Leia o caso clínico hipotético abaixo e depois responda o que se pede.

C.A.C, 64 anos, sexo masculino, diabético há 8 anos, inicialmente tratado com glimepirida e atualmente em uso também de metformina. Compareceu à Unidade Básica de Saúde com quadro de hiperglicemia (glicemia capilar = 370 mg/dL). Refere não ter realizado glicemia capilar nos últimos 2 meses, pois estava viajando e não levou glicosímetro. Referiu também não fazer uso regular das medicações durante a viagem. Ao exame físico:

- Sinais vitais: pressão arterial (PA) = 147/98 mmHg, freqüência cardíaca (FC) = 82 bpm, freqüência respiratória (FR) = 22 rpm, temperatura = 37,8ºC, IMC = 28.

- Neuropsicomotor: consciente e orientado no tempo e no espaço, deambulando sem dificuldade.

- Cardiovasular: ausculta cardíaca com bulhas rítmicas normofonéticas nos dois tempos (BRNF 2t), tempo de enchimento capilar < 3 segundos, pulsos periféricos presentes, sem edemas.

- Respiratório: ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares (MV) presentes bilateralmente, com roncos em base de pulmão direito. Discretamente dispnéico aos esforços.

- Abdome: globoso, flácido e indolor a palpação, ruídos hidroaéreos presentes (RHA+), eliminação intestinal presente. Refere aumento do apetite (polifagia) e da sede (polidipsia) nos últimos dias.

- Renal/urinário: refere aumento do volume urinário (poliúria), sem outras queixas associadas.

Exames laboratoriais:

- Glicemia: 360 mg/dL

- Colesterol total: 260 mg/dL

- Fração HDL: 29 mg/dL

- Fração LDL: 165 mg/dL

- Triglicérides: 199 mg/dL

- Creatinina: 0,8 mg/dL

- Uréia: 38 mg/dL

Paciente saiu da consulta com a seguinte prescrição médica e orientação de enfermagem:

- Dieta para diabete hipossódica e hipogordurosa.

- Cefalexina 500mg VO 4 vezes ao dia (6h; 12h; 18h; 24h).

- Glimepirida 2mg VO 1 vez ao dia (8h).

- Metiformina 850 mg VO 3 vezes ao dia (8h; 12h; 18h).

- AAS 100mg VO 1 vez ao dia (12h)

Pergunta-se: De acordo com o caso apresentado, correlacione os resultados dos exames laboratoriais com a patologia apresentada pelo paciente.

O paciente é portador de DM e, portanto, necessita minimamente do uso constante e regular das medicações hipoglicemiantes e controle da glicemia capilar. Por não ter seguido estas orientações durante a viagem, ele desenvolveu um quadro de hiperglicemia (glicemia 360 mg/dL) e sinais clínicos de descompensação plena da doença (polidipsia, polúria, polifagia). Os níveis de colesterol também são preocupantes, pois apresenta um triglicérides alto, HDL baixo e LDL alto.

Sabe-se que o triglicérides representa a maior parte de gordura do organismo e seu nível elevado coloca este paciente em risco altíssimo de desenvolver doenças cardiovasculares. Deve haver ajustes em sua dieta, para que ocorra elevação do HDL e diminuição do LDL. Níveis adequados de lipídeos séricos contribuem para minimizar o risco de doenças cardiovaculares. Embora a DM possa causar disfunções de alguns órgãos a médio/longo prazo, a função renal parece preservada, uma vez que os níveis de uréia e, principalmente a da creatinina estão estáveis.