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Capítulo 8. Angiotomografia. Tutoriales en Eduardo Parra El tiempo de inicio de los cortes axiales de monitoreo en el rastreo para TEP o Delay del monitoreo (DM) puede ser prescripto, por ejemplo, a los 5 seg. de iniciada la inyección. Y la frecuencia de cortes o ISD cada 162 seg. (Ver Fig. 8.22). Importancia del Delay Diagnóstico en el examen del TEP Durante el rastreo semi automático (al acecho) al observarse opacificación en las arterias pulmonares el tecnólogo activa manualmente la fase de scan. Pero existe en muchos equipos de TC, un tiempo de delay o retardo diagnóstico de aproximadamente 5 a 8 seg. para el comienzo efectivo de la emisión de Rayos X. Esto recordemos que se debe al tiempo que le toma a la camilla llegar a la posición inicial de barrido, a la apertura de los colimadores y a la adaptación de los parámetros elegidos para el estudio. Teniendo en cuenta el delay diagnóstico, si disparamos la fase de scan cuando la pulmonar ya está opacificada, la velocidad de circulación del contraste nos jugará en contra. En ese caso la adquisición saldrá "pasada de tiempo" con contaminación de la imagen con vasos arteriales. Lo que hemos probado para subsanar ese delay, es inspeccionar las imágenes axiales durante el monitoreo, esperando la opacificación de la vena cava superior. Cuando el realce en la VCS es significativo, se dispara manualmente la fase de scan (volumen helicoidal) para compensar el delay diagnóstico. (Fig. 8.24). Esto determinará una adquisición en tiempo del circuito pulmonar, si el tiempo de la toma de imágenes es breve, es decir, con buena velocidad de desplazamiento de camilla (Pitch) y amplia cobertura de detectores (3 o 4 segundos de duración de adquisición). (Figs. 8.25-26). Vale recordar que en ocasiones las inyecciones de contraste se deben aplicar a través de una vía con lo cual el arribo de contraste al corazón es casi inmediato, así como el pasaje de contraste hacia el ventrículo derecho y la pulmonar. Por lo visto, el comienzo de monitoreo deberemos ajustarlo casi apenas comenzada la inyección (2 o 3 con un ISD de 1 segundo para aumentar la frecuencia de rastreo. SN SOFT 1.00 ROT KV 100 000mm 350WL 40 P 250 Fig.8.24. Imagen salvada de monitoreo que muestra el bolo de MdeC en la vena cava superior, con un leve aumento de la densidad en la pulmonar. Para adquirir sin contaminación arterial debido al delay diagnóstico, una alternativa es disparar la fase de scan cuando el bolo se encuentra en este punto, porque el efectivo de los RX tardará unos 5 a 8 segundos. Cada sistema de TC posee su propio delay diagnóstico y, si bien ese tiempo tiende al valor cero (dependiendo de la tecnología del equipo) Es clave conocer el delay diagnóstico de nuestro equipo para toda adquisición angiográfica. 458