingiere la larva cisticerco o cisticercoide está completa su desarrollo a adulto. • PSEUDOPHILIDEA. En ellos la oncosfera está cubierta por un embrión ciliado. De este embrión ciliado sale una larva libre que nada en el agua y se llama coracidio. Este coracidio es ingerido por el primer HI que generalmente es un copépodo y se transforma en larva procercoide. El segundo HI ingiere estas larvas procercoides y se transforman en él en larvas plerocercoides que es un organismo sólido, vermiforme con escólex invaginados. Cuando el HD ingiere las larvas plerocercoides el parásito completa su desarrollo a adulto. Los Cestodosde importancia médica pueden clasificarse de acuerdo a su Ciclo de Vida Cyclophyllidea: Taenia solium Taenia saginata Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Equinococus granuloso Pseudophyllidea: Diphyllobothrium latun CESTODES INTESTINALES T. solium T. saginata H. Nana H. diminuta D. latum CESTODES TISULARES CISTICERCOSIS HUMANA QUISTE HIDATIDE - HIDATIDOSIS DIAGNOSTICO INTESTINALES Métodos de concentración – • Concentración por Flotación El principio de este método consiste en usar líquido de más alta densidad que los elementos buscados. Elementos menos densos flotarán a la superficie. Técnica de Faust o de flotación con sulfato de zinc. Técnica de Willis Malloy con solución saturada de cloruro de sodio. • Concentración por sedimentación. Técnica de Ritchie o centrifugación con formol éter. Tisulares • Imágenes - TAC • Biopsias tejido– Fijación y tinción de tejido afectado. • Diagnóstico directo : • SERIADO DE MATERIA FECAL • Elementos diagnóstico: Huevos: Taenia spp, D.latum, H.nana, D.caninum Proglótides: T.saginata, T.solium Éscolex: T.saginata y T.solium PROTOZOOS SANGRE Y TEJIDOS GENERALIDADES • Unicelular. Eucariota • Movimiento: Seudópodos, Cilios, Flagelos, contracción • Alimentación: A través de la Membrana Celular • Reproducción: Asexual – División binaria/multiple y Endodiogenia Sexual – Gametogonia y Conjugacion • Morfología: P. Intestinales Quistes – Resistencia y Transmisión Trofozoitos – Móvil o vegetativa, produce el daño P. de Sge. y Tejidos Diversas formas morfológicas dependiendo de la especie Mecanismo de transmisión P. Intestinales – Ingesta de Quistes P. de Sangre y Tejidos – Picadura de un artrópodo, relaciones sexuales, entre otras. Protozoos de Sangre y Tejidos • Plasmodium, sp • Trichomona vaginalis • Toxoplasma gondii • Leishmania, sp • Tripanosoma cruzi Trichomona vaginalis y Plasmodium, sp Leishmania, sp y Toxoplasma gondii TRIPANOSOMAS: Enf. Chagas y Enf. Del sueño Mecanismo de Transmisión • Control Vectorial • Evitar contacto directo con el Agente Patógeno Manifestaciones Clínicas Síntomas genitourinarios (Flujo, prurito, ardor, secreciones vaginales y uretrales). Cutáneas, mucocutaneas, viscerales Fiebre intermitente, escalofríos, sudoración, anemia Malestar general, mialgias, dolor de cabeza, coriretinitis (congénita) DIAGNOSTICO • Muestra: Sangre o tejido • Método: Directo –Extendido Fino o grueso Obs. de los elementos parasitarios Indirectos – Detección de anticuerpos Moleculares – ADN/ARN Prevención y Control • Educación • Higiene • Tratamiento • Control Vectorial TREMATODOS GENERALIDADES • Los trematodos, duelas o gusanos planos pertenecen al grupo de los platelmintos, junto con los cestodos o tenías. • Los tremátodos son gusanos planos, hermafroditas a excepción de los que habitan las vías de la sangre. • Son metazoarios con simetría bilateral. • No son segmentados y forma de hoja es decir foliácea, cuerpo aplanado. Son relativamente cortos. • Tienen una gran potencialidad reproductiva. • Son hermafroditas, excepción los Schistosomas (Dioicos) • Sus huéspedes intermediarios son vertebrados, peces, reptiles y mamíferos, mientras que el huésped definitivo de varios tremátodos es el hombre. MORFOLOGIA • Órganos de fijación: una ventosa oral (en su interior se encuentra la boca) y otra ventral (acetábulo), con fibras contráctiles con las que se fijan a los tejidos del hospedador . • Algunos ejemplares están cubiertos de espinas. • Son gusanos con gran variedad de formas (alargados, ovales) y tamaños. • Tienen un tubo digestivo ramificado y ciego, es decir, que no termina en un ano sino en unas células llamadas «flamígeras» por su forma de llama • Un solo poro excretor en la parte posterior. • Los huevos formados presentan habitualmente un opérculo, a través del cual sale la larva (miracidio). MECANISMO DE TRANSMISION • El hombre puede adquirir la infección de tres maneras diferentes dependiendo del trematodo: Penetración a través de la piel de la cercarias que salen del caracol. Ej: Esquistosomiasis. Consumo de vegetales acuáticos con metacercarias. Ej: Facioliasis. Consumo de pescado, cangrejo o moluscos con metacercarias. Ej: Clonorquiosis y Paragonimiosis. CICLO DE VIDA • Presentan ciclos de vida complejos, que incluyen habitualmente uno o dos hospederos intermediarios (ocasionalmente tres de ellos) y el hospedero definitivo. • Huevo ⇒ miracidio ⇒ esporoquiste ⇒ redia ⇒ cercaria ⇒ metacercaria ⇒ adulto Morfología • MIRACIDIUM - larva ciliada de vida libre, sale de su caparazón y nada hasta el molusco al cual va a invadir. Lo penetra y se cambia al liberar su epitelio ciliado. • SPOROCYST - simplemente como un tubo o saco en el cual se van a desarrollar asexualmente unos embriones que se van a convertir en REDIAE. • REDIAE - forma más diferenciada. Produce aún más embriones que se van a convertir en CERCARIAE. • CERCARIAE - tiene una cola para nadar. Es la forma que sale del molusco. Puede o no desarrollarse directamente en adulto o desarrollarse en METACERCARIAE. • METACERCARIAE - etapa enquistada en cualquiera de sus huéspedes Especies de Trematodos que afectan la salud del hombre • Los trematodos de importancia médica se ubican en la subclase Digenea, entre ellos los géneros Fasciola, Clonorchis y Epistorchis (hígado) Fasciolopsis, Heterophyes, Metagonimus y Echinostoma (in testino delgado) Paragonimus (pulmones) Schistosoma (hemático) C. sinensis P. westermani F. hepática Schistosomas, sp Fasciola hepatica • Zoonosis de animales herbívoros, poco frecuente en el hombre. • Agente causal – Fasciola hepática. • Aplanado en forma de hoja, apariencia carnosa y color café. • Parte anterior – dos ventosas. • Hermafroditas. • Huevos – ovalados, con opérculo en un extremo. • Los parásitos adultos se encuentran en los conductos biliares. • Los huevos salen al intestino con la bilis y eliminados con las heces. • caracol (Lymnaea) • El H.D. se infecta al comer la planta (berro- hombre), el parasito atraviesa la pared intestinal y se dirige a los canales biliares a madurar. Paragonimus westermani • Trematodo hermafrodita de forma oval que mide unos 8 a 16mm. de longitud por 4 a 8 mm. de ancho, • Color café rojizo • Puede producir alrededor de10.000 huevos diariamente • Huevos operculados, de color rojo anaranjado, de unos 85a 100 micrones de longitud. • Suelen parasitar los pulmones. • Tienen una ventosa oral y un receptáculo. • La fuente de infección para el hombre y otros huéspedes definitivos la constituyen los cangrejos o langostinos que contienen las larvas infectantes (metacercarias) cuando se consume carne cruda, marinada o parcialmente cocida. Schistosomas, sp • Adultos diocios o dimorfico sexuales • Los machos son planos, poseen una