O pulso venoso jugular reflete as pulsações observáveis na veia jugular interna como manifestação da coluna de sangue que se estende a partir do átrio direito. O exame clínico sistemático do pulso venoso foi desenvolvido para se obter sinais clínicos informativos sobre a dinâmica do coração direito. Observe o jugulograma, mostrado a seguir, identifique as ondas que compõem o pulso venoso jugular, correlacionando as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Coluna 1

Coluna 2

Coluna 3

1

A. Onda x

I. É produzida pelo relaxamento ventricular e, também, pelo deslocamento para baixo do plano valvar durante a sístole.

2

B. Onda v

II. É um entalhe que ocorre na fase descendente da onda "a" e representa o momento em que ocorre o fechamento da tricúspide. Coincide com o pulso carotídeo.

3

C. Onda c

III. Ocorre ao final da sístole ventricular, período em que o átrio direito continua se enchendo, gerando ascensão da curva até chegar ao seu pico. Ocorre após a segunda bulha e coincide com a abertura da valva tricúspide.

4

D. Onda a

IV. Resulta da contração auricular e começa imediatamente após a onda "P" do ECG. Seu pico precede ou coincide com o QRS, mas ocorre sempre antes da 1º bulha, sendo a onda mais alta do traçado venoso.

5

E. Onda y

V. Reflete a queda de pressão no átrio direito após a abertura da valva tricúspide e enchimento passivo do ventrículo direito. Coincide com a terceira bulha quando presente.