Karolayne, 23 anos, solteira, mora com a mãe aposentada, 61 anos, com quem vive brigando, conforme relatam os vizinhos. Previamente hígida, Mariana...

Karolayne, 23 anos, solteira, mora com a mãe aposentada, 61 anos, com quem vive brigando, conforme relatam os vizinhos. Previamente hígida, Mariana comparece à consulta médica com fácies de dor, relatando disúria, polaciúria e dor suprapúbica desde o dia anterior, sem corrimento vaginal, prurido, febre ou dor lombar. É sexualmente ativa, namora um rapaz de 25 anos há 2 anos. Nega relação sexual com outros homens e refere que o namorado não tem nenhum sintoma. Teve dois episódios de cistite na vida, um há 6 meses, e outro, há 2 anos. Refere que também tem se sentido cansada e desanimada há 2 meses, desde que perdeu o emprego. Ao exame: lúcida de orientada no tempo e espaço, em bom estado geral, hipocorada +/4, hidratada, eupneica, afebril, acianótica, anictérica. ACV: RCR em 2T, BNF, SS; AR: MVUA, sem RA; Abdome: flácido, peristalse presente, indolor à palpação superficial e dolorido à palpação profunda em região suprapúbica. Sinal de Giordano negativo; MMII: NDN. Sinais vitais: PA: 100 x 60 mmHg; FC: 90 bpm; FR: 21 irpm; SpO2: 98%; T: 37,5 °C. Imagine que você, Médico de Família no PSF Itakamosi, fará o registro da consulta no prontuário de Juliana através do SOAP, para orientar sua conduta e organizar o processo de trabalho. Assinale a alternativa abaixo sobre o registro correto do SOAP.


A) S: Disúria, polaciúria e dor suprapúbica. Cansaço e desânimo. LOTE, em BEG, hipocorada +/4, hidratada, eupneica, afebril, acianótica, anictérica.
B) O: ACV: RCR em 2T, BNF, SS; AR: MVUA, sem RA; ABDOME: flácido, peristalse presente, indolor à palpação superficial e dolorido à palpação profunda em região suprapúbica. Sinal de Giordano negativo; MMII: NDN.
C) A: PA: 100 x 60 mmHg; FC: 90 bpm; FR: 21 irpm; Saturação de O2: 98%; T: 37,5 °C. Paciente desmotivada, desempregada, dependente financeiramente da mãe. Nega febre, prurido, ou corrimento vaginal. Hipótese Diagnóstica: Infecção do trato urinário.
D) P: Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h por 7 dias. Orientações sobre higiene íntima e ingestão hídrica. Retorno em 7 dias para reavaliação.