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Johnny, de 1 mês e 15 dias, nascido de parto normal, sem intercorrências e com PN = 3,5kg, é trazido para a Emergência Pediátrica. QP/HDA: vômitos ...

Johnny, de 1 mês e 15 dias, nascido de parto normal, sem intercorrências e com PN = 3,5kg, é trazido para a Emergência Pediátrica. QP/HDA: vômitos pós-alimentares, não biliosos, imediatamente após as mamadas desde os 15 dias de vida. A criança aparenta bastante fome e irritabilidade, sugando o seio vorazmente. Ao exame, apresenta-se em mau estado geral, desidratada, desnutrida grave (peso = 2,2kg) e afebril. Ondas de Kussmaul estão presentes no andar superior do abdome e oliva pilórica facilmente palpável. Qual é a alternativa correta?


a) O DHE esperado é alcalose metabólica com hipocalemia e hipocloremia, além de urina ácida.
b) O DHE esperado é acidose metabólica com hipocalemia e hipocloremia, além de urina alcalina.
c) O DHE esperado é alcalose metabólica com hipocalemia e hipocloremia, além de urina alcalina.
d) O DHE esperado é acidose metabólica com hipocalemia e hipocloremia, além de urina ácida.
e) O DHE esperado é acidose metabólica com hipocalemia e hipocloremia, além de urina neutra.

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Banco de Questões - Clínica Médica-1188
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

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Com base nas informações apresentadas, a alternativa correta é a letra d) O DHE esperado é acidose metabólica com hipocalemia e hipocloremia, além de urina ácida. A presença de vômitos pós-alimentares, ondas de Kussmaul e oliva pilórica facilmente palpável sugerem um quadro de estenose hipertrófica de piloro. Essa condição pode levar a uma perda excessiva de ácido clorídrico e cloretos pelo vômito, o que pode causar uma acidose metabólica com hipocalemia e hipocloremia. A urina também pode se tornar ácida devido à perda excessiva de bicarbonato.

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