"Noites Mal Dormidas" P.P.A., 42 anos, sexo feminino, procedente da zona rural de Igaporã, procura o cardiologista com queixa de dispneia progressi...

Question

"Noites Mal Dormidas" P.P.A., 42 anos, sexo feminino, procedente da zona rural de Igaporã, procura o cardiologista com queixa de dispneia progressiva, iniciada há 4 meses, e, atualmente, até para atividades cotidianas como tomar banho e trocar de roupa. Diz que, nos últimos 7 dias, só consegue dormir com o travesseiro elevado devido à dispneia. Relata aumento do volume abdominal, edema de MMII, dor em peso no hipocôndrio direito e plenitude pós-prandial. Ao exame: PA 100/70 mmHg, FC 109 bpm, FR 18 irpm. Ectoscopia: corada, hidratada, eupneica, com edema de MMII +2/4, boa perfusão tecidual, acianótica. SCV: Ictus medindo 3 polpas digitas, a dois cm do LHCE e no 7° EIC. RCR com presença de B3, SS 3+/6 em foco mitral, turgência jugular. SR: estertores em bases. SGI: hepatomegalia 5 cm RCD, macicez móvel presente. ECG: bloqueio completo do ramo direito e bloqueio divisional anterossuperior do ramo esquerdo. ECODOPPLERcardiograma: aumento das quatro câmaras cardíacas; sem alterações segmentares da contratilidade do VE, FEVE: 29% (>54%), insuficiência valvar mitral de grau moderado (funcional); comprometimento da função sistólica do VD. O médico prescreve: enalapril, caverdilol, furosemida, espironolactona e orienta restrição hidrosalina além de solicitar sorologia para doença de chagas, íons e função renal."
1. Qual possível etiologia do caso clínico acima?
2. Qual melhor tratamento?
3. A conduta do médico foi correta?

Ed · Answer

1. Com base nos sintomas apresentados pela paciente, é possível considerar como possível etiologia do caso clínico acima uma insuficiência cardíaca congestiva (ICC) de origem cardíaca.

2. O tratamento para a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) pode variar de acordo com a gravidade do caso e as necessidades individuais do paciente. No entanto, o tratamento geralmente envolve o uso de medicamentos como inibidores da enzima conversora de angiotensina (ex: enalapril), betabloqueadores (ex: carvedilol), diuréticos (ex: furosemida), espironolactona e restrição hidrosalina. Além disso, é importante adotar hábitos de vida saudáveis, como uma dieta equilibrada, prática regular de exercícios físicos e evitar o consumo de álcool e tabaco.

3. Com base nas informações fornecidas, a conduta do médico parece estar adequada, pois ele prescreveu medicamentos apropriados para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e solicitou exames complementares para investigar possíveis causas subjacentes, como a sorologia para doença de Chagas e avaliação da função renal. No entanto, é importante ressaltar que apenas um médico especialista pode fazer uma avaliação completa e determinar a melhor conduta para cada caso clínico específico.

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Clínica Médica I

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CASO CLÍNICO 10

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