Um paciente de 65 anos, com IPSS = 25, submetido a avaliação de próstata, durante a investigação retorna com os seguintes exames: PSA = 2,3ng/mL, c...

Considerando os resultados dos exames e a avaliação clínica do paciente, a conduta mais adequada seria a alternativa C) encaminhar para urologia para avaliação de tratamento cirúrgico da próstata e nefrologia para avaliação da hidronefrose. O paciente apresenta sintomas de hiperplasia prostática benigna (HPB), como o aumento da próstata e o alto valor do IPSS, além de hidronefrose bilateral, que pode ser causada pela obstrução do trato urinário pela próstata aumentada. A presença de leucócitos na urina e a urocultura positiva para E. coli indicam uma infecção urinária associada, que deve ser tratada com antibióticos. No entanto, a conduta mais importante é encaminhar o paciente para avaliação de um urologista, que poderá indicar o tratamento cirúrgico da próstata, como a ressecção transuretral da próstata (RTU), e um nefrologista, que poderá avaliar a hidronefrose e indicar o tratamento adequado para evitar danos renais. A biópsia de próstata pode ser indicada em casos de suspeita de câncer de próstata, mas não é a conduta mais adequada neste caso.