Mulher, 27 anos, foi encontrada desacordada no chão de seu quarto, e levada ao hospital por familiares. Ao lado de seu corpo foram encontradas uma ...

Mulher, 27 anos, foi encontrada desacordada no chão de seu quarto, e levada ao hospital por familiares. Ao lado de seu corpo foram encontradas uma caixa de clonazepam e outra de fenobarbital, além de uma carta de despedida. Ao exame, a paciente apresentava-se hipotérmica, hipotensa, bradicárdica e com insuficiência respiratória grave. A análise do caso acima permite afirmar que:

O clonazepam potencializa a ação de GABA enquanto o fenobarbital bloqueia canais de sódio.
O flumazenil, normalmente empregado no tratamento de dependentes, reverteria apenas a ação do clonazepam.
a.
b. A associação de um benzodiazepínico e um barbitúrico potencializou o efeito inibitório de GABA. O uso de flumazenil bloquearia as ações do clonazepam, mas não do fenobarbital, para o qual poderia ser realizada alcalinização da urina, para acelerar sua excreção;
c. Clonazepam e fenobarbital atuam no receptor GABA-A, levando a uma potencialização do influxo de cloreto e hiperpolarização da membrana. As consequências desta intoxicação podem ser revertidas com o uso de flumazenil, um antagonista de receptores GABA-A;
d. Houve uma potencialização do efeito depressor pelo uso abusivo e concomitante de um benzodiazepínico e um opioide. O tratamento, neste caso, inclui assistência respiratória, manutenção de sinais vitais e a utilização de naltrexona associada a flumazenil;