34) J. C. V foi ao consultório médico com queixas de debilidade, fadiga, dor abdominal, emagrecimento, diarréia, constipação, impotência, edema das extremidades e na região do abdômen e muitas vezes, edema generalizado.

Aparentemente, o paciente demonstrava icterícia.

Na realização do exame clínico o médico constatou que o fígado estava aumentado e endurecido, apesar da dificuldade de palpação causada pela dor que o paciente sentia.

Em exames mais detalhados, foi constatado que o paciente apresentava um processo de ascite (derrame na cavidade peritonial) derrame pleural, lesões purpúricas, glossite, atrofia testicular, alcalose respiratória e outras alterações fisiológicas.

Exames mais específicos mostraram uma redução drástica da síntese protéica pelo fígado.

a)     Situando a função das proteínas hepáticas nessa situação e no equilíbrio de Starling, explique porque a redução da síntese protéica pelo fígado pode provocar o aumento do extravasamento do líquido para os espaços intersticiais, edema generalizado.

b)     A diminuição da síntese protéica em outros tecidos poderia provocar edema nos respectivos tecidos? Explique.

c)     Além da redução da síntese protéica, a compressão dos ramos intra-hepáticos da veia porta é um fator que contribui para o extravasamento plasmático no tecido abdominal. Explique, destacando qual das forças do equilíbrio de Starling é preponderante nesta situação.

d)    Cite exemplos de outras situações patológicas, nas quais pode ocorrer redução de proteínas plasmáticas, e consequente formação de edema.

e)     Por que os vasos linfáticos não dão conta da drenagem, impedindo a formação de edema? Cite as possíveis causas.

f)      De acordo com os dados clínicos você sabe indicar o nome da patologia? Qual o possível dano no tecido hepático, o qual levou à redução da síntese protéica?