O mecanismo fisiopatológico da doença primária é a formação de cálculos renais devido à presença de bactérias produtoras de urease, como o Proteus, que aumentam o pH da urina e promovem a formação de cristais de fosfato magnesiano ou estruvita. A amônia produzida pela urease também contribui para a alcalinização da urina, favorecendo a formação dos cálculos. Portanto, a alternativa correta é a primeira: "Urease + amônia; ou alcalinização + Proteus + cristais (fosfato magnesiano ou estruvita)".
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