48- Um homem de 57 anos, pedreiro, é trazido ao serviço médico referindo desmaio ao realizar grande esforço no trabalho, e ao acordar não apresenta...

48- Um homem de 57 anos, pedreiro, é trazido ao serviço médico referindo desmaio ao realizar grande esforço no trabalho, e ao acordar não apresentava déficits. Nas últimas semanas, sentiu aperto no peito ao realizar os esforços, que desaparecia ao repouso, mas nega outros sintomas, tabagismo, etilismo e antecedentes familiares. Ao exame físico, observam-se PA = 110x85mmHg, FC = 92bpm, FR = 16irpm e oximetria de pulso (ar ambiente) = 97%. Encontra-se em bom estado geral, corado e hidratado, com o pulso carotídeo diminuído e tardio. Pulmões revelam murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios; o coração, ictus no 5º espaço intercostal esquerdo, desviado 2cm para a esquerda da linha hemiclavicular ipsilateral; bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro mesossistólico ejetivo, rude, audível em foco aórtico, foco aórtico acessório e foco mitral, irradiado para o pescoço, com B4 presente; abdome não aponta alterações; extremidades, por sua vez, revelam pulsos de baixa amplitude e ausência de edema. A alternativa correta é:

o paciente apresenta sopro mesossistólico ejetivo em foco aórtico, foco aórtico acessório e foco mitral, irradiado para o pescoço, com B4 presente.
C ) o diagnóstico é estenose aórtica, e o aperto no peito é consequência da hipertrofia ventricular compensatória