cavidad denominada canal ginecoforo donde la hembra se aloja en el momento de la copula; • Las hembras son redondeadas. • Esquistosomiosis (bilharciosis): distribución mundial (áreas tropicales, 200 millones infectados). • Parásitos hemáticos. • Gusano adulto: endotelio vascular (v. mesentéricas / vesicales). • Huevos: heces/orina (forma diagnóstica). • Huevos retenidos: responsables de manifestaciones clínicas.Los huevos no son operculados • Cercaria de tipo furocercaria, poseen cola bífida. HUEVOS Sch. mansoni Sch. japonicum Sch. haematobiun Schistosomiasis intestinal Schistosomiasis urogenital Huevo Esporoquiste Redia Cercaria Miracidio Metacercaria Huevo Miracidio Esporoquiste Cercaria FOLIACEOS VIAS DE LA SANGRE Vectores transmisores Lynneae (F. hepática) Oncomelania (Sch. Japonicum) Bionphalaria (Sch. Mansoni) Bulinus (Sch.Haematobium) Sintomatología TISULARES • Los síntomas de la esquistosomiasis son causados por la reacción del organismo ante los huevos del gusano. • S. mansoni – escalofrio, fiebre, debilidad general y diarrea. Dolor abdominal, síntomas digestivos, cirrosis hepática. Hepatomegalia, esplenomegalia • S. japonicum – mas severa que S. mansoni. Cirrosis hepática, ascitis y estado caquetico. • S. haematobium – hematuria dolorosa, fiebre, síntomas generales. FOLIACEOS • Depende del órgano afectado • Síndrome febril acompañado de hepatomegalia dolorosa. • Urticaria • Síntomas digestivos • Anorexia • Perdida de peso • Ictericia por obstrucción PREVENCION Y CONTROL • Saneamiento básico • Educación • Higiene • Control vectorial : químico o biológico DIAGNOSTICOICO Métodos de concentración – • Concentración por Flotación El principio de este método consiste en usar líquido de más alta densidad que los elementos buscados. Elementos menos densos flotarán a la superficie. Técnica de Faust o de flotación con sulfato de zinc. Técnica de Willis Malloy con solución saturada de cloruro de sodio. • Concentración por sedimentación. Técnica de Ritchie o centrifugación con formol éter. PLATELMINTOS CESTODES GENERALIDADES • Exclusivamente parásitos, aplanados dorsoventralmente • Semejan cintas, se les denomina tenias, son menos evolucionados que los nematodos • De tamaño variables pero anatómicamente semejantes • No tienen cutícula, intercambian sustancias con el medio externo a través de una membrana, no tienen celoma • Sistemas nervioso y excretor: rudimentarios • Nutrición: por absorción • Hermafroditas: Cada proglótide tiene ap. genital masculino y femenino. • Son aplanados dorsoventralmente • Órgano de fijación escólex • Los maduros poseen órganos sexuales masculinos y femeninos. • Tienen aparato excretor y poro genital • Sistema nervioso rudimentario • No tienen sistema digestivo ni circulatorio MORFOLOGIA • ESCÓLEX.- «Cabeza» o extremidad cefálica pequeña como la cabeza de un alfiler, actúa como órgano de fijación para lo cual presente ventosas, botrias y ganchos. • CUELLO.- Zona germinal o proliferativa de los proglotidos • ESTRÓBILO.- Cuerpo, formado por eslabones de proglotides, desde el cuello hasta la extremidad distal. ESCOLEX • Ventosas: aspecto redondeado u oval, provistas de una gruesa capa muscular, habitualmente 4 en un escólex • Botrias: hendiduras longitudinales comúnmente son dos en un escólex • Ganchos: dispuestos en uno o más círculos se ubican en el apex del escólex por delante de las ventosas en una zona retraíble conocida como rostelo PROGLOTIDES HUEVOS • El número de proglótides varía según la especie, los últimos están llenos de huevos y se les llama grávido • Son microscópicos y contienen un embrión hexacanto (con 6 ganchos) • Rodeado por la membrana oncosferal y un embrióforo