Com base nas informações fornecidas, a hipótese diagnóstica mais provável para o paciente descrito no caso clínico é o C) Tromboembolismo pulmonar. Isso porque o paciente apresenta falta de ar, dor torácica, comorbidade de hipertensão, é tabagista e possui sinais de instabilidade hemodinâmica, como taquicardia, hipotensão e saturação baixa. Além disso, a presença de trombo na veia femoral e a melhora após o uso de Alteplase, um medicamento utilizado no tratamento de tromboembolismo pulmonar, reforçam essa hipótese.
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