R.L.A. é um adolescente com histórico de anóxia neonatal e sequelas neurológicas que caracterizam o quadro de Paralisia Cerebral do tipo espástica,...

R.L.A. é um adolescente com histórico de anóxia neonatal e sequelas neurológicas que caracterizam o quadro de Paralisia Cerebral do tipo espástica, com hemiparesia à esquerda. Foi avaliado por equipe interdisciplinar apresentando dificuldades fonoarticulatórias, nível 3 pela escala GMFCS e desenvolvimento cognitivo normal para sua idade, que é de 14 anos. Foi indicado para aplicação de toxina botulínica tipo A (TBA) em membro superior afetado.

Com base nessas informações assinale a alternativa correta:

A) A indicação foi correta, uma vez que o paciente apresenta função cognitiva preservada, sendo esta condição fator decisivo para o uso da TBA;

B) Provavelmente os músculos a serem eleitos para aplicação da TBA serão os extensores de punho e dedos, para facilitar a função manual;

C) A ação bloqueadora na junção neuromuscular pela TBA promoverá a inibição da liberação da acetilcolina bloqueando o impulso nervoso que leva à despolarização da membrana do músculo e à conseqüente contração muscular, diminuindo assim o espasmo;

D) O paciente será favorecido pela aplicação da TBA por sua ação de diminuição do espasmo. Esse recurso pode ser usado também em pacientes com lesão medular, acidente vascular encefálico, distrofia muscular de Duchenne e amiotrofia espinhal;

E) Após a aplicação da TBA deve-se intensificar a fisioterapia e fazer a indicação de órtese, considerando que o pico de ação desse bloqueador ocorre entre dois e três meses, período em que a percepção de melhora no espasmo pode ser reconhecido pelo paciente e seus familiares.


A) A indicação foi correta, uma vez que o paciente apresenta função cognitiva preservada, sendo esta condição fator decisivo para o uso da TBA;
B) Provavelmente os músculos a serem eleitos para aplicação da TBA serão os extensores de punho e dedos, para facilitar a função manual;
C) A ação bloqueadora na junção neuromuscular pela TBA promoverá a inibição da liberação da acetilcolina bloqueando o impulso nervoso que leva à despolarização da membrana do músculo e à conseqüente contração muscular, diminuindo assim o espasmo;
D) O paciente será favorecido pela aplicação da TBA por sua ação de diminuição do espasmo. Esse recurso pode ser usado também em pacientes com lesão medular, acidente vascular encefálico, distrofia muscular de Duchenne e amiotrofia espinhal;
E) Após a aplicação da TBA deve-se intensificar a fisioterapia e fazer a indicação de órtese, considerando que o pico de ação desse bloqueador ocorre entre dois e três meses, período em que a percepção de melhora no espasmo pode ser reconhecido pelo paciente e seus familiares.