muy resistente a las condiciones del medio ambiente CICLO DE VIDA • Los cestodos Tienen un ciclo indirecto, usualmente con dos hospedadores : DEFINITIVO E INTERMEDIARIO • De modo que los huevos eliminados por los cestodos adultos forman una "larva" en los tejidos de un hospedador de una especie generalmente diferente. • El desarrollo de la larva tiene lugar en el interior del hospedante, que puede presentar distintas fases: PROCERCOIDE, PLEROCERCOIDE, CISTICERCOIDE, CISTICERCO, HIDÁTIDE CLASIFICACION • CICLOPHILIDEA Huésped intermediario es un invertebrado la oncosfera eclosiona atraviesa el tubo digestivo y se desarrolla en una larva sólida llamada cisticercoide. Huésped intermediario es un vertebrado entonces la oncosfera es transportada a distintas partes del cuerpo y se transforma en una vesícula o cisticerco de pared fina, oval, llena de líquido donde se desarrolla el escólex y el cuello que están invaginados en su interior. Cuando el huésped definitivo ingiere la larva cisticerco o cisticercoide está completa su desarrollo a adulto. • PSEUDOPHILIDEA. La oncosfera está cubierta por un embrión ciliado. De este embrión ciliado sale una larva libre que nada en el agua y se llama coracidio. Este coracidio es ingerido por el primer HI que generalmente es un copépodo y se transforma en larva procercoide. El segundo HI ingiere estas larvas procercoides y se transforman en él en larvas plerocercoides que es un organismo sólido, vermiforme con escólex invaginados. Cuando el HD ingiere las larvas plerocercoides el parásito completa su desarrollo a adulto. TAENIA, SP: Taenia solium – Taenia saginata • H. definitivo : Hombre. • Se infecta al ingerir carne cruda o mal cocida infectada con larvas. • Los pactes. Eliminan proglótidos por el ano. • Liberan los huevos en el suelo. • Son ingeridos por animales (HI). • Los embriones hexacantos se liberan en el Int. Delgado, atraviesan la pared y vía circulación se dirigen a los tejidos y se enquista (cisticerco celullosa y bovis). • Al ser ingerido por el hombre en carne cruda o mal cocida, se evagina el escolex en el int. Delg. Se adhiere a la mucosa y comienza a formar proglótidos. Taenia solium • Escólex con cuatro ventosas y un rostelo con corona doble de ganchos. Proglótides grávidos con menos de 12 ramas uterinas principales a cada lado. Menor tamaño (hasta 5 m) y menor número de proglótides (hasta 1.000). Los proglótides grávidos salen solos con menos frecuencia, en cambio se observa eliminación de porciones de estróbilo con la defecación. Presenta tres lóbulos ováricos en los proglótides maduros y carece de esfínter vaginal. Taenia saginata • Escólex con cuatro ventosas sin rostelo ni ganchos. Proglótides grávidos con más de 12 ramas uterinas principales a cada lado. Mayor tamaño (hasta 10 m) y mayor número de proglótides (hasta 2.000). Los proglótides grávidos se eliminan por el ano con más frecuencia y salen espontáneamente, sueltos y con movimiento activo. Presenta 2 lóbulos ováricos en los proglótides maduros y posee esfínter vaginal Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta • H. definitivo : Hombre. • Los pactes. eliminan los huevos en el suelo. • Son ingeridos por animales invertebrados, coprófagos (pulgas o escarabajos - HI). • Los embriones hexacantos se liberan en el Int. Delgado, atraviesan la pared y vía circulación se dirigen a los tejidos y se enquista (cisticercoides). • Al ser ingerido por el hombre en carne cruda o mal cocida, se evagina el escolex en el int. Delg. Se adhiere a la mucosa y comienza a formar proglótidos. Hymenolepis nana • Es el mas pequeño de los cestodes. 2-4 cm. • Escólex - 4 ventosas y corona de ganchos. • Cuello – largo y delgado • Estróbilo – 200 proglotidos mas anchos que largos. • Huevos – ovalados o redondeados, transparentes, filamentos en forma de mechón. Oncosfera con tres pares de ganchos. Hymenolepis diminuta • Adulto : tamaño mediano de 20 a 60 cm • Escólex : 4 ventosas y no posee ganchos • Proglotidos : 800-1000. Cortos y anchos • Huevos : redondeados, color amarillento, oncosfera con tres pares de ganchos y sin filamentos polares • Adultos : Son los gusanos más largos que infectan a los seres humanos, llegan a medir 15 mts de longitud • Escólex : Forma de espátula y esta provisto de dos botrios. • Cuello : mide 1 cm. de longitud • El estróbilo : 2,000 a 4,000 proglótidas. • Huevos: Anchos, ovoides y operculados, (expulsados en las heces). • Se les conoce como gusanos de peces, gusanos anchos o taenias anchas Diphyllobotrium latum Morfología Se pueden distinguir los siguientes estadios de desarrollo: Adultos Huevos Coracidios Procercoides Plerocercoides Cisticercosis – T. solium • Parasitosis causada por la larva de Taenia solium. Metacestodo de T. solium. • Afecta principalmente cerdos y el hombre con compromiso del SNC. • Los animales o el hombre adquiere los cisticercos por ingestión de huevos de T. solium, en esta caso son H.I. • Las oncosferas libres en el intestino delgado penetran la pared y vía circulación se dirigen a diversos sitios donde se forman los cisticercos HIDATIDOSIS – E. granuloso • El perro y los gatos actúa como el huésped definitivo para esta especie, y el humano , huésped accidental, el cuál los adquiere por ingestión. • La oncosfera se libera en intestino y por circulación se establece en diferentes órganos, principalmente en hígado, en segundo lugar en pulmones, y con menor frecuencia en cerebro, huesos, corazón y otros tejidos. • En el caso del hombre, por la contaminación, (por ejemplo por el perro que lame la cara después de que haya sido la limpieza sí mismo). • El quiste, crece a lo largo de años, produciendo una masa ocupativa que puede ser muy importante. • Da lugar a una estructura infiltrante, multivesicular, semejante a una tumoración. • Está constituida por abundantes vesículas embebidas en el estroma del tejido conectivo: la masa contiene habitualmente una matríz semisólida. HIDATIDOSIS • La HQ se desarrolla en hígado 70%, pulmones 20%, cerebro, músculo, paredes del corazón, riñones, órbita de los ojos y médula ósea 10%. • El quiste evoluciona con lentitud y en forma silenciosa, no causa síntomas ni signos, solo se demuestra por su volumen, lo que origina síndrome tumoral, doloroso y de hipersensibilidad según sea el órgano afectado. CISTICERCOSIS • Las lesiones cerebrales pueden ocasionar convulsiones o síntomas similares a un tumor cerebral. • Las lesiones oculares pueden ocasionar una disminución en la visión o ceguera. • Las lesiones en el corazón pueden llevar a que se presente ritmo cardíaco anormal o insuficiencia cardíaca (poco común). • Las lesiones en la columna vertebral pueden llevar a que se presente debilidad o cambios en la marcha. DIAGNOSTICO • Muestra: Heces • Método: Directo – Obs. de los elementos parasitarios • Imágenes: TAC Centrifugación PREVENCION Y CONTROL • Cocer bien las carnes de cerdo y vaca • Higiene • Educación • Desparasitación de perros • Cuidado al manipular las heces de los perros TRATAMIENTO • PRAZIQUANTEL • NICLOSAMIDA GENERALIDADES • Pluricelular. Metazoo • Simetría bilateral. • Tamaño: mm. hasta mts. • Vida Libre y Parasita • Forma alargada sin apéndices y que se desplazan arrastrándose: lombriz de tierra, larva de mosca, tenias, etc. • Alimentación: Porción anterior tiene estructuras que permiten su alimentación • Reproducción: Dimorfismo sexual y Hermafroditas • Morfología: Nematodos - gusanos redondos, cilíndricos Platelmintos - gusanos aplastados Mecanismo de transmisión • Ingesta de alimentos o aguas contaminadas con Huevos infectantes. • Estadios larvarios infectantes que se encuentran en hospederos intermediarios , en el suelo, en cuerpos de aguas y en vectores transmisores NEMATODOS Intestinales y Extraintestinales Nemathelmintos o Nematodos • Gusanos alargados, cilíndricos, fusiformes y filiformes. Revestidos por cutícula. Tamaño de 0.5cm a 1 m. • Son gusanos de cuerpo cilíndrico, cavidad corporal y tubo digestivo completo. • Presentan dimorfismo sexual. Sexualmente diferenciados. Producen huevos. • Los machos suelen ser más pequeños que las hembras. • Después de la fecundación, el huevo se recubre de una cáscara. Una hembra grande, puede poner 20,000 huevos en un sólo día. MORFOLOGIA DEL NEMATODO • El extremo anterior del adulto puede tener labios, ganchillos orales, dientes, o placas en la cápsula bucal, que sirven para la unión a tejidos. • Pequeñas proyecciones de la superficie corporal conocidas como cerdas o papilas, que se cree que son de naturaleza sensitiva. • El extremo posterior del macho es curvado o helicoidal con espículas copulatorias y, en algunas especies, una bolsa caudal denominada bursa. Nematodos Intestinales • Ascaris lumbricoides • Trichuris trichiura • Enterobius vermicularis • Ancylostomideos: Ancylostoma duodenale Necator americano • Strogyloides stercoralis Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Enterobius vermicularis Ancylostomideos: Ancylostoma duodenale y Necator americanus Strongyloides stercoralis Manifestaciones clínicas Manifestaciones gastrointestinales • Nauseas • Vómitos • Flatulencia • Cólicos • Anorexia • Prurito • Anemia • Obstrucción: A. lumbricoides • Prolapso rectal: T. trichiura Manifestaciones pulmonares • Tos • Expectoración sanguinolenta. • Dificultad respiratoria Lesiones cutáneas • Dermatitis • Pápulas • Vesículas NEMATODOS EXTRAINESTINALES Wchereria bancrofti Onchocerca volvulus Manzonela ozardi Loa loa Trichinella spiralis FILARIAS • Nematodos filariformes. • Adultos - localización tisular • Microfilarias - en sangre • Hembras ovovivíparas que dan origen a microfilarias. • Transmision: artrópodos hematófagos. • Toman las microfilarias de la sangre, llegan al estomago, se transforman en formas infectantes y se dirigen a la probóscide. • Al picar el insecto la larva penetra por si misma por el orificio de la picadura. FILARIASIS • Filariásis Linfática : Wuchereria bancrofti. Aedes, Culex y Anopheles • Filariásis Cutánea : Onchocerca volvulus y Loa loa. Simulium, Crysops • Filariásis Visceral : Mansonella Ozzardi. Culicoides Wchereria bancrofti Onchocerca volvulus Manzonela ozardi Loa loa Trichinella spiralis Manifestaciones Clínicas • Edema de miembros inferiores por obstrucción de vasos linfáticos (elefantiasis). • Nódulos subcutáneos (oncocercoma). • Dermatitis. Sarna filariana • Lesiones corneales, fotofobia, lagrimeo, disminución de la visión • Infección de calabar. Hipersensibilidad. Prurito. TRATAMIENTO Nematodos Intestinales • Benzimidazoles: Mebendazol, Albendazol, Tiabendazol • Pamoato de Pirantel Nematodos Extraintetinales • Dietil Carbamacina (DEC), Ivermectina , Albendazol DIAGNOSTICO • Muestra: Heces y Sangre o tejido • Método: Directo – Obs. de los elementos parasitarios Indirectos – Detección de anticuerpos Moleculares – ADN/ARN Flotación Sedimentación Centrifugación Método de Graham Detección Antígenos o Anticuerpos Extendido sanguíneo Histología Prevención y Control • Saneamiento básico • Educación • Higiene • Control Vectorial