Com base nas informações fornecidas, a melhor conduta seria a letra A) Indicar punção biópsia de ductos. Isso porque o paciente apresenta queixas de derrame papilar na mama esquerda, e a presença de hemácias na citologia oncótica indica a necessidade de investigação mais aprofundada para descartar a possibilidade de malignidade. A punção biópsia de ductos é um procedimento que permite a obtenção de amostras de tecido para análise histopatológica, fornecendo informações mais precisas sobre a presença ou ausência de câncer de mama.
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