Com base nas informações fornecidas, a melhor conduta seria a opção E) Realizar reanimação volêmica com solução cristaloide, antibioticoterapia empírica, droga vasoativa e operar a paciente. Isso porque a paciente apresenta sintomas de dor no hipocôndrio direito, febre, confusão, saturação baixa, frequência respiratória e cardíaca elevadas, além de abdome doloroso à palpação e peritonismo. A ultrassonografia já mostrou espessamento da parede da vesícula biliar e lâmina líquida ao redor, sugerindo uma possível colecistite aguda. O lactato elevado indica um possível quadro de sepse, o que requer reanimação volêmica, antibioticoterapia e intervenção cirúrgica. No entanto, é importante ressaltar que apenas um médico especialista pode fazer uma avaliação completa e determinar a melhor conduta para o caso.